Fasilitas Yankes Puskesmas Majegan No.

NIK 331015650552xxxx
Nama Perawat yang mengkaji Anisa Dewi Santika Tanggal Pengkajian 11-04-2020
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. M Bahasa sehari-hari Jawa dan Indonesia
Alamat Rumah & Telp Sukorejo, Majegan, Tulung, Klaten Jarak yankes terdekat Puskesmas Majegan 2km
Agama & Suku Islam, Suku Jawa Alat Transportasi Sepeda Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
o KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
1. Tn. M Suami L Jawa SMA Petani TB : 168cm TD : - -
BB : 70 kg 120/80
BMI : 24,8 mmHg
N:
86x/mnt
RR :
22x/mnt
T:
36,50C
2. Ny. N Istri P Jawa SMA IRT TB : 145cm TD : - -
BB : 60 kg 160/80
BMI : 28,6 mmHg
N:
80x/mnt
RR :
22x/mnt
T:
36,60C
LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1. Tn. M CM, baik Sehat - Tidak terdapat masalah
2. Ny. N CM, baik Ny. N mengatakan sudah 10 hari tidak - Hipertensi
mengkonsumsi obat antihipertensi, Ny. N
merasa bosan mengkonsumsi obat, pola
makan tidak teratur, masih sering
mengkonsumsi ikan asin
TD : 160/80 mmHg
Ny. N mengatakan mempunyai riwayat
asam urat dan kolesterol
1. DATA KELUARGA
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bersih, sedikit berantakan, lantai keramik Ya/ Tidak* ya, dibantu oleh bidan di dekat rumahnya atau di puskesmas
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* : ventilasi baik dan cukup, terdapat jendela yang selalu Ya/ Tidak* ya, selama 6 bulan pertama sampai usia 2 tahun jika ada balita,
dibuka saat pagi sampai sore hari menimbang balita tiap bulan
 Pencahayaan Rumah :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Baik/ Tidak* : pencahayaan baik dan cukup, terdapat lampu disetiap Ya/ Tidak* ya, terdapat posyandu balita tiap bulan
ruangan  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* ya, mengambil air dari sumur dan dimasak terlebih dahulu
Baik /Cukup/Kurang* : saluran pembuangan air dialirkan ke kali,  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
terdapat saptitank Ya/ Tidak* ya, menggunakan air disumur untuk mandi, BAK dan BAB
 Sumber Air Bersih :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Sehat/Tidak Sehat* : terdapat sumur sebagai sumber air bersih, Ya/ Tidak* ya, biasanya sebelum dan sesudah makan
 Jamban Memenuhi Syarat :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya/Tidak* : terdapat kloset di kamar mandi dan bersih Ya/ Tidak* ya, terdapat tempat sampah
 Tempat Sampah:  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya/Tidak* : terdapat tempat sampah di rumahnya, untuk pembuangan Ya/ Tidak* ya, menyapu setiap hari
dibakar disamping rumahnya  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* : karena setiap hari masak namun ada pembatasan untuk
8m2/orang : Ya/Tidak* menghindari makanan yang meningkatkan tekanan darah, kolesterol dan asam
urat
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak* : karena mempunyai kloset di rumahnya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* : biasanya 1 minggu sekali menguras bak mandi
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* : berjalan kaki, kadang naik
sepeda motor
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* : suami merokok
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
4.

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: ¨ Ada ¨ Tidak karena keluarga adalah hal yang harus didahulukan, apabila ada
yang sakit kita harus membantu untuk kesehatannya.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : ¨ Ya ¨Tidak semua anggota keluarganya mengetahuinya
karena masalah kesehatannya adalah masalah turun temurun dari orang tuanya terdahulu atau penyakit menurun.
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : ¨ Ya ¨ Tidak Mengetahui tentang penyebab
masalah kesehatan karena keluarga juga sudah mendapat penyuluhan dari perawat puskesmas tentang terjadinya masalah kesehatan pada Ny. N
4) Apakah keluarga mengeahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : ¨ Ya ¨ Tidak mengetahui karena apabila
Ny. N sudah merasakan nyeri leher-pundak, pusing maka keluarga segera membelikan obat atau membawanya ke pelayanan kesehatan terdekat.
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati /dirawat : ¨ Ya ¨ Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
7) ¨ Keluarga ¨ Tetangga ¨ Kader ¨ Tenaga Kesehatan yaitu tenaga kesehatan di puskesmas terdekat
8) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : ¨ Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya ¨
Perlu berobat ke fasilitas yankes ¨ Tidak terpikir
9) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : ¨ Ya ¨ Tidak. Bisa dengan mengatur diit
rendah garam, lalu meminum obat secara teratur.
 10) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : ¨ Ya ¨ Tidak, meminum obat
antihipertensi setiap hari
11) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya : ¨ Ya ¨ Tidak, keluarga mengetahui
penyakit yang diderita Ny. N, bersedia mengantar kontrol dan terkadang membelikan obat di apotik.
12) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : ¨ Ya ¨ Tidak, dengan meminum obat
antihipertensi setiap hari.
13) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan : ¨ Ya ¨ Tidak, karena keluarga kurang mengetahui tentang memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan keluarga.
14) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya : ¨ Ya ¨
Tidak, karena keluarga ingin memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada untuk mencari tahu tentang penyakit yang diderita keluarganya.

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Keempat (K-4) :

Menanyakan kondisi saat ini, mengukur tanda-tanda vital, memberikan
Kunjungan Pertama (K-1) : motivasi untuk teratur mengkonsumsi obat antihipertensi, Ny. N sudah
Perkenalan dengan keluarga, bina hubungan saling percaya, menggali masalah meminum obat antihipertensi kembali. Berpamitan dan salam perpisahan.
yang ada di keluarga, mengkaji masalah yang ada di keluarga, menggali Perawat : A
pemahaman keluarga tentang penyakit yang diderita, melakukan pengukuran
tanda-tanda vital, kontrak waktu untuk pertemuan hari berikutnya.
Perawat : A
Kunjungan Kedua (K-2) : Kunjungan Kelima (K-5) :
Menanyakan kondisi saat ini, mengukur tanda-tanda vital, mengecek gula Perawat :
darah, asam urat, dan kolesterol, memberikan pemahaman keluarga tentang -
hipertensi pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi, diit yang
dianjurkan, kontrak waktu berikutnya.
Perawat : A
Kunjungan Ketiga (K-3) : Kunjungan Keenam (K-6) :
Menanyakan kondisi saat ini, mengukur tanda-tanda vital, melakukan Penkes Perawat :
tentang diet nutrisi hipertensi -
Perawat : A

Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. N Diagnosis Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : Puskesmas
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: normal  Pola BAK 7x/hr,vol 350ml/hr  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 160/80 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 22 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 36,60C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  2 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
 Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung*
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*.............. Tidur dan Istirahat
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................
 Susah tidur
 Alergi makanan/minuman :  Waktu tidur ………………………………………………………………
Tidak/Ya*..................................
 Bantuan obat, …………………………………………..………………
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
 Pasien mengatakan sudah 1 minggu tidak minum obat antihipertensi
 Pasien tampak bosan meminum obat terus menerus
 Pola makan pasien tidak teratur
 Pasien kurang memperhatikan penyakit
 Pasien jarang berolahraga

Diagnosis Keperawatan Individu/ Keluarga

 Perilaku kesehatan cenderung berisiko pada Ny. N

 Ketidakefektifan manajemen kesehatan pada Ny. N

7. SKORING

Perilaku kesehatan cenderung berisiko

No. Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah 1 2/3x1 = 0,6 Ny. N menderita hipertensi sejak 11

tahun yang lalu, keluarga
menyarankan untuk beristirahat
apabila tekanan darahnya tinggi, Ny.
E kadang masih makan makanan
yang asin.

2. Kemungkinan dapat di 2 2/2x2 = 2 Teknologi kesehatan yang sudah

ubah berkembang, kemampuan keluarga
dan Ny. N untuk mengubah pola diet
makanan hipertensi, dan fasilitas
pelayanan kesehatan yang mudah di
jangkau.

3. Potensi masalah dapat 1 2/3x1 = 0,6 Masalah ini sudah lama terjadi
dicegah keluarga sudah merawat dan
mengobati anggota keluarga yang
sakit dan memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang ada.

4. Menonjolnya masalah 1 2/2x1 = 1 Keluarga merasa masalah harus

segera ditangani agar tekanan darah
tidak semakin tinggi dan tidak
menimbulkan komplikasi.

Total 4,2
 Ketidakefektifan manajemen kesehatan
No. Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah 1 2/3x1 = 0,6 Ny. N menderita hipertensi sejak 11

tahun yang lalu sampai sekarang

2. Kemungkinan dapat di 2 1/2x2 = 1 Teknologi kesehatan sudah

ubah berkembang, kemampuan Ny. N untuk
mengubah pola diet makanan
hipertensi, dan fasilitas pelayanan
kesehatan yang mudah di jangkau.

3. Potensi masalah dapat 1 2/3x1 = 0,6 Masalah ini sudah lama terjadi Ny. N
dicegah sudah mengobati dan memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan yang
ada.

4. Menonjolanya masalah 1 2/2x1 = 1 Ny. N merasa masalah harus segera

ditangani agar tekanan darah stabil dan
tidak menimbulkan komplikasi.

Total 3,2

Prioritas Masalah Berdasarkan Skoring

1. Perilaku kesehatan cenderung berisiko pada Ny. N (dengan scoring 4,2)
2. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Pada Ny. N (dengan scoring 3,2)
MENGETAHUI :
Nama Koordinator Perkesmas Tanggal/ Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Majegan No. NIK 331015650552xxxx

Nama Perawat Anisa Dewi Santika Nama Penanggungjawab/ KK Tn. M
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. N Alamat Sukorejo, Majegan, Tulung, Klaten
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tgl/ No. Diagnosis Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 5x3 jam
diharapkan perilaku sehat pasien
dalam batas normal, dengan kriteria
hasil :
 Keseimbangan gaya hidup
1. Modifikasi perilaku (4360)
(2013) (3)
Perilaku kesehatan cenderung 2. Pengaturan tujuan saling menguntungkan (4410)
1.  Perilaku patuh : pengobatan
beresiko 3. Pendidikan kesehatan (5510)
yang disarankan (1623) (3)
4. Identifikasi risiko (6610)
 Perilaku promosi kesehatan
(1602)
 Manajemen diri penyakit kronik
(3102)
 Manajemen diri hipertensi
(3107)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 5x3 jam
diharapkan keluarga dapat
meningkatkan keefektifan manajemen
kesehatan individu, dengan kriteria
hasil :
 Manajemen diri penyakit kronik 1. Modifikasi perilaku (4360)
Ketidakefektifan manajemen (3102) 2. Pengajaran : peresepan diet (5614)
2.
kesehatan  Perilaku patuh diet yang 3. Bantuan modifikasi diri (4470)
disarankan (1622) 4. Pengajaran : proses penyakit (5602)
 Manajemen diri : hipertensi
(3107)
 Pengetahuan : diet yang
disarankan (1802)
 Pengetahuan regimen terapi
pengobatan (1813)

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Majegan No. Register 331015650552xxxx

Nama Perawat Anisa Dewi Santika Nama Penanggungjawab/ KK Tn. M
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. N Alamat Sukorejo, Majegan, Tulung, Klaten
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tgl/ Ttd
Diagnosis Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
 S:
 Pasien mengatakan bersedia
untuk dikaji
 Pasien mengatakan mengetahui
sedikit tentang hipertensi
 Pasien mengatakan memiliki
riwayat darah tinggi, kolesterol
dan asam urat
 Pasien mengatakan sudah 1
minggu tidak minum obat
antihipertensi
 Pasien mengatakan rasa
 Membina hubungan
malas/bosannya minum obat
saling percaya dengan
datang dari diri sendiri
pasien dan keluarga
 Memonitor vital sign
O:
Sabtu,  Menentukan
 Pasien tampak kooperatif
11 April pengetahuan
 Pasien bersedia dikaji
2020 kesehatan dan gaya
 Pasien tampak bosan jika harus
hidup dan perilaku
1 minum obat
pasien saat ini
 TTV :
Jam  Identifikasi faktor
TD : 160/80 mmHg
16.00 internal dan eksternal
N : 82x/menit
WIB yang dapat
RR : 22x/menit
meningkatkan atau
S : 36,60C
mengurangi motivasi
untuk berperilaku
A : Masalah belum teratasi
sehat
P : lanjutkan intervensi
 Monitor TTV
 Monitor riwayat GDS, asam urat,
kolesterol
 Kaji riwayat kesehatan masa lalu
pasien
 Pertimbangkan status
pemenuhan kebutuhan sehari-
hari
 Pertimbangkan pemenuhan
terhadap perawatan
S:
 Pasien mengatakan bosan
meminum obat
 Pasien mengatakan mengetahui
 Mengkaji kepuasan
sedikit tentang hipertensi
terhadap pengobatan
 Mengidentifikasi
O:
kekuatan yang
 Pasien terlihat bosan meminum
dimiliki
obat
 Mengkaji tingkat
 Keluarga pasien mendukung
pengetahuan
2 pasien
mengenai hipertensi
 Menjelaskan
A : Masalah teratasi sebagian
patofisiologi dan
proses penyakit
P : Lanjutkan Intervensi
 Menjelaskan tanda
 Motivasi tentang perlunya
dan gejala umum dari
perubahan perilaku
penyakit
 Identifikasi tujuan untuk
merubah perilaku
 Jelaskan pentingnya merubah
perilaku
 S:
 Pasien mengatakan pola
makannya tidak teratur
 Pasien mengatakan menderita
hipertensi karena faktor
keturunan
 Pasien mengatakan jika obat
habis kontrol ke pelayanan
kesehatan terdekat atau
membeli obat di apotik

O:
Minggu,
 Memonitor vital sign  Pasien tampak kooperatif
12 April
 Mempertimbangkan  TTV :
2020
status pemenuhan TD : 160/90 mmHg
1 kebutuhan sehari-hari N : 84x/menit
 Mempertimbangkan RR : 22x/menit
Jam
pemenuhan terhadap S : 36,60C
10.00
perawatan A : Masalah teratasi sebagian
WIB
P: Lanjutkan Intervensi
 Monitor vital sign
 Pertimbangkan kemudahan
akses kesehatan dan hal-hal
yang disukai pasien
 Tentukan motivasi pasien
terhadap perubahan perilaku
 Dukung pasien untuk memeriksa
perilakunya sendiri
 Identifikasi bersama pasien
mengenai tujuan dan perawatan
S:
 Pasien mengatakan bersedia
merubah perilaku sedikit demi
sedikit
 Pasien mengatakan mau
merubah perilaku demi keluarga
dan kesehatannya
 Memotivasi tentang
O:
perlunya perubahan
 Pasien tampak kooperatif
perilaku
 Pasien bersedia merubah
 Mengidentifikasi
perilaku menjadi lebih baik
2 tujuan untuk
A : Masalah Teratasi
merubah perilaku
 Menjelaskan
P: Lanjutkan Intervensi
pentingnya merubah
 Pendidikan kesehatan mengenai
perilaku
diet hipertensi
 Menjelaskan mengenai tujuan
kepatuhan diet yang disarankan
 Menginstruksikan untuk
menghindari makanan yang
menjadi pantangan
 S:
 Pasien mengatakan tidak
mengalami kesulitan ketika akan
berobat
 Pasien mengatakan motivasi
pasien datang dari keluarganya
 Pasien mengatakan akan
mencoba diet yang disarankan

 Memonitor vital sign

 Mempertimbangkan O:
kemudahan akses  Pasien tampak kooperatif
kesehatan dan hal-hal  Memberi dukungan pada pasien
Senin, yang disukai pasien untuk terus mengontrolkan diri
13 April  Menentukan motivasi jika obatnya habis
2020 pasien terhadap  Tujuan dari pengobatan untuk
1 perubahan perilaku memperpanjang usia dan
Jam  Mendukung pasien mencegah komplikasi akibat dari
13.00 untuk memeriksa tekanan darah yang meningkat
WIB perilakunya sendiri  TTV :
 Mengidentifikasi TD : 150/80 mmHg
bersama pasien N : 86X/menit
mengenai tujuan dari RR : 22x/menit
perawatan S : 36,60C
A : Masalah Teratasi

P : Lanjutkan Intervensi
 Monitor vital sign
 Menekankan pentingnya pola
makan sehat, istirahat dan
olahraga pada pasien
 Merencanakan monitor
kesehatan jangka panjang
S:
 Pasien mengatakan paham
 Pendidikan kesehatan
dengan penjelasan mengenai
mengenai diet
diet hipertensi
hipertensi
 Menjelaskan
O:
mengenai tujuan
 Pasien tampak kooperatif
2 kepatuhan diet yang
 Pasien paham dengan materi
disarankan
yang disampaikan
 Menginstruksikan
A : Masalah Teratasi
untuk menghindari
makanan yang
P:
menjadi pantangan
 Evaluasi kunjungan pertama,
kedua, ketiga, dan keempat
 S:
 Pasien mengatakan akan
berusaha merubah pola makan,
pola tidur dan akan sering
berolahraga
 Pasien mengatakan anak dan
suami mampu merawat dirinya
sendiri
 Pasien mengatakan akan
Selasa,
 Monitor vital sign mengontrolkan diri jika obatnya
14 April
 Menekankan habis
2020
pentingnya pola
1 makan sehat O:
 Merencanakan  Pasien tampak kooperatif
Jam
monitor kesehatan  Pasien mampu melakukan
14.00
jangka panjang aktifitas secara mandiri
WIB
 TTV :
TD : 150/70 mmHg
N : 82x/menit
RR : 22x/menit
S : 36,50C

A : Masalah Teratasi

 Evaluasi kunjungan
2 pertama, kedua,
ketiga, dan keempat
P : Pertahankan Intervensi
S:
 Pasien mengatakan setelah
dilakukan 4x kunjungan ke
rumah menjadi lebih mengerti
tentang hipertensi
 Pasien mengatakan sudah
paham tentang cara diet
hipertensi
 Pasien mengatakan akan lebih
sering mengontrolkan diri jika
obatnya habis
 Pasien mengatakan mengerti
pentingnya meminum obat
antihipertensi secara rutin

O:
 Pasien tampak kooperatif
 Pasien sudah mengkonsumsi
obat antihipertensi
 Pasien paham tentang
penyakitnya

A : Masalah Teratasi

P : Pertahankan Intervensi