Assessing a patient

History : harus mengetahui riwayat pasien secara detail, baik dari pasien maupun keluarga
pasien.

Patient’s chart
Respiratory : type dan mode ventilasi
Level of respiratory support
Progress made in weaning
Blood gases
Cardiovaskuler : hemodinamik stabil
Nadi, TD, CVP, Strokr volume, cardiac output
Inotropic requirements
Evidence of adequate organ perfusion
Gastrointestinal : Cairan NGT, BAB, BAK , adanya perdarahan lambung
Tolerance of enteral feed (or perenteral nutrition)
Surgical drain losses
Renal : Fluid intake
Volume and quality of urine
Overall fluid balance
Plasma dan urinary electrolytes
CNS : Tingkat kesadaran
Ada tidaknya kejang
Pemberian sedasi dan analgetik
Evidence of infection : Suhu/ leukosit / CRP

Pemeriksaan Fisik
Sistem pernafasan
 Trachea central, masuknya udara antara kedua paru sama, bunyi suara nafas, ada tidak suara
nafas tambahan, cek posisi terpasangnya chest drain atau endotracheal, periksa jenis dan
seting ventilator, pertimbangkan untuk pemetiksaan analisa gas darah
Sistem kardiovaskular
 Nadi, tekanan darah, JVP, bunyi jantung, CVP, stroke volume dan cardiac output
 Adanya bukti perfusi jaringan yang cukup
 Cool dan “shut down” atau hangat perfusi jaringan
 Oedem anasarka
 Adanya bukti infeksi dari arteri/vena kateter
Abdomen
 Supel, distensi
 Bising usus
 Diare, melena
 Nutrisi enteral atau parenteral
Sistem urinary
 Pengeluaran urine
 Balance cairan
 Oedem cairan
CNS
 Tingkat kesadaran
 Dosis dan durasi dari sedasi atau obat analgetik, pertimbangkan untuk dihentikan untuk
menilai status neurologi
 Adanya kelemahan, kejang
 Apakah pasien