7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.

ppt

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 1/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

DEFINISI
• Penyakit Parkinson dari  bagian
parkinsonism yang secara patologi ditandai
oleh degenerasi ganglia basalis terutama di
substantia nigrainklusi
disertai adanya parscompakta (SNC)
sitoplasmik yang
eosinoflik
(Lewy bodies)

• Parkinsonism adalah suatu sindroma yang

ditandai oleh tremor waktu istirahat, rigiditas,
bradikinesia, dan hilangnya ree postural
akibat penurunan kadar dopamin dengan
berbagai macam sebab!

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 2/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

• Penyakit Parkinson adalah salah satu dari

penyakit neurodegenerati" yang paling
banyak ditemukan pada lan#ut usia
I
•  $arang ter#adi dibawah umur %& tahun!
• Pre'alensi penyakit Parkinson ditemukan
sekitar &*&&!&&& populasi!
•
+e#ala
tahun, yang muncul mulai
dan puncaknya padapada usia ke-!
dekade &-.&

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 3/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

• Penyakit ini lebih banyak ditemukan

pada laki-laki dengan

dibandingkan ratio%/0!
perempuan laki-laki

Secara keseluruhan seiring dengan

meningkatnya angka harapan hidup
maka insiden penyakit
neurodegenerati" termasuk PP #uga
akan meningkat

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 4/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

ETIOLOGI
•  1idak diketahui
• 2aktor 3esiko /

 – 4sia
 – +enetik
 – 2 aktor Lingkungan
 – 3as
 – 1rauma 5epala
 – Stress dan 6epresi

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 5/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

PATOFISIOL
OGI

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 6/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 7/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 8/31
 KLASIFIKASI 
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

• Primer * idiopatik

• Sekunder * simtomatik
• Sindroma parkinson-plus

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 9/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 10/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

+8$9L9 5L:N:S

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 11/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

 139P
• 1remor saat beristirahat
• 3igiditas
• ;radykinesia*9kinesia

• Postural 3eek :mpairment

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 12/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 13/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 14/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 15/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

STADIUM
Per#alanan penyakit menurut <oehn dan
 =ahr,
yaitu /
• Stadium :
• Stadium ::

• Stadium :::
• Stadium :>
• Stadium >

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 16/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

6:9+N?S:S

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 17/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

DIAGNOSIS (Harrison Neurology) 
• 6itemukan 0 dari % tanda utama
yaitu /
! 1remor saat istirahat
0! 3igiditas
%! ;radykinesia

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 18/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

Kriteria Hughes
Possible : adanya 1 dari 4
ciri klinik utama
 1  Tremor istirahat

Probable
Probable :
 2  Rigiditas 2 ciri klinik kombinasi
: dari
utama (termasuk
ciri klinik ke-4 atau
1 dari ! ciri klinik pertama
 3  Bradikinesia yang ter"adi secara asimetris
asimetris

Definite : kombinasi ! dari

 4  Kegagalan refleks postural
4 ciri klinik utama atau 2
ciri klinik dengan 1 ciri klinik
yang ter"adi secara asimetris 

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 19/31
 PEMERIKSAA
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

N PENUNJANG
• 88+ (8lektroense"alograf)  

perlambatan
yang bersi"at dari gelombang listrik otak
progresi"!
• C1 Scan kepala  gambaran ter#adinya
atropi kortikal di"us, dengan sulki
melebar, dan hidrose"alus eks 'akuo!
• @3:, P81, SP8C1  4ntuk menyingkirkan
kausa lain
• Patologi 9natomi  6egenerasi ganglia
basalis terutama di substansia nigra
pars kompakta dan adanya LewyAs ;ody
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 20/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

P8N919L95S9N99N

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 21/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

 1u#uan 4mum /
• @enghilangkan *mengurangi tanda
dan ge#ala penyakit!
• @emperlambat progresiftas
penyakit!
• @emperpan#ang waktu ?N dan
memperpendek waktu ?22!
• @engatasi uktuasi klinis!
• @emperkecil e"ek samping!

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 22/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

 1839P: 293@959
?bat 6opaminergik / ?bat Non-
• Le'odopa / @adopar 6opaminergik /
(le'odopaBbenseraide)D Stale'o • 9ntikolinergik/
(le'odopaBkarbidopaBentakapon  1riheyphenydil
)D Le'aide (9rkine, 9rtane)
(le'odopaBbenseraide)D
Leparson (le'odopaBbenseraide) • 9ntagonis +lutamat/
9mantadin
• 6opamine 9gonis / Pramipeole
(Symmetrel),
(si"rol)D 3opinirol (reEuip)D
;romokriptin (parlodel) 6etrometor"an

• @9?-; :nhibitor / Selegiline • 9ntihistamin/

6i"enhidramin
($ume)
• C?@1 :nhibitor / 8ntacapone • Neuroprotektor/
(comtan) Selegilin, >it 8, >it
• 9mantadine / Symmetrel C, Coenyme F &
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 23/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

&ekanisme Ker"a #e$odopa

 'erifer  entral

+ Penghambat
dopa dekarboksilase #e$odopa #e$odopa %opamin
  Karbidopa
Blood brain barier 
  Benserazid  
Enzim dopa dekarboksilase

Levodopa   Dopamin 

Enzim dopa dekarboksilase

&enstimulasi "alur direct  (reseptor dopamin striatum %1

&enghambat "alur indirect  (reseptor dopamin striatum %2
24
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 24/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

&ekanisme Ker"a )gonis %opamin

(Tan* 2++,

Dopamin disimpan di sel saraf 

Agonis dopamin

!el saraf pengirim

Menyerpai pesan
yang dikirim oleh dopamin alami

!el saraf penerima

Pesan terhadap

Dopamin alami sel saraf penerima

)ntagonis reseptor dopamin striatum %1

)gonis dopamin menstimulasi reseptor dopamin striatum %2  

25

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 25/31
7/18/2019
)lgoritme Terapi untuk 'enatalaksanaan
PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt
'' (aters* 1...
Kegagalan
fngsional
   (a )idak

Diberikan terapi simptomatik " neroprotektif  Diberikan terapi

neroprotektif #
   (a )idak

  Predominan
tremor # $
 
 (a )idak Antioksidan
$
Amantadin %sia &' tahn %sia &' tahn
Agonis dopamin
Antikolinergik

$ Agonis dopamin $ *eodopa ,dipertim$

$ Kombinasi ,agonis dopamin+

leodopa dosis rendah- bangkan controlled 
- *eodopa dosis konseratif    release 
  ,dipertimbangkan controlled 

  release-  $ 26
Amantadin
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 26/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

  .espon terhadap terapi

.espon .espon /elek "   Wearing off    Diskinesia

baik tidak ada
respon

Dosis rendah $ Peningkatan dosis $ 0nhibitor M) $ Penrnan dosis

ntk pemeliha$ $ Dipertimbangkan $ Kombinasi agonis   leodopa
raan mengontrol   diagnosis lain dopamin + leodopa $ Penambahan
ge/ala $ Penambahan leo$ ata peningkatan
  dopa   dosis agonis
$ Amantadin dopamin

$$ Antikolinergik
!elegilin $  dengan
Penggantian
agonis
$ Dosis keil lebih se   dopamin
  ring $ Dipertimbangkan
$ Diet ,protein-   bedah
$ Penggantian dengan
  agonis dopamin
27

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 27/31
7/18/2019

Terapi Non - PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

 8dukasi
Farmaka
 2isioterapi


 Nutrisi
 9kupuntur

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 28/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

Terapi Bedah
•  1alamotomi 'entrolateral (bila tremor
menon#ol)!
• Palidotomi (bila akinesa dan tremor)!
•  1ransplantasi substansia nigra
• Stimulasi otak dalam * deep brain

stimulation!

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 29/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

KOMPLIKASI
• 9! <ipokinesia
• ;! +angguan 2ungsi Luhur

• C! +angguan Postural
• 6! +angguan @ental
• 8! +angguan >egetati"

• 2! +angguan 8"ek Samping ?bat

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 30/31
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 31/31