LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY.T DENGAN KISTA OVARIUM

DISUSUN OLEH :
EKO CHRISNAWAN
201906055

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
TAHUN 2019/2020
 LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan ini dibuat dalam rangka untuk
memenuhi tugas praktek klinik susulan stase Maternitas pada 6-11 Juli 2020 oleh
mahasiswa Program Studi Profesi Ners STIKES Karya Husada Kediri Tahun
2019/2020.

NAMA : Eko Chrisnawan

NIM : 201906055

JUDUL : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan

pada Ny.T dengan kista ovarium

Pembimbing Akademik,

DR.RATNA HIDAYATI M.KEP

NIDN 0705027101

Mahasiswa,

EKO CHRISNAWAN
201906055
 LAPORAN PENDAHULUAN
KISTA OVARIUM

A. DEFINISI
Kista ovarium (kista indung telur) adalah kantung berisi cairan, normalnya berukuran
kecil yang terletak di ovarium.kista ovarium dapat terbentuk pada masa pubertas sampai
menepouse atau pada masa kehamilan (Bilott, 2012).
Kista ovarium adalah suatu pengumpulan cairan yang terjadi pada indung telur atau
ovarium. Cairan yang terkumpul ini di bungkus oleh semacam selaput yang terbentuk dari
lapisan terluar dari ovarium (agusfarly,2008)
Kista ovarium merupakan pertumbuhan sel yang berlebihan/ abnormal pada ovarium
yang membentuk seperti kantong. Kista ovarium secara fungsional adalah kista yang dapat
bertahan dari pengaruh hormonal dengan siklus menstruasi (lowdermik,dkk,2005)

B. ETIOLOGI
Kista ovarium terbentuk oleh bermacam penyebab, penyebab inilah yang menentukan
tipe dari kista. Diantara beberapa tipe kista ovarium, tipe Folikuler merupakan tipe kista yang
paling banyak ditemukan. Kista jenis ini terbentuk oleh karena pertumbuhan folikel ovarium
yang tidak terkontrol. Folikel adalah suatu rongga cairan yang normal terdapat dalam
ovarium.
Pada keadaan normal, Folikel yang berisi sel telur ini akan terbuka saat siklus
menstruasi untuk melepaskan sel telur. Namun pada beberapa kasus, Folikel ini tidak terbuka
sehingga menimbulkan bendungan carian yang nantinya akan menjadi kista. Cairan yang
mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar akibat dari perlukaan yang terjadi
pada pembuluh darah kecil ovarium. Pada beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh jaringan
abnormal tubuh seperti rambut dan gigi. Kista jenis ini disebut dengan Kista Dermoid.
Penyebab dari kista belum diketahui secara pasti tapi ada beberapa factor pemicu yaitu :
Gaya hidup tidak sehat. Diantaranya
a. Konsumsi makanan yang tinggi lemak dan kurang serat
b. Zat tambahan pada makanan
c. Kurang olah raga
d. Merokok dan konsumsi alkohol
e. Terpapar dengan polusi dan agen infeksius
f. Sering stress
g. Zat polutan
h. Faktor genetik
Kista ovarium bisa juga disebabkan oleh gangguan (pembentukan) hormone pada
hipotalamus, hipofisis dan ovarium (ketidakseimbangan hormon). Kista folikuler dapat
timbul akibat hipersekresi dari FSH dan LH yang gagal mengalami involusi atau mereasorbsi
cairan, kista granulosa lutein yang terjadi didalam korpus luteum indung telur yang
fungsional dan dapat membesar bukan karena tumor, disebabkan oleh penimbunan darah
yang berlebihan saat fase perdarahan dari siklus menstruasi. Penyebab lain adalah adanya
pertumbuhan sel yang tidak terkendali di ovarium, misalnya pertmbuhan abnormal dari
folikel ovarium, korpus luteum, dan sel telur (Nugroho, 2010).

C. KLASIFIKASI
Kista ovarium dibagi menjadi 2, yaitu :
1. Kista non neoplasma. Disebabkan karena ketidak seimbangan hormon esterogen dan
progresterone diantaranya adalah :
a. Kista non fungsional. Kista serosa inklusi, berasal dari permukaan epitelium yang
berkurang
didalam korteks.
b. Kista fungsional
 Kista folikel, disebabkan karena folikel yang matang menjadi ruptur atau
folikel yang tidak matang direabsorbsi cairan folikuler di antara siklus
menstruasi. Banyak terjadi pada wanita yang menarche kurang dari 12 tahun.
 Kista korpus luteum, terjadi karena bertambahnya sekresi progesterone setelah
ovulasi.
 Kista tuba lutein, disebabkan karena meningkatnya kadar HCG terdapat pada
mola hidatidosa.
 Kista stein laventhal, disebabkan karena peningkatan kadar LH yang
menyebabkan hiperstimuli ovarium.
2. Kista neoplasma
a. Kistoma ovari simpleks adalah suatu jenis kista deroma serosum yang kehilangan epitel
kelenjarnya karena tekanan cairan dalam kista.
b. Kistodenoma ovarii musinoum. Asal kista ini belum pasti, mungkin berasal dari suatu
teratoma yang pertumbuhanya I elemen mengalahkan elemen yang lain.
 Kistadenoma ovarii serosum. Berasal dari epitel permukaan ovarium
(Germinal ovarium)
 Kista Endrometreid. Belum diketahui penyebab dan tidak ada hubungannya
dengan endometroid
 Kista dermoid. Tumor berasal dari sel telur melalui proses patogenesis

D. PATOFISIOLOGI DAN WOC

Setiap hari, ovarium normal akan membentuk beberapa kista kecil yang disebut
Folikel de Graff. Pada pertengahan siklus, folikel dominan dengan diameter lebih dari 2.8 cm
akan melepaskan oosit mature. Folikel yang rupture akan menjadi korpus luteum, yang pada
saat matang memiliki struktur 1,5 – 2 cm dengan kista ditengah-tengah. Bila tidak terjadi
fertilisasi pada oosit, korpus luteum akan mengalami fibrosis dan pengerutan secara
progresif. Namun bila terjadi fertilisasi, korpus luteum mula-mula akan membesar kemudian
secara gradual akan mengecil selama kehamilan. Kista ovari yang berasal dari proses ovulasi
normal disebut kista fungsional dan selalu jinak.
Kista dapat berupa folikular dan luteal yang kadang-kadang disebut kista thecalutein.
Kista tersebut dapat distimulasi oleh gonadotropin, termasuk FSH dan HCG. Kista fungsional
multiple dapat terbentuk karena stimulasi gonadotropin atau sensitivitas terhadap
gonadotropin yang berlebih. Pada neoplasia tropoblastik gestasional (hydatidiform mole dan
choriocarcinoma) dan kadang-kadang pada kehamilan multiple dengan diabetes, HCg
menyebabkan kondisi yang disebut hiperreaktif lutein.
 WOC

MK: Resiko perdarahan

Peritonitis
Ketidakseimbangan hormon FSH
nerasi ovarium Infeksi ovarium
dan LH

Cistoma Ovari Histeroktomi

ng informasi Pembesaran Ovarium Kistektomi

MK: Defisit Perawatan Diri

->kelebihan
Hipolisis -> asam laktat

Metabolisme menurun
Gangguan Metabolisme

Kurang pengetahuan Rupture ovarium

Ansietas MK: Resiko perdarahan

plikasi peritonitis MK: Gangguan Perfusi Jaringan

Port D’entri

Luka Operasi
Diskontinuitas Jaringan

MK: Nyeri MK: Resiko Infeksi

E. TANDA DAN GEJALA
Kista Ovarium dapat tumbuh dengan tenang dan jarang penyebab gejala sampai
setelah mencapai ukuran besar.
Sebagian besar tanda dan gejala adalah akibat dari :
1. Gejala akibat pertumbuhan
a) Menimbulkan rasa berat di abdomen bagian bawah
b) Mengganggu miksi atau defekasi
c) Tekanan tumor dapat menimbulkan konstipasi atau edema pada tungkai bawah
2. Gejala akibat perubahan hormonal
Oarium merupakan sumber hormon utama wanita, sehingga bila berhubungan dengan Kista
menimbulkan gangguan menstruasi, tumor sel granulase
3. Gejala klinik akibat komplikasi yang terjadi pada tumor
a) Perdarahan ke dalam kista (intra tumor)
Bila terjadi perdarahan dalam jumlah yang banyak dapat menimbulkan nyeri
abdomen mendadak dan memerlukan tindakan cepat.
b) Robek dinding kista
Pada torsi tangkai kista ada kemungkinan terjadi robekan sehingga isi kista tumpah
ke dalam ruang abdomen.
c) Degenerasi ganas kista ofarium

Gejala-gejala berikut mungkin muncul bila mempunyai kista ovarium :

1. Perut terasa penuh, berat, kembung
2. Tekanan pada dubur dan kandung kemih (sulit buang air kecil)
3. Haid tidak teratur
4. Nyeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar ke punggung bawah
dan paha.
5. Nyeri sanggama
6. Mual, ingin muntah, atau pengerasan payudara mirip seperti pada saat hamil.

Gejala-gejala berikut memberikan petunjuk diperlukan penanganan kesehatan segera/

1. Nyeri perut yang tajam dan tiba-tiba
2. Nyeri bersamaan dengan demam
3. Rasa ingin muntah

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Laparoskopi
Pemerikasaan ini untuk mengetahui apakah sebuah tumor berasal dari ovarium atau tidak dan
untuk menentukan sifat-sifat tumor itu
2. Ultrasonografi
Dengan pemeriksaan ini dapat di tentukan letak dan batas tumor. Apakah tumor berasal dari
uterus ovarium dan kandung kemih.
3. Foto Rongten
Untuk menentukan hidrotoraks, selanjutnya pada kista dermoid kadang-kadang dapat dilihat
adanya gigi dalam tumor, penggunaan foto rongten pada pielogram intrafena dan pemasukan
bubur barium dalam kolon
4 . Parasentesis
Telah disebut bahwa fungsi pada acsites berguna untuk menentukan sebab acsites perlu
diangkat bahwa tindakan tersebut dapat mencemarkan peritonitis dengan isi kista bila dinding
kista merbusuk (Prawirihardjo, 2005)

G.PENATALAKSANAAN

Pada prinsipnya tumor ovarium neoplastik perlu operasi, sedangkan non neoplastik
tidak. Tumor ovarium yang tidak memberi gejala atau keluhan pada penderita dan besarnya
tidak melebihi jeruk nipis dengan diameter kurang dari 5 cm, kemungkinan besar tumor
tersebut adalah kista folikel atau kista corpus luteum (tumor nonneoplastik). Tumor tersebut
mengalami pengecilan secara spontan menghilang, pada pemeriksaan ulang setelah beberapa
minggu dapat ditemukan ovarium kembali normal. Oleh sebab itu diambil sikap menunggu
selama 2-3 bulan sambil dilakukan periksa ginekologi ulang.

Tindakan operatif pada tumor ovarium neoplastik yang tidak ganas adalah
pengangkatan tumor dengan mengadakan reseksi pada bagian ovarium yang mengandung
tumor, tetapi jika tumornya besar atau ada komplikasi perlu dilakukan pengangkatan
ovarium. Pada operasi ovarium yang diangkat harus segera dibuka untuk mengetahui adanya
keganasan atau tidak. Jika terdapat keganasan, operasi yang tepat adalah histerektomi.

1. Perawatan pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat kista ovarium adalah
serupa dengan perawatan setelah pembedahan abdomen dengan satu pengecualian penurunan
tekanan intra abdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar biasanya
mengarah pada distensi abdomen yang berat. Hal ini dapat dicegah dengan memberikan
gurita abdomen sebagai penyangga.

2. Tindakan keperawatan berikut pada pendidikan kepada klien tentang pilihan pengobatan
dan manajemen nyeri dengan analgetik / tindakan kenyamanan seperti kompres hangat pada
abdomen atau teknik relaksasi napas dalam, informasikan tentang perubahan yang akan
terjadi seperti tanda-tanda infeksi, perawatan insisi luka operasi.(lowdermilk,dkk, 2005).

H. KOMPLIKASI
Menurut Yatim (2008), komplikasi-komplikasi yang dapat terjadi pada kista ovarium adalah :
 Perdarahan kedalam kista, biasanya terjadi secara terus-menerus dan sedikit-sedikit
yang dapat menyebabkan pembesaran kista dan menimbulkan kondisi kurang darah
(anemia).
 Putaran tangkai, dapat terjadi pada tumor bertangkai dengan diameter 5 cm atau lebih.
Putaran tangkai menyebabkan gangguan sirkulasi akut sehingga mengalami nekrosis.
 Robek dinding kista, terjadi pada torsi tangkai akan tetapi dapat pula sebagai akibat
trauma, seperti jatuh atau pukulan pada perut, dan lebih sering pada waktu
persetubuhan.
 Perubahan keganasan atau infeksi (merah, panas, bengkak, dan nyeri).
 Gejala penekanan tumor fibroid bisa menimbulkan keluhan buang air besar
(konstipasi).
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN KISTA OVARIUM

I. Pengkajian
A. DATA SUBJEKTIF
1 . Biodata
Umur penderita kista ovarium rata-rata antara 30-60 th. Pendidikan dan tingkat sosial
ekonomi yang rendah cenderung terkena cystoma ovarii. (Hanifa, 2005.)
2. Keluhan Utama
Terdapat benjolan di bawah perut. Ada yang terletak di depan uterus dapat menekan
kandung kemih dan dapat menimbulkan gangguan miksi.(Prawirohardjo, 2005)
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan yang lalu
Pernah menderita penyakit PMS (Penyakit menular seksual).Penyakit yang
berhubungan, (andiloma akuminota,gonorea, adnexitis).(Hanifa, 2005)
b. Riwayat penyakit
Terdapat benjolan di bagian perut, nyeri abdomen, dismenorea.
c. Riwayat penyakit keluarga
Adanya faktor heredier, karena prematuritas sering dijumpai pada suatu keluarga
tertentu.
4. Riwayat Perkawinan
Menikah lebih dari satu kali, sering berganti-ganti pasangan (multipartner)
5 . Riway at KB
Pemakaian KB IUD diduga mempunyai hubungan dengan cystoma ovarii
6. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
Kystoma ovarii dapat terjadi penurunan nafsu makan
b. Eliminasi
Gangguan pada miksi akibat pembesaran cystoma ovarii dan dapat terjadi gangguan
defekasi (Prawirohardjo, 2005:347)
c . Istirahat
Tumor ovarii dapat menyebabkan nyeri abdomen hipermenoria dan arhenoblastoma
dapat
menyebabkan amenorea yang mengganggu istirahat.
d. Aktifitas
Terganggu akibat rasa nyeri yang timbul. (Prawirohardjo, 2005).

B. DATA OBJEKTIF
a. Keadaan umum baik bila tumor ovarii masih kecil tidak menimbulkan gangguan atau
keluhan bila klien mengalami nyeri.
Suhu : Dapat normal maupun mengalami peningkatan apabila terjadi infeksi pada tumor
Nadi : Biasanya bila tenang tidak ada penurunan tekanan
Pernafasan : Dapat mengalami peningkatan sehubungan dengan gejala sekunder yaitu
sesak
nafas karena adanya sirkulasi O2 dalam darah berkurang sehubungan dengan
penurunan kadar Hb karena adanya pendarahan.(Prawirohardjo, 2005).
b. Pemeriksaan Fisik
Muka : Pada pasien pada Gynekologis dengan perdarahan banyak pada konjungtiva
tampak anemis.
Abdomen : Teraba adanya masa abnormal pada perut bagian bawah konsisten keras
Bentuk tidak teratur, gerakan bebas tidak sakit tapi kadang-kadang ditemui
nyeri. Terdapat benjolan pada perut bagian bawah/ rongga panggul.
Genetalia : Dapat terjadi pengeluaran darah pervagina kadang sebelumnya terdapat
keputihan yang lama.
Anus : Akan timbula hemoroid, luka dna varises pecah karena keadaan obstipasi
akibat penekannan kista ovarii pada remtum.
Ekstermirtas : Penekanan pada pembuluh darah dan pembuluh limfe dari panggul dapat
menyebabkan odem tungkai. (Hanifa, 2005).
c. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium.
Biasanya pada pasien dengan kista ovarium didapatkan hemoglobin dan hematokrit
dalam
keadaan normal.
2. USG.
Biasanya pada pasien dengan kista ovarium didapatkan gambaran adanya pembesaran
uterus dan adanya kista di daerah ovarium.
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pre Operasi
a. Nyeri kronis b/d agen injuri biologi
b. Cemas b/d diagnosis dan rencana pembedahan
c. PK perdarahan
2. Post operasi
a. Nyeri akut b/d agen injuri fisik
b. Resiko infeksi b/d tindakan invasif dan pembedahan
c. Deficit perawatan diri b.d imobilitas (nyeri paska pembedahan)

D. INTERVESI

N DIAGNOSA NIC NOC

O
1. NYERI Pain Management Setelah dilakukan asuhan
AKUT keperawatan selama 3x24 jam
- Lakukan pengkajian nyeri secara
diharapkan nyeri pasien
komprehensif termasuk lokasi,
berkurang
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan
NOC :Pain Level, Pain control,
faktor presipitasi
Comfort level
- Observasi reaksi nonverbal dari
Kriteria Hasil :
ketidaknyamanan
1.Mampu mengontrol nyeri
- Gunakan teknik komunikasi terapeutik
(tahu penyebab nyeri, mampu
untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien
menggunakan tehnik
- Kaji kultur yang mempengaruhi respon
 nyeri nonfarmakologi untuk
- Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau mengurangi nyeri, mencari
- Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan bantuan)
lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri 2.Melaporkan bahwa nyeri
masa lampau berkurang dengan menggunakan
- Bantu pasien dan keluarga untuk mencari manajemen nyeri
dan menemukan dukungan 3.Mampu mengenali nyeri
- Kontrol lingkungan yang dapat (skala, intensitas,frekuensi dan
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, tanda nyeri)
pencahayaan dan kebisingan 4.Menyatakan rasa nyaman
- Kurangi faktor presipitasi nyeri setelah nyeri berkurang
- Pilih dan lakukan penanganan nyeri 5.Tanda vital dalam rentang
(farmakologi, non farmakologi dan inter normal Pain Management.
personal)
- Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
- Ajarkan tentang teknik non farmakologi
- Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
- Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
- Tingkatkan istirahat
Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri tidak berhasil

DAFTAR PUTAKA.
Winknjosastro, Hanifa. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Lowdermilk, perta. 2005. Maternity Women’s Health Care. Seventh edition. Philadelphia :
Mosby.netsains.com/2009/08/tips-praktis-mengatasi-kistaovarium.

Manuaba. (2008). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana.

Jakarta:EGC.

KASUS SEMU

Pada tanggal 6 juli 2020, Ny. T dengan umur 38 datang ke poli RSUD Kab.Kediri, dengan
keluhan nyeri pada perut sejak 3 bulan yang lalu dan klien tampak lemas karena pendarahan
yang tidak biasa saat menstruasi. Klien mengatakan nyeri menetap disertai rasa agak gatal.
Klien juga mengeluh tidak nafsu makan karena perut terasa sebah dan mengatakan hanya
makan sekali sehari sejak 2 minggu terakhir. Klien mengalami siklus menstruasi yang tidak
teratur sejak usia sekolah. Dari data keluarga didapatkan Ny. T menikah dengan Tn.H sejak
18 tahun yang lalu. Pernikahan tersebut adalah pernikahan pertama Ny. T hingga sekarang.
Ny. T dan Tn.H dikaruniai seorang anak laki-laki yang sekarang sudah berumur 15 tahun.
Saat melakukan pengkajian didapati hasil pemeriksaan tanda-tanda vital TD 100/70 mmHg ,
N 85 x/menit, RR 20 x/menit, S 36 C, keadaan klien tampak kompos mentis, GCS 456 dan
skala nyeri 6.
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS

I. PENGKAJIAN
Pengkajian tgl : 6 juli 2020 Jam : 07.00
Tanggal MRS : 6 juli 2020 No. Reg : 123xxxx
Ruang/Kelas : Nusantara Dx. Medis : cystoma ovari

A. IDENTITAS/BIODATA
Nama Ibu : Ny, T................ Nama Suami : Tn.H…. .............. Ke:
Umur : 38 tahun............ Umur : 40 tahun..............
Suku/Bangsa : Jawa.................. Suku/Bangsa : Jawa....................
Agama : Islam................. Agama : Islam...................
Pendidikan : SMA................. Pendidikan : SMA...................
Pekerjaan : IRT................... Pekerjaan : TNI.....................
Alamat : Kediri................ Alamat : Kediri..................
Telepon : 085xxxxxx........ Telepon : 081xxxxx............

B. ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal 6 juli 2020………………… Pukul 07.00 WIB………………….
1. Alasan kunjungan ini : Periksa  Pertama  Rutin
 Ada keluhan
2. Keluhan – keluhan : Nyeri pada perut sejak 3 bulan yang lalu, pendarahan yang
tidak biasa saat menstruasi, Klien juga mengeluh tidak nafsu makan karena perut
terasa sebah

3. Riwayat Sosial
 Kehamilan ini :  Direncanakan  Tidak direncanakan
 Diterima
  Tidak diterima
 Perasaan tentang kehamilan ini : ………………………………………..
 Status perkawinan :…………………. Kawin : ………………………...
 Kawin I : Umur …20… tahun Dengan suami umur : …23……….
Lamanya 18 tahun Anak 1.. Orang Abortus ….. X
 Kawin II : ……………………………………………………………….
 Perilaku kesehatan : Merokok  Ya  Tidak
Alkohol  Ya  Tidak
Narkoba  Ya  Tidak

4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Haid
HPHT : …………………………………………………………
Haid pertama : Umur 13.. tahun Teratur/Tidak teratur
Siklus : …26-28…. hari Lamanya : 7-10 hari
Banyaknya : …………. Hari
Dismenorrhoe : …ada……….
b. Riwayat kehamilan
Taksiran persalinan : …………………..
Keluhan-keluhan pada Trimester I : ………………………………….
Trimester II : ………………………………….
Trimester III : …………………………………
Pergerakan anak pertama kali : hamil ….. minggu
Keluhan-keluhan …………………………………………………………
……………………………………………………………………………

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan Nifas Yang Lalu

G 1.. P 0.. A 1..
 Anak Kehamilan Persalinan Anak Usia KB/
Ke- anak jeni
saat s/
N Th Umur Penyul Jeni Penolo Penyul Jeni BB PB
ini lam
o n kehamil it s ng it s
(gra (cm a
an
m) )
1 20 9 bln Lak Bidan 2,5 1
05 i kg 5
laki th
n

6. Riwayat kesehatan :
 Penyakit yang pernah diderita
Klien :………………………………………………………………..
Keluarga:…………………………………………………………….
 Keturunan kembar …………………………………………………...
7. Riwayat kebiasaan
a. Pola makan (sebelum hamil dan saat hamil muda) : …………………
Pola makan menurun 1 kali sehari…
b. Pola eliminasi : ……………………………………………………….
Sedikit nyeri saat berkemih…………………………...
c. Personal Hygiene : ……………………………………………………
Cukup………………………………………….
d. Aktivitas sehari-hari : ………………………………………………...
Mudah lelah dan lemas…………………………………...
e. Pola istirahat dan tidur : ………………………………………………
Tidur 8 jam sehari………………………………….
f. Seksualitas : Penurunan minat semenjak nyeri timbul
g. Immunisasi TT :
 Belum  Sudah : ….. x Tanggal I ……………. II ……………
C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF)
1. Status emosional Pasien tampak gelisah………………………….
2. Tanda vital
 Tekanan Darah : …100/70. MmHg Llia : ……10……. Cm
 Denyut Nadi : ……85…. X/menit TB : ……160……. Cm
 Pernafasan : ……20…. X/menit BB sebelum hamil : ………… Kg
 Suhu : ……36…. oC BB saat ini : ……50…. Kg
3. Muka : Oedema :  Ada  Tidak
Conjungtiva : anemis.
Sklera mata : ikterik
4. Dada : Simetris  Ya  Tidak
Mammae : simetris
Benjolan : tidak terdapat benjolan
Striae : ada
Areola : kecoklatan
Puting susu : kecoklatan
5. Abdomen
Bekas luka :  Ada  Tidak
Pembesaran perut : terdapat pembesaran perut
Bentuk perut : tidak simetris
Oedema :  Ada  Tidak
Acites :  Ada  Tidak
6. Pemeriksaan Obstetrik
6.1 Palpasi uterus
 Tinggi fundus uteri : …………………………………………………..
 Letak : …………………………………………………..
 Presentasi : …………………………………………………..
 Kontraksi :  Ada  Tidak\
 Frekwensi : ……… x/menit
 Kekuatan : …………………………………………………..
6.2 Palpasi supra pubik kandung kemih :
Terdapat nyeri tekan,
6.3 Auskultasi :
DJJ : …………………………. Tempat : …………………………..
Frekwensi : …………………………. Teratur/Tidak
7. Ekstremitas
 Oedema tangan dan jari :  Ada  Tidak
Oedema tibia, kaki :  Ada  Tidak
Betis merah/lembek/keras :  Ada  Tidak
Varices tungkai :  Ada  Tidak
Refleks Patella Kanan :  Ada  Tidak
8. Genitalia
8.1 Inspeksi
Vulva & vagina : Varices :  Ada  Tidak
Luka :  Ada  Tidak
Kemerahan :  Ada  Tidak
Nyeri :  Ada  Tidak
Perineum : Bekas luka/episiotomo :  Ada  Tidak
Lain-lain :  Ada  Tidak
Bila ada : ……………………

II. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal 06 juli 2020
Darah : Hb 13,00 gr% Gol. Darah : O.. (Anamnese) Rhesus : ………..
R.P.R : ……………………..
Urine : Protein : Negatif
Reduksi : Negatif
Pemeriksaan penunjang lain (lab, Foto, USG, dll) :

Hasil USG : didapatkan terjadi pembesaran uterus dan adanya kista didaerah ovarium.

Kediri , 06 Juli 2020

Perawat/Mahasiswa

(EKO CHRISNAWAN)
 ANALISA DATA

NO. DATA ETIOLOGI DIAGNOSA

1. DS : Pasien mengatakan Ketidakseimbangan hormon NYERI AKUT
estrogen dan progesteron
meluhan nyeri pada perut
bagian bawah, sejak 3 bln,
Pembesaran ovarium
nyeri bertambah parah saat
beraktivitas, nyeri seperti
Obstruksi ovarium
tertekan benda padat, skala 6.

DO : Pasien tampak
menyeringai, memegangi perut
bagian bawah.
2. DS : Pasien mengatakan siklus Pertumbuhan folikel tidak ANSIETAS
seimbang
menstruasi tidak teratur sejak
usia sekolah, dan pendarahan
Degenerasi ovarium
tidah biasa sejak 3 bln terahir,
pasien juga mengatakan nafsu
Gangguan reproduksi
makannya menurun.

Kurang informasi
DO: Pasien tampak gelisah dan
lemas. TD 100/70 mmHg ,
N 85 x/menit, RR 20 x/menit,
S 36 C, keadaan pasien tampak
kompos mentis, GCS 456
 INTERVENSI
DIAGNOSA SLKI
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
1.NYERI AKUT selama 3x24 jam diharapkan nyeri pasien
berkurang dengan Kriteria Hasil :
1. Keluhan nyeri menurun
2. menyatakan rasa nyaman
3. kemampuan menggunakan teknik non
farmakologis
2. ANSIETAS Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan nyeri pasien
berkurang dengan Kriteria Hasil :
1. perilaku gelisah menurun
2. vital sign dalam batas normal
3. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh
dan tingkat aktivitas menunjukkan
berkurangnya kecemasan
SIKI
Managemen Nyeri
1. Identifikasi lokasi ,karakteristik,durasi,freku
intensitas nyeri, dan skala nyeri.
2. Identifikasi faktot memperberat dan memper
3. Monitor efek samping analgesik yg diberikan
4. Berikan teknik nonfarmakologis untuk meng
5. Fasilitasi istirahat tidur
6. Ajarkan teknik non farmakolis untuk mengu
7. Kolaborasi pemberian analgetik jika perlu.
Reduksi anxietas
1. Identifikasi saat tingkat anxietas berubah (m
Kondisi,waktu,stresor)
2. Monitor tanda anxietas verl dan non verbal.
3. Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbu
4. gunakan pendekatan yang tenang dan meyak
5. Motivasi mengidentifikasi situasi yang mem
6. Diskusikan perencanaan realistis tentang per
datang
7. Jelaskan prosedur termauk sensasi yang akan
8. Informasikan secara faktual mengenai diagno
dan prognosis
9. Kolaborasi Pemberian Obat anti anxietas jika
 DIAGNOSA IMPLEMENTASI
Senin,6 7juli
Selasa, juli2020.
2020.
1. NYERI AKUT 1. Mengidentifikasi keluhan nyeri (nyeri perut bawah,
deperti ditekan benda tumpul, nyeri menetap, skala 6).
2. Mengidentifikasi faktor memperberat nyeri (saat ber
aktivitas nyeri bertambah)
3. Mengajarkan dan memberikan teknik non
farmakolis untuk mengurangi nyeri (distraksi relaksasi)
4. Menganjurkan Pasien untuk beristirahat
5. Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian
analgetik ( diclofenax 50 mg 3x1).
2. ANXIETAS
1. Memonitor tanda anxietas verl dan non verbal
(pasien tampak tegang da khawatir)
2. Melakukan pendekatan secara terapeutik dengan
pasien
3. Memotifasi pasien untuk tenang dan menghilangkan
kecemasan
4. Mendisakusikan rencana realistis pengobatan
dengan pasien
5. menginformasikan secara faktual mengenai
diagnosis, pengobatan dan prognosis
IMPLEMENTASI
EVALUASI
Senin, 67juli
Selasa, juli2020.
2020.
S = Pasien mengatakan masih terasa n
bagian bawah, skala 6.
O = Pasien masih tampak menyeringai,
bagian bawah, TD 100/70 mmHg , N 8
RR 20 x/menit, S 36 C, GCS 456.
A = Masalah belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi ( 1,2,4,5,6,7)
S = Pasien mengatakan masih khawati
kesehatannya, cemas akan penyakitnya
O = Pasien masih tampak, tegang, men
memegangi perut bagian bawah, TD 1
85 x/menit,
RR 20 x/menit, S 36 C, GCS 456.
A = Masalah belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi ( 2,3,5,6,8)
 DIAGNOSA IMPLEMENTASI
Rabu,8 juli 2020.
1. NYERI AKUT 1. Mengidentifikasi keluhan nyeri (nyeri perut bawah,
deperti ditekan benda tumpul, nyeri menetap, skala 6).
2. Mengidentifikasi faktor memperberat nyeri (saat ber
aktivitas nyeri bertambah)
3. Mengajarkan dan memberikan teknik non
farmakolis untuk mengurangi nyeri (distraksi relaksasi)
4. Menganjurkan Pasien untuk beristirahat
5. Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian
analgetik ( diclofenax 50 mg 3x1).
2. ANXIETAS
1. Memonitor tanda anxietas verl dan non verbal
(pasien tampak tegang da khawatir)
2. Melakukan pendekatan secara terapeutik dengan
pasien
3. Memotifasi pasien untuk tenang dan menghilangkan
kecemasan
4. Mendisakusikan rencana realistis pengobatan
dengan pasien
5. menginformasikan secara faktual mengenai
diagnosis, pengobatan dan prognosis
EVALUASI
Rabu, 8 juli 2020.
S = Pasien mengatakan masih terasa n
bagian bawah, skala 6.
O = Pasien masih tampak menyeringai,
bagian bawah, TD 100/70 mmHg , N 8
RR 20 x/menit, S 36 C, GCS 456.
A = Masalah belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi ( 1,2,4,5,6,7)
S = Pasien mengatakan masih khawati
kesehatannya, cemas akan penyakitnya
O = Pasien masih tampak, tegang, men
memegangi perut bagian bawah, TD 1
85 x/menit,
RR 20 x/menit, S 36 C, GCS 456.
A = Masalah belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi ( 2,3,5,6,8)