Bedah Poli

1.
Sdr T: 20 th: 165 cm: 70 kg
Pasien datang dengan keluhan terdapat bentukan seperti cacing di buah zakarnya sejak 1 bulan ini, tidak
ada keluhan di daerah scrotum, nyeri (-), demam (-), BAK dalam batas normal.
Gcs 456
Tensi : 120/ 80
Nadi : 85x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Pemeriksaan fisik : A (-), I (-), C (-), D (-)
Thoraks : Cor S1/S2 tunggal regular, Gallop (-), Mumur (-)
Pulmo : Vesikuler +/+, whezzing (-), rhonki (-)
Abdomen : sufel(+), bisisng usus normal,
Ekstremitas : akral hangat (+), edema (-)
Dx I86 - Varicose veins of other sites
Terapi
- USG scrotal
Edukasi : jangan mengangkat beban berat
Memberitahu penyakitpasien
Istirahat yang cukup .
2. AN Y: 10 th : 35 kg
Anamnesa : pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan ibu jari kaki terasa nyeri sejak 5
hari yang lalu, setelah orang tua memotong kukunya terlalu pendek.
Tensi : -
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
St. Lokalis
Reg digiti I pedis dextra
L: deformitas (-) bleeding(-) luka terbuka(-) bone expose(-) edema(+)
F: nyeri tekan(+) krepitasi (-)
M: ROM tidak terbatas.
DX Nail disorder
Terapi :
Ekstraksi kuku ibu jari kaki.
Tab amoxcilline 3x1
Tab paracetamol 3x1
Edukasi:
- Luka jangan kena air

- Control lagi 3 hari
3. An J : 5 th : 15 kg
Anamnesa : keluhan timbul benjolan kemarahan di kepala bagian belakang sejak 5 hari yang
lalu, awalnya benjolan kecil kemudian semakin membesar, terasa nyeri tekan, pus (+), tepi
kemerahan, demam (+), pusing (+) kadang-kadang .
Tensi : -
Nadi : 105x/ menit
RR : 22x/ menit
Suhu : 36.5 0C
DX furunkel abses
Terapi : insisi region occipital
Rawat luka
Syr amoxcilline 3x Cth 1 ½
Syr amoxciciline 3x cth 1 ½
Edukasi : jaga kebersihan luka jangan kena air
Minum obat secara teratur dan istirahat
Control 3 hari lagi .
4. An Z : 8 th : 20 kg
Anamnesa : Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher bagian belakang sejak 1 minggu
yang lalu, benjolan semakin membesar, nyeri tekan, benjolan diameter 6-8 cm, tepi kemerahan, pus (+),
demam (+)
Tensi : -
Nadi : 100x/ menit
RR : 21x/ menit
Suhu : 37.5 0C
Status lokalis
ditemukan massa hiperemis, dengan titik putih di atasnya, konsistensi padat lunak, nyeri, ukuran 6x8cm
DX furunkel Abces
Terapi
Insisi drainase abses
Tab amoxciciline 3x 250mg
Tab paracetamol 3x 250 mg
Edukasi :
Jaga kebersihan luka jangan kena air
Control lagi luka
5. NY K : 50 th : 155cm: 50 kg
Anamnesa : Pasien datang dengan keluhan ibu jari tangan kiri nyeri sejak 2 minggu yang lalu.
Nyeri setelah potong kuku terlalu pendek, membengkak, kemarahan, pus (+), demam (+),
kadang-kadang pusing (+).
Tensi : 110/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
St. Lokalis
Reg digiti I manus sinistra
L: deformitas (-) bleeding(-) luka terbuka(-) bone expose(-) edema(+)
F: nyeri tekan(+) krepitasi (-)
M: ROM tidak terbatas
Terapi :
Ekstraksi kuku ibu jari tangan kiri .
Tab cefixim 2x 100mg
Tab asam mefenamat 3x 500mg

Edukasi:
- Luka jangan kena air

- Control lagi 3 hari
-
6. Ny F : 32 th : 155cm : 50 kg
Anamnesa : Pasien datang kontrol obat habis. Sebelumnya riwayat operasi benjolan di leher.
Saat ini mengeluh tangan kesemutan, nyeri (-), demam (-), luka terawatt bagus pus (-), darah (-).
Tensi : 110/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
DX : beginan neoplasma of tyroid
Terapi ;
Rawat luka post op
Tab Thyrax 1x1
Tab Kalk 3x1
Tab Neurodex 2x1
Edukasi :
Luka jangan terkena air
Istirahat yang cukup
Control jika ada keluhan .
7. NY L: 36 th : 165 cm : 65 kg
Anamnesa : Pasien mengeluh terdapat benjolan kecil di pipi sebelah kanan. Benjolan terasa
sekitar 1 3 bulan ini. Awalnya kecil kemudian membesar. Tidak terasa nyeri, tidak nyeri takan,
kemarahan (-), pus (-)
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status lokalis regio facialis
Didapatkan massa berwarna seperti kulit, konsistensi padat lunak, mobile, tidak nyeri, berbatas
jelas, ukuran 1x1cm
Dx : other soft tissue order
Terapi :
Eksisi Tumor
Tab Cefixime 2x100mg
Tab Asam mefenamat 3x500mg
Edukasi : jaga kebersihan luka
8. NY V: 53 th : 160 cm: 50 kg
Anamnesa : Pasien mengeluh terdapat benjolan besar disertai luka di payudara sebelah kanan
sejak 1,5 tahun ini. Kadang terasa nyeri, tepi merah kehitaman, kadang keluar darah atau pus.
Saat ini luka sudah mengering.
Tensi : 110/80
Nadi : 85x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status lokalis mamae dextra
Didapatkan massa hiperemis, konsistensi padat keras, tidak mobile, berbatas jelas, terdapat luka
disertai krusta, nyeri, diameter kurang lebih 20x20cm
DX malignant neoplasma of breast

Terapi :
Rawat luka
Rujuk pro kemotherapi ke jember
Vit B complex

Istirahat dan makan yang bergizi
9. An V: 12 th : 36 kg
Anamnesa : Pasien datang bersama orang tua untuk kontrol luka post op apendectomi. Saat ini
tidak ada keluhan namun terkadang luka operasi masih nyeri sedikit. Luka bagus , pus (-), darah
(-), BAB (+), Flatus (+), BAK (+)
Tensi : -
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx : K36 - Other appendicitis -
Z48 - Other surgical follow-up care -
Terapi :
Rawat luka
Tab paracetamol 3x 500mg
Edukasi : jaga kebersihan luka dan jangan kena air
10. TN H: 28 th : 170 cm: 70 kg

Anamnesa : Pasien datang untuk kontrol luka post op apendectomi hari ke 5 . Saat ini tidak ada
keluhan namun terkadang luka operasi masih nyeri sedikit. Luka bagus , pus (-), darah (-), BAB
(+), Flatus (+), BAK (+), kadang-kadang terasa mual, muntah (-), nafsu makan seperti biasa .
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx : K36 - Other appendicitis -
Z48 - Other surgical follow-up care -
Terapi : rawat luka

Tab lanzoprazol 2x1
Edukasi :
Jaga kebersihan luka
Control jika ada keluhan
11. Sdr YU: 19 th : 165 cm: 60 kg

Anamnesa : Pasien datang untuk kontrol post operasi herniotomi hari ke 5 . Saat ini tidak ada
keluhan, nyeri kadang-kadang, pada luka operasi, luka operasi bagus, darah (-), pus (-), demam
(-), mual muntah (-) BAK/ BAB normal, flatus (+),
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status lokalis
Regio femur sinistra :
luka baik, rembesan (-)
DX : Z48 - Other surgical follow-up care
Fracture femur
Terapi :
Rawat luka
Edukasi : jangan terlalu bergerak
Istriahat yang cukup .
Makan yang bergizi
12. TN HK: 37 th : 160 cm: 70 kg

Anamnesa : Pasien datang untuk kontrol post op, luka kering. kadang terasa nyeri, demam (-),
tanda-tanda infeksi di luka operasi (-).
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx Fractur femur
Terapi Rawat luka
Cefixim 2x100mg
As mefenamat 3x1
Ranitidin 2x1
Edukasi : isitriahat yang cukup
13. Tn SY: 28 th : 160 cm: 70 kg

Anamnesa : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki seperti keseleo setelah
bermain bola sejak 3 hari yang lalu, nyeri terus menerus, digerakkan semakin nyeri,
bengkak (+), nyeri tekan (+), demam (-),.
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx dislukasion sparin anda starin
Tab Cefixim 2x 100 mg
Tab Asam mefenamat 3x1
Tab Ranitidin 2x1
Edukasi : istirhata yang cukup,
Jangan mengangkat beban berat
Bisa di kompres dengan air es .
14. AN IF: 7 th : 20 kg
Anamnesa : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lengan kanan sejak 2 hari yang lalu
post terjatuh main sepeda bersama temannya, nyeri bila di gerak, luka (-), nyeri tekan (+),
demam (-),
Tensi : -
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx dislukasion shoulder dextra
Pasang arm sling
Syr Cefixim 2x CTH II
Tab Paracetamol 3x ½ tab
Edukasi : istirhata yang cukup,
Bisa di kompres dengan air es bila nyeri
15. NY FG: 39 th : 160 cm: 60 kg
Anmnesa : Pasien datang untuk kontrol post op, kadang terasa nyeri- nyeri, luka operasi terlihat
bagus, pus (-), darah (-)
Tensi : 130/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx fracture of forem
Terapi
Tab Cefixim 2x100 mg
Tab As mefenamat 3x1
Tab Ranitidin 2x1
Edukasi : jaga kebersihan luka operasi
Istirhat yang cukup
Makan yang bergizi
16. AN C: 15th : 45 kg
Anamnesa : S: Pasien datang untuk kontrol post op, luka kering, kadang- kadang terasa nyeri,
luka operasi bersih, darah (-), pus (-)
Tensi : 110/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx fracture at wrist and hand level
Terapi :
Rawat luka
Tab Cefixim 2x1
Tab asam mefenamat 3x1
Tab ranitidin 2x1
Istirhat yang cukup
Makan yang bergizi
17. Tn KA: 33 th 160cm: 60 kg

Anamnesa : S: Pasien datang untuk kontrol post op II. Kadang – kadang luka terasa nyeri, keluar
nanah (-), keluar darah (-), demam (-), mual / muntah (-).
Tensi : 110/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx fracture shoulder
Terapi
Rawat luka
Tab Cefixim 2x 100 mg
Tab Ranitidin 2x1
Istirhat yang cukup
Makan yang bergizi
18. AN F: 16 th : 50 kg
Anamnesa : S: Pasien datang dengan keluhan post KLL 3 hari yang lalu, merasa bengkak di
punggung kaki kanan, terasa nyeri saat digerakkan, luka (-), demam (-),
Tensi : -
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Extremitas: akral hangat +, odema +, nyeri tekan +, ROM cukup,
Pemeriksaan penunjang : Foto pedis
DX fracture of Food
Terapi
Pasang gyps
PO :
Tab Ranitidin 2x1
Istirhat yang cukup
Makan yang bergizi
Control lagi ke poli
19. NY D: 60 th : 160 cm: 50 kg

Anamnesa : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut sejak 5 bulan yang lalu,. Susah
bila berjalan, Kanan lebih sakit, kedua lutut terasa kaku saat berjalan dan dibuat solat, bengkak
(+).
Tensi : 120/70
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Extremitas: akral hangat +,
Dx osteroporosis
Terapi
Tab natrium diclofenac 3x1
Tab Kalk 1x1
Tab glukosamin 1x1
Edukasi : istirahat yang cukup
Kompres lutut bila nyeri

20. TN A: 55 th 165 cm : 60 kg
Anamnesa : Pasien datang dengan keluhan nyeri di lutut kanan sejak 2 minggu yang lalu.
Sebelumnya tidak ada riwayat jatuh. Pasien mengatakan nyeri saat berjalan dan ketika kaki di
tekuk, kedua lutut terasa kaku saat berjalan dan jongkok, bengkak (-), demam (-).
Tensi : 130/70
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx gonaosteoartritis
Terapi :
Foto Genue : Osteoartritis grade 2
Tab Oscal 1x1
Tab Glucosamine 1x1
Tab Neurosantin 1x1
Tab Analsix 1x1
21. AN C: 10 th 30 kg
Anamnesa : Pasien datang dengan luka pada tangan kiri post heacting hari ke 3 ,, post KLL,
luka bagus, kering, darah (-), pus (-), demam (-).
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
DX open wound
Terapi : Asam mefenamat 3x 500mg
Tab Cefixim 2x 100mg
KIE
Birkan luka tetap kering
Kontrol 3 hari lagi
Istirhat yang cukup
22. AN Y : 14 th : 43 kg
Anamnesa : Pasien datang untuk kontrol post operasi. Sebelumnya riwayat patah pada tangan
kiri. Saat ini mengeluh nyeri di luka operasi, bengkak (-), keluar darah (-), pus (-).
Tensi : -
Nadi : 105x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status lokalis
Regio antebrachii sinistra :
luka baik, rembesan (-)
dx fracture writs an hand level
terapi : Terapi :
Rawat luka
Tab Cefixime 2x100mg
Tab Analsix 1x1
Tab Oscal 1x1
Edukasi
Birkan luka tetap kering
Kontrol 3 hari lagi
Istirhat yang cukup
23. Tn I: 42 th : 160 cm: 60 kg
Anamnesa : benjolan pada lipatan paha kanan yang menonjol terus menerus sejak 1 hari yang
lalu. Benjolan ini sudah dirasakan sejak ± 7 bulan yang lalu. Biasanya benjolan tersebut
dapat masuk dengan sendirinya, namun saat ini tidak dapat kembali. Selain itu pasien
mengeluh nyeri pada benjolan dan sekitarnya, mual dan muntah sejak tadi pagi sudah 3x dan
rasa tidak nyaman di perut. BAB (-) Flatus (-) dan BAK (produksi menurun). Pasien
mengeluh hal yang memperberat kondisi tersebut adalah saat pasien bekerja, biasanya bila
pasien istirahat benjolan tersebut dapat masuk dengan sendirinya
Tensi : 120/80
Nadi : 105x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status Lokalis Regio : Inguinalis Dextra
Inspeksi : Terdapat benjolan pada inguinal dextra, batas tegas, Saat pasien berbaring
benjolan tidak dapat masuk, Palpasi : Teraba benjolan dengan diameter ± 5x5cm pada
daerah inguinal, permukaan rata, berbatas tegas nyeri tekan(-).
A. Hernia Inguinalis Lateralis Dextra
P: Laboratorium DL, UL, EKG dan Foto Thorak
KIE rencana elektif Herniotomi
Edukasi istirahat yang cukup.
Jangan mengangkat beban berat .
24. AN S 17 th : 52 kg
Anamnesa : Benjolan pada blakang telinga 1 bulan, benjolan walnya kecil, kemudian
semakin membesar, nyeri tekan (-), kemerahan (-), pus (-), demam (-),
Tensi : 110/80
Nadi : 105x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status Lokalis : Regio mastoid dextra, jejas -, nyeri tekan -, mobile+, hiperemi -
Leher: pembesaran KGB +
DX limfadenopati coli
Terapi
KIE pro FNAB
Tab Asam mefenmat 3x1
Tab amoksisilin 3x1
Edukasi

25. Sdr U: 27 th : 170 cm: 70 kg
Anamnesa :benjolan dirasakan sejak 2 bulan semakin lama semakin membesar, namun
perkembangan tidak begitu cepat, sebelumnya sempat seperti ini namun benjolan sudah
diambil, nyeri -, kemerahan (-), darah (-), pus (-)
RPD: riwayat ganglion manus dextra
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status lokalis: Regio manus dextra anterior, tampak massa +, diameter 3x3 cm, mobile, tidak
lekat dasar+, nyeri -,permukaan halus+,
DX Ganglion manus Dextra
Terapi KIE pro Eksterpasi Ganglion
Tab Amoxsisilin 3x1
Tab As Mefenamat 3x1
Jika ada keluhan control lagi
26. Sdr T : 25 th : 160 cm : 55 kg
Anamnesa : keluhan timbul benjolan di leher, benjolan dirasakan sejak 1,5 bulan semakin lama
semakin membesar, namun perkembangan tidak begitu cepat, riwayat batuk lama-, demam
-,nyeri pada benjolan -, luka pada benjolan (-)
RPD: riwayat pengobatan OAT -, dilingkungan keluarga konsumsi obat OAT -,
RPK : riwayat batuk lama-

Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx limpadenopaty colii
Terapi
P: KIE FNAB
Tab Amoxsisilin 3x1
Edukasi
Pasien istirahat yang cukup
Jika ada keluhan control ke poli
27. Tn D: 47 th 170 cm: 70 kg
Anamnesa : Pasien mengatakan keluhan benjolan dialami sejak ± 5 tahun yang lalu yang
benjolan awalnya kecil yang semakin lama semakin membesar. Benjolan terasa sakit dan tidak
nyaman saat jalan maupun duduk. Pasien juga mengeluh ketika BAB terasa nyeri disekitar anus,
kadang keluar darah merah segar menetes di akhir BAB, tidak bercampur dengan feses dan tidak
berlendir.. Sejak kurang lebih 1 bulan ini, setiap buang air besar disertai dengan rasa nyeri dan
darah segar menetes di akhir BAB disertai dengan keluarnya benjolan dari anusnya yang tidak
dapat masuk dengan sendirinya. Pasien seringkali dalam seminggu buang air besarnya tidak
teratur dan bila buang air besar harus berlama-lama jongkok di kakus dan harus mengejan karena
BAB nya keras. Tidak ada demam, tidak ada mual, tidak ada muntah, tidak ada nyeri perut, tidak
ada nyeri ulu hati, tidak mengeluh nafsu makan menurun dan tidak ada penurunan berat badan.
RPD : Pasien mengatakan tidak pernah mengalami ini sebelumnya. Riwayat DM ( disangkal )
HT (disangkal)
RPK : Di keluarga tidak ada yang sakit seperti ini, HT (disangkal) DM (disangkal)
Riwayat Pengobatan : Pasien tidak ada mengkonsumsi obat
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status Lokalis Dubur:

Anal : Inspeksi : Tampak benjolan arah jam 7 dan jam 9. Ulkus (-), hiperemis (-),
darah(-)
Palpasi : Teraba benjolan konsistensi lunak, batas tegas, permukaan rata
Rectal Touche :
Spinchter ani mencekik
Teraba massa yang menonjol keluar anus pada arah jam 5, 7, 9. Nyeri tekan (+),
konsistensi lunak, permukaan rata
Ampulla isi feses
Handschoen : darah (+), lendir (-), feses (+)
Terapi : pro hemoroidektomi

Kie pasien penyakitnya
28. NY R : 62 th : 160 cm 50 kg
Anamnesa :nyeri tulang belakang sejak 1 tahun yang lalu, nyeri hilang timbul, tulang
belakang terasa kaku, nyeri saat bungkuk, nyeri hilan timbul, nyeri hilang saat
beristirahat, demam (-).
Tensi : 110/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx Low back paint

Terapi
KIE pasien penyakitnya
Foto lumbosacral AP/ Lat
Fisioterapy
Tab Oscal 2x1
Neurosantin 2x1
Tab ketoprofen 2x1
Dilarang mengangkat beban berat
Kompres jika punggung terasa nyeri
29. An R: 16 th : 55 kg
Anamnesa : nyeri pada kaki sebelah kanan., nyeri dirasakan hilang timbul, pasien post op
fracture cruris dextra, nyeri hilang timbul, demam (-), luka post op bagus, kering (+),
darah (-), pus (-).
Tensi : 110/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx fracture cruris dextra

Terapi :
KIE pasien penyakitnya
Rawat luka +
Fisioterapy
Tab Oscal 2x1
Tab channa 2x1
Edukasi : istirahat yang cukup.
Jika ada keluhan control ke poli
Makan yang bergizi
30. AN E : 12 th : 28 kg
Anamnesa : pasien datang bersama ibuknya dengan keluhan nyeri perut kanan bawah
sejak 2 hari yang lalu, nyeri perut terus menerus, demam (+), mual (+), muntah (-),
demam naik turun, nyeri perut hilang timbul, BAK/ BAB normal Flatus (-).
Tensi : -
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Abdomen : sufel(+), bisisng usus normal, nyeri tekan MC burney (+), rebound test (+), rovsing
test (+),
USG abdomen appendicitis
DX appendicitis
Terapi
Pro appendectomy
CEK DL, UL, BT CT
Edukasi :
Memberi tahu keadaan pasien
Puasa sebelum operasi
31. TN R : 45 th : 170 cm 70 kg
Anamnesa : keluhan benjolan di lipatan paha sebelah kiri sejka 6 bulan yang lalu, benjolan keluar
masuk, tidak nyeri, warna seperti kulit, kemerahan (-), sejak 3 hari yang lalu, benjolan tidak bisa
masuk, kadang terasa nyeri, mual/muntah (-), BAB (+), BAK (+), flatus (-)
RPD DM (-), HT (-), Jantung (-)
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status Lokalis Regio : Inguinalis Dextra
Inspeksi : Terdapat benjolan pada inguinal kiri, batas tegas, Saat pasien berbaring benjolan
tidak dapat masuk, Palpasi : Teraba benjolan dengan diameter ± 5x5cm pada daerah
inguinal, permukaan rata, berbatas tegas nyeri tekan(-).
Dx HIL sinistra
Terapi
Pro herniotomi
Cek lab foto thoraks, EKG
Edukasi : kondisi tentang penyakit pasien
Puasa sebelum operasi .
32. NY W: 42 th : 165 cm: 60 kg
Anamnesa :ada benjolan di anusnya sejak 4 tahun yang lalu, awalnya benjolan kecil, kemudian
membesar, tidak bisa dimasukkan, terasa nyeri, BAB darah sejak 2 hari, darah merah segar ,
BAK normal, demam (-), pusing (-).
Tensi : 130/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx hemorrhoid
Terapi
KIE unturk herniotomi
Cek Lab, Foto thoraks
Edukasi
KIE kondisi pasien
Puasa sebelum operasi
33. NN q: 25 th : 160 cm: 50 kg

Anamnesa : keluhan ada benjolan di payudara kanan sejak 2 minngu yang lalu, awalnya
benjolan kecil kemudian semakin membesar, nyeri saat menstruasi, benjoalan ukurannya
3x5 cm, mobile (+), konsistensi kenyal, nyeri tekan (-), warna seperti kulit, demam (-),
mual/ muntah (-),
Tensi : 130/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
DX FAM
Terapi
FNAB mammae dextra
Edukasi
34.
An Y, 10 tahun, 130cm, 20kg
D21 - Other benign neoplasms of connective and other soft tissue -
Rujuk poli ortophedi Rumah sakit saiful anwar malang

Analsik 2x1
Oscal 1x1
Oavit 1x1
KiE:
mejelaskan pada pasien bahwa kaki pasien memerlukan penanganan khsusus jadi harus di rujuk
karena merupakan suatu neoplasma.
Keluhan utama:
Benjolan pada paha kiri
Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada paha kiri, benjolan pada paha kiri
dirasakan 2 bulan yang lalu, dan akhir-akhir ini benjolan makim membesar, pasien tidak
mengeluh nyeri, dan tidak ada perdarahan.
Tensi : 130/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Riwayat pengobatan:
Pasien belum.membawa keluhan benjolan di kaki ke dokter
Pemeriksaan Fisik:
Pemeriksaan :
Status lokalis:
Pada regio femur sinistra terdapat benjolan ukuran 6cm, mobile
kositensi keras dan berdungkul, terfixsir
Foto femur Ap lateral sinistra:
Terdapat massa ukuran 6cm, tampak gambaran onion pell appearance
mengesankan ewing sarcoma
34. Ny U, 30 tahun, 161cm, 55kg
S72 - Fracture of femur -
Pemasangan bidai
Pro Open Reduksi Internal Fiksasi
Oscal 1x1
Asam traneksamat 3x500mg
Cefixim 2x100 mg
Edukasi :
Makan yang bergizi
Keluhan utama:
Nyeri pada lutut paha kiri

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada paha kanan, nyeri pada paha kiri sudah dirasakan 1 jam
yang lalu post KLL jatuh sendiri terkena pembatas tanah di sawah dengan posisi jatuh ke kiri,
tampak tulang terlihat dan ada darah.
Riwayat penyakit dahulu:, DM (-), HT (-)

Tensi : 130/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status lokalis:
pada regio femur sinistra terdapat,angulasi (+) deformitas
(+) ROM minimal, krepitasi (+)
Foto femur Ap lateral :
Tampak adanya fraktur pada 1/3 distal femur dengan komplit fraktur
35. Tn P, 67 tahun, 160cm, 60kg
M13 - Other arthritis -
Tab Glukosamin 2x1

Tab Oscal 1x1
Tab Analsik 2x1
KIE:
1. Turunkan berat badan karena lutut akan menumpu berat apabila berat pasien kegemukan
2. Tidak mengangkat2 barang
3. Memakai tongkat untuk menahan badan
4.kompres dingin

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut, nyeri pada lutut sudah dirasakan 1 bulan ini,
sering nyeri pada lutut kumat-kumatan, terasa panas, nyeri memberat terutama saat berjalan,
ringan saat tidak melakukan aktifitas.
Riwayat penyakit dahulu:

DM (-)
HT (-)
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Pemeriksaan Fisik:
Pemeriksaan :
Status lokalis: pada regio dextra et sinistra terdapat krepitasi(+), deformitas (+), hiperemi (-),
Foto genu: terdapat penyempitan celah sendi dan sklerosis, deformitas (+)
36 Tn K, 68 tahun, 160cm, 52kg
T12 - Fracture of lower limb, level unspecified -
Terapi
Pro Open Reduksi Internal Fiksasi Sp.OT
Tab Analsik 3x1
Tab Cefixim 2x100mg
Tab Oscal 1x1

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kanan bawah, nyeri kaki kanan bawah post jatuh
tertimpa kayu saat memotong kayu, nyeri sampai kaki tidak bisa digerakkan, apabila di buat
berjalan semakin nyeri, luka (-), demam (-).

DM (-)
HT (-)
Tensi : 120/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Pemeriksaan :
Status lokalis: pada regio cruris dextra terdapat krepitasi (+), angulasi deformitas (+) ROM
terbatas (+)
Foto cruris dextra AP/ Lateral :
Terdapat fractur 1/3 proksimal pada regio cruris dextra
36 Sdr E, 30 tahun, 158cm, 58kg
S62 - Fracture at wrist and hand level -

Pemasangan hand splint
Pro ORIF oleh Sp.OT
Oscal 1x1
Analsik 2x1

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jari tangan kiri, keluhan ini sudah dirasakan kemarin
setelah jatuh dari kamar mandi, pasien jatuh dengan posisi miring ke arah kiri dan tangan
tertimpa kayu yang digunakan untuk menganjal pintu kamar mandi. Jari 3 terasa nyeri dan susah
digerakkan.

DM (-)
HT (-)
Tensi : 110/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Pemeriksaan :
Status lokalis: pada regio manus sinistra digiti 3 terdapat krepitasi (+), deformitas dan angulasi
(+)
Foto Wrist: terdapat fracture 1/3 medial regio digiti 3 manus sinistra.
36. TN F: 63 th : 165 cm ; 65kg

Anamnesa : Pasien datang dengan keluhan nyeri di lutut kanan sejak 4 bulan yang lalu,.
Sebelumnya tidak ada riwayat jatuh. Pasien mengatakan nyeri saat berjalan dan ketika kaki di
tekuk, kedua lutut terasa kaku saat berjalan dan jongkok, bengkak (-), demam (-).
Tensi : 110/70
Nadi : 85x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Dx gonaosteoartritis
Terapi :
Foto Genue : Osteoartritis grade 3
Tab Oscal 1x1
Tab Glucosamine 1x1
Tab Neurosantin 1x1
Tab Analsix 1x1

37 Ny N, 61 tahun, 160cm, 60kg
T25 - Burn and corrosion of ankle and foot -
Rawat luka di poli bedah RSUD Genteng

Silver sulfadiazine salep 3x1
Cefixim 2x100mg
Asam mefenamat 3x500mg
KIE:
Kontrol rutin untuk rawat luka 3 hari sekali
Keluhan utama:
Luka di kaki kanan

Pasien datang dengan keluhan luka di kaki kanan, luka ditangan kanan sudah 5 hari yang lalu,
sebelumnya luka di sebabkan karena terkena air panas saat memasak di dapur, air nya tumpah
dan mengenai kaki pasien. Demam (-), mual (-),muntah (-)

DM (-)
HT (-)
Tensi : 130/80
Nadi : 85x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Status lokalis:
Pada regio lengan kanan terdapat luka ukuran 4 cm, terdapat bula, darah dan nanah (+) hiperemi
(+) luka bakar grade 2a
37. Tn J , 64 tahun, 158cm, 50kg

D34 - Benign neoplasm of thyroid gland -
Pro op tyroidektomi Sp.B

Tab Cefixim 2x100mg
Keluhan utama:
Benjolan pada leher

Pasien datang dengan keluhan benjolan pada leher, benjolan pada leher sudah dirasakan 3 bulan
yang lalu, awalnya benjolan kecil sekarang makin membesar, tidak nyeri, terasa panas, benjolan
ikut bergerak apabila menelan, kadang merasa degdegan, tanagn sering gematar, sering kelaur
keringan, demam (-), mual muntah (-)

DM (-)
HT (-)
Tensi : 120/80
Nadi : 85x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Pemeriksaan :
Lab:
TSH: 0.1
T3: 10.4
T4: 40
Usg: kesan tumor colli (+)
39. Ny I, 61 tahun, 160cm, 49kg
K56 - Paralytic ileus and intestinal obstruction without hernia –

Terapi :
Pro laparotomy
Cek Lab, EKG, foto thorak
KIE : kondisi penyakit pasien.

Puasa jika mau operasi
Keluhan utama:
Nyeri seluruh perut

Pasien datang dengan keluhan seluruh perut, keluhan ini sudah dirasakan 3 hari ini, nyeri perut
terus menerus, nyeri perut seperti melilit, mual-mual, muntah (-), demam (-), pusing (-), tidak
bisa bab dan tidak bisa flatus

DM (-)
HT (-)
Tensi : 120/80
Nadi : 85x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Abdomen : distended (+), bising usus (+) meningkat
Ektremitas : akral hangat +/+, CRT <2 detik, pitting odema -/-
Pemeriksaan :
Usg: tampak gambaran ileus perforasi dd. Ileus paralitik
40. NY K: 49 th : 160 cm: 50 kg

E84 - Cystic fibrosis -
Pro Eksisi dr.Sp.B

Cefixim 2x100mg
Paracetamol 3x500mg
Vit b komplex 1x1
KIE : jaga kebersihan luka
Keluhan utama:
Nyeri payudara kanan

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada payudara kanan, nyeri pada payudara kanan sudah 3
minggu ini, terdapat benjolan dipayudara kanan, terasa panas, tidak sedang menyusui, payudara
nyeri terutama saat menstruasi, teraba hangat (+)

DM (-)
HT (-)
Tensi : 120/80
Nadi : 85x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Abdomen sofel (+), bising usus (+)
Pemeriksaan :
Usg: tampak terdapat masa fibrokistik kesan jinak, ukuran 4 cm
Status lokalis:
Terdapat massa ukuran 4 cm, kosistensi lunak, padat kenyal, imobile
41. Ny S, 43 tahun, 160cm, 60 kg
K11 - Diseases of salivary glands -
Pro Ektirpasi pro Sp.B

Cefixim 2x100mg
Parasetamol 3x500mg
Vit c 1x1
KIE : makan yang bergizi
Control luka ke poli
Keluhan utama:
Terdapat benjolan di bawah lidah

Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di dalam mulut, benjolan ini dirasakan 3 minggu
yang lalu, tidak nyeri dan tidak ada darah atau nanah. Awalnya benjolan kecil, kemudian terus
membesar, benjolan sangat mengganggu saat makan dan berbicara

DM (-)
HT (-)
Tensi : 120/80
Nadi : 85x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
Abdomen sofel (+), bising usus (+)
Pemeriksaan :
Patologi anatomi:
Kesan mucocle
Status lokalis: terdapat benjolan ukuran 2 cm, hipermi, tampak.pus (+)
42Nn J: 23 th : 160 cm: 50 kg
Anamnesa : keluhan ada benjolan di payudara kiri sejak 1 bulan yang lalu, awalnya benjolan
kecil kemudian semakin membesar, nyeri saat menstruasi, benjoalan ukurannya 3x8 cm, mobile
(+), konsistensi kenyal, nyeri tekan (-), warna seperti kulit, demam (-), mual/ muntah (-),
Tensi : 110/80
Nadi : 95x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 36.5 0C
DX FAM
Terapi
FNAB mammae dextra
Edukasi

Bedah Poli

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bedah Poli

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

Sdr T: 20 th: 165 cm: 70 kg

Edukasi : jangan mengangkat beban berat

Istirahat yang cukup .

Ekstraksi kuku ibu jari kaki.

Tab amoxcilline 3x1

Tab paracetamol 3x1

- Luka jangan kena air

Terapi : insisi region occipital

Syr amoxcilline 3x Cth 1 ½

Syr amoxciciline 3x cth 1 ½

Edukasi : jaga kebersihan luka jangan kena air

Minum obat secara teratur dan istirahat

Control 3 hari lagi .

Tab amoxciciline 3x 250mg

Tab paracetamol 3x 250 mg

Jaga kebersihan luka jangan kena air

Control lagi luka

Ekstraksi kuku ibu jari tangan kiri .

Tab cefixim 2x 100mg

Tab asam mefenamat 3x 500mg

- Luka jangan kena air

Rawat luka post op

Tab Thyrax 1x1

Tab Kalk 3x1

Tab Neurodex 2x1

Luka jangan terkena air

Istirahat yang cukup

Control jika ada keluhan .

DX malignant neoplasma of breast

Edukasi : jaga kebersihan luka

10. TN H: 28 th : 170 cm: 70 kg

Terapi : rawat luka

11. Sdr YU: 19 th : 165 cm: 60 kg

12. TN HK: 37 th : 160 cm: 70 kg

13. Tn SY: 28 th : 160 cm: 70 kg

17. Tn KA: 33 th 160cm: 60 kg

Pemeriksaan penunjang : Foto pedis

19. NY D: 60 th : 160 cm: 50 kg

Tab natrium diclofenac 3x1

Tab Kalk 1x1

Tab glukosamin 1x1

Edukasi : istirahat yang cukup

Jangan mengangkat beban berat

Kompres lutut bila nyeri

Foto Genue : Osteoartritis grade 2

Tab Oscal 1x1

Tab Glucosamine 1x1

Tab Neurosantin 1x1

Tab Analsix 1x1

Edukasi : istirahat yang cukup

Jangan mengangkat beban berat

Kompres lutut bila nyeri

Terapi : Asam mefenamat 3x 500mg

Tab Cefixim 2x 100mg

Birkan luka tetap kering

Kontrol 3 hari lagi

Istirhat yang cukup

Birkan luka tetap kering

Kontrol 3 hari lagi

Istirhat yang cukup

23. Tn I: 42 th : 160 cm: 60 kg

Status Lokalis Regio : Inguinalis Dextra