PORTOFOLIO IV

Hiperemesis Gravidarum

No. ID dan Nama Peserta : dr. Vania Azalia Gunawan, S.Ked

No. ID dan Nama Wahana : RS Kamar Medika
Topik : Obstetri
Tanggal Kasus : 22 Februari 2019 (pk.00.01 WIB)
Nama Pasien : Ny. E No. RM : 190207XX
Tanggal Presentasi : - Pendamping: dr. Tutut, dr. Rina
Obyektif Presentasi :
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi : Perempuan, 28 thn, mual muntah tiap makan dan minum, Hiperemesis gravidarum
Tujuan :
Memperdalam pengetahuan hingga tingkat manajemen pada kasus hiperemesis gravidarum
Bahan bahasan Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit
Cara membahas Diskusi Presentasi & E-mail Pos
diskusi
Data Pasien Ny.E/ perempuan/ 28 tahun No. Registrasi :
190207XX
Nama Klinik : RS Kamar Medika Mojokerto
Anamnesa
Keluhan Utama : mual muntah
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah setiap makan dan minum sejak 2 hari ini.
Keluhan muntah >10x per hari, bila makan dimuntahkan dan sulit minum. Nafsu makan
menurun (+). Nyeri ulu hati sejak kemarin, terasa hilang timbul seperti ditusuk-tusuk. Pasien
mengeluhkan badan lemas dan tidak bisa melaksanakan aktivitas sehari-hari. Pasien
mengatakan saat ini sedang hamil dengan usia kehamilan kurang lebih 7-8 minggu.
Demam (-), batuk (-), pilek (-), diare (-), nyeri saat kencing (-), anyang-anyangen (-),
sesak (-). BAB dan BAK dalam batas normal.
HPHT : 28 Desember 2018

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat penyakit seperti ini sebelumnya disangkal.
 - Riwayat alergi obat disangkal.
- Kehamilan pertama dengan SC.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga dengan keluhan serupa.
Pemeriksaan Fisik (22/02/2019) (UGD)
Vital Sign :
TD : 110/70 Nadi : 100 x/menit, baik, isi cukup T : 36˚ C RR : 20x/menit
KU : lemah Kesadaran : compos mentis
Status generalis
Kepala/Leher : anemia – ikterus – sianosis – dyspnea –
Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-)
Pulmo : Inspeksi: pergerakan dada kiri dan kanan simetris,
Palpasi: dbn
Perkusi: sonor (+/+)
Auskultasi: vesikuler (+ /+), ronchi (-/-), wheezing (-/-).
Abdomen : Inspeksi: Soepel
Perkusi: meteorismus (+)
Palpasi : Nyeri tekan (+) pada epigastrium, defans muskuler (-)
Auskultasi: Bising usus normal
Ext : akral hangat (+) pada keempat ekstremitas, edema (-)

Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap (20/12/18)
 Hb = 11,0 g/dl
 WBC = 9 x 103 µL
 RBC = 4,80 x 106 µL
 Hct = 38,9%
  Plt = 312 x 103 µL
 MCV = 81,1 fl
 MCH = 22,9 pg (↓)
 MCHC = 28,2 g/dl (↓)
 RDW = 15,3%
 MPV = 8,5 fl
 Limfo% = 20,4%
 Gran% = 74,0%

PP test : + (positif)
Diagnosa
GIIP1001 UK 7-8 minggu + hiperemesis gravidarum
Tatalaksana :
- IVFD RL 14 tpm
- Inj. Ondansetron 1 Ampul
- Inj. Ranitidin 1 Ampul
- Katrofen supp II
- Konsul SpOG
Konsul Spesialis :
- IVFD RL 14 tpm
- Inj. Ondansetron 3x8mg
- Inj. Ranitidin 2x1A
- Inj. Ketorolac 3x1A
- Sanmag syr 2xCI