005/P.

CAB/ OT/ IX / 2012 TangSel, 12 Oktober 2012

Hal : Permintaan Cairan AirBone

Lampiran : -

Kepada Yth,
Ibu Arita Nurantini
HOD FARMASI RS. Medika BSD
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan telah dilakukannya Pemeriksaan Kultur dan Swab Ruangan OT pada hari
Minggu, 14 Oktober 2012. Dan berikutnya pada hari Rabu, 17 Oktober 2012 akan
dilakukan AirBone di semua ruangan OT, Dimana dalam pelaksanaan AirBone tersebut
diperlukan Cairan Khusus . Maka dengan itu kami meminta untuk disediakannya cairan
tersebut. Adapun cairannya sebagai berikut :

1. ASEPTANIOS TERMINAL HPH 5L : 2 Botol ( 10 L )

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Yang Mengajukan Disetujui,

Adin Syaefudin Nana Suryana

HOS OT Manager 1
Mengetahui,

Norliza Bte Kemin

CNO RS MEDIKA BSD