KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. D usia 3th BB 16kg

DIAGNOSIS :

 J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] -

 R50 - Fever of unknown origin -

PO

GG III

CTM III

Dexamethason III

Vit C III

Mfla pulv dtd No X

S 3 dd pulv I

PCT syr 3x1cth

Cefadroxyl syr 2x1cth

An C dibawa ke pkm dengan keluhan nyeri tenggorokan sudah 3 hari yang lalu, batuk dan pilek sejak 1 minggu yang lalu.

Demam kadang kadang (+)

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM, baik

TTV :

BB : 13kg

Suhu : 37,6oC
Nadi : 82 x / menit

RR : 18x/menit

Kepala : CA {-/-) SI (-/-) Faring hiperemis (+)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny ZN usia 50 th

DIAGNOSIS :

 M17 - Gonarthrosis [arthrosis of knee] -

Piroxicam 2x1

Vit BC 2x1

Ny Z datang ke puskesmas dengan keluhan lutut kanan nyeri. Apalagi untuk sholat, jongkok dan berjalan jauh. Biasanya

akan membaik dengan obat. Keluhan kumat - kumatan sejak 6 bulan yang lalu.

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM

TTV :
TD : 130/80 mmHg

Suhu : 36,8oC

Nadi : 82 x / menit

RR : 16x/menit

Kepala : CA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, lutut kanan bengkak (-) hiperemis (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny SL usia 30th

DIAGNOSIS :

 L23 - Allergic contact dermatitis -

Cetirizine 1x10mg----

Hidrocortison zalf 2 dd ue

--

Ny S datang dengan keluhan kulit pergelangan tangan kemerahan dan kering setelah menggunakan jam tangan baru.

Pasien baru pertama kali mengalami seperti ini.

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM, cukup
TTV :

TD : 110/70 mmHg

Suhu : 36.4oC

Nadi : 72 x / menit

RR : 18x/menit

Kepala : CA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny K usia 61 th

DIAGNOSIS :

 I10 - Essential (primary) hypertension -

PO

Captopril 25 mg extra

Captopril 12,5 mg 2x1

vit b comp 2x1

Edukasi :

Diet rendah garam

Ny K dibawa anaknya ke pustu karena pusing. Riwayat hipertensi tapi tidak berobat teratur. Sudah 3 hari tidak bisa tidur.
Pemeriksaan Fisik :

KU : CM, lemas

TTV :

TD awal : 200/100 mmHg

TD setelah observasi : 170/100 mmHg

Suhu : 36,7oC

Nadi : 82 x / menit

RR : 18x/menit

Kepala : CPA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny H usia 45thc

DIAGNOSIS :

 J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] -

Paracetamol 3x500mg

CTM 3x4mg
Vit B Com 1x1------

Ny H datang ke puskesmas dengan keluhan pusing. Disertai pilek, badan nggreges, sudah 2 hari. Batuk (-), mual (-), badan

pegal - pegal (+). Pasien mengatakan baru minum tolak angin tapi tidak membaik.

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM

TTV :

TD : 120/80 mmHg

Suhu : 37,2oC

Nadi : 92 x / menit

RR : 22x/menit

Kepala : CPA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. Yh 67 th

DIAGNOSIS :

 I10 - Essential (primary) hypertension -

 R52 - Pain, not elsewhere classified -

Captopril 2x12,5 mg

Vit Bcomp 2x1

Piroxicam 2x1

Lansoprazol 1x1

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada bagian pinggang. nyeri dirasakan terus menerus. pasien memiliki riwayat tensi

tinggi, minum obat teratur. namun istirahat kurang teratur, pasien suka begadang hampir tiap hari.

KU : CM, baik

TTV :

TD : 150/90 mmHg

Suhu : 36,7oC

Nadi : 82 x / menit

RR : 20x/menit

Kepala : CA(-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis dbn

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An D usia 6th 18kg

DIAGNOSIS :

 J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] -

PO
Pacdin syr 3x2cth

Procurma 1x1cth

An D dibawa ke poli Puskesmas dengan keluhan pilek dan panas sejak 2 hari yang lalu. Batuk (-), muntah (-), mual (-).

nafsu makan turun.

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM

BB : 18kg

Suhu : 37,4oC

Nadi : 80 x / menit

RR : 20x/menit

Kepala : CPA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny Y usia 26th

DIAGNOSIS :

 N61 - Inflammatory disorders of breast -

Paracetamol 3x500mg

Amoxcilin 3x500mg
Edukasi :

Menyusui secara rutin kanan dan kiri. Menyusui hingga payudara kosong/ bisa dengan memijat dan menyimpan ASInya.

Ny Y datang ke puskesmas dengan keluhan payudara kiri bengkak dan nyeri. Keluhan tersebut sejak 2 hari yang lalu.

Pasien sedang menyusui. Anaknya berusia 7 bulan.

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM

TTV :

TD : 100/90 mmHg

Suhu : 36,7oC

Nadi : 80 x / menit

RR : 18x/menit

Status lokalis PD kiri :

bengkak (+) hiperemis (+) nyeri (+)

Kepala : CPA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An M usia 4th BB 20kg

DIAGNOSIS :
 H00 - Hordeolum and chalazion -

Cendo Xytrol salep mata 2 dd ue

Kompres air hangat

An M dibawa ke pkm dengan keluhan benjolan di mata kiri, sudah 3 hari. Nyeri (+), Gatal (-), Mata merah (-).

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM, baik

TTV :

Bb : 20kg

Suhu : 36.9oC

Nadi : 82 x / menit

RR : 18x/menit

Status lokalis mata kirj:

Benjolan -+ 0.5cm , hiperemis (+)

Kepala : CPA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :
Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Nn D usia 20th

DIAGNOSIS :

 N94 - Pain and other conditions associated with female genital organs andmenstrual cycle -

PO

Asam mefenamat 3 x 500mg prn

SF 1x1

Nn D datang dengan keluhan nyeri perut , sekarang sedang menstruasi. Keluhan disertai pusing, dan lemas.

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM, lemas

TTV :

TD : 90/70 mmHg

Suhu : 36.4oC

Nadi : 74 x / menit

RR : 18x/menit

Kepala : CPA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :
Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. MH 28 th

DIAGNOSIS :

 V21 - Motorcycle rider injured in collision with pedal cycle -

Hecting luka

Amoxicilin 3x500 mg

Asam mefenamat 3x500 mg

Omeprazol 2x1 tab

vit b comp 2x1

Pasien post KLL, terdapat luka di tangan dan pelipis kiri. luka terbuka lebar. saat kejadian pasien tidak pingsan dan tidak

muntah. saat ini pasien mengeluh pusing dan nyeri seluruh badan.

TTV

TD 110/80 mmHg.

Nadi 86 x/menit.

RR 24 x/menit

SpO2 98%

Kepala : CA(-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny R usia 50thhe

DIAGNOSIS :

 R51 - Headache -

PO

Ibuprofen 2x1

Vit BC 2x1

Ny R datang periksa dengan keluhan nyeri kepala cekot cekot sejak 2 hari yang lalu. Tidak bisa tidur.

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM, lemas

TTV :

TD : 130/90 mmHg

Suhu : 36,0oC

Nadi : 89 x / menit

RR : 18x/menit

Kepala : CPA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny R usia 33th G2P1A0 Hamil uk 30minggu 3 harii

DIAGNOSIS :

 O23 - Infections of genitourinary tract in pregnancy -

PCT 3x500mg

Amoxcilin 3x500mg

Ny R datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, terasa anyang - anyangan. Badan nggreges dan pegal. Keluhan

teras karena pasien sering menahan BAK. Keluhan sejak 2 hari yang lalu.

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM

TTV :

TD : 110/70 mmHg

Suhu : 37,4oC

Nadi : 84 x / menit

RR : 20x/menit

Kepala : CPA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal NT (+) suprapubik

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

Cek Lab : Urine lengkap

leukosit (+)

bakteri (+2)
Ny E

66 thd

Dermatitis

Betametason zalf 2xye

Cetirizin tab 2x1

Amlodipin tab 1x5 mg

Ranitidine tab 2x1

Pasien datang dengan keluhan gatal di kaki kiir yg hilang tim yl sejak 6 bln yll. Keluhan disertai dgn adanya ruam merah

kehitanan di punggung kaki kiri. 1 th yll pasien baru ditinggalkan oleh suaminya

Status dermatologi:

Dorsum pedis sinistra plak hiperpigmentasi +

Ny. A

38 th

Cystitis

Ciprofloxasin 2x500 mg

Asam mefenamat 3x500 mg

Ranitidin 2x1 tab

Jaga higenitas di area kemaluan

Banyak minum

Jangan menahan jika ingin BAK

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 1 minggu yll disertai BAK yg terasa panas. Demam - mual-muntah

Nyeri suprapubik +

Ny S
61 th

Artritis

Natrium doclofenak 2x50 mg

Ranitidin 2x1

Vit b comp 1x1

Pasien datang dengan keluhan nyeri lutut kanan yg hilang timbul sejak 2 bulan yll. Sebelumnya pasien pernah terjatuh saat

menaiki tangga sekitar 2 bln yll. Keluhan disertai mual dan nyeri ulu hati.

NTE +

Ny I

38 th

Dengue Fever

GERD

Inf RL 20 tpm

Ondansetron inj 2x4 mg

Ranitidin 2x50 mg

PCT 3x500 mg prn

Dehaf 3x1

Caviplex 2x1

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yll. Demam dirasakan terus menerus. Keluhan disertai dengan mual

muntah, sendawa terasa asam panas di dada dan nyeri perut

NTE +

Ny S usia 30th

DKA

PO

Cetirizine 1x10mg

Hidrocortison zalf 2 dd ue

Ny S datang dengan keluhan kulit pergelangan tangan kemerahan dan kering setelah menggunakan jam tangan baru.
Pasien baru pertama kali mengalami seperti ini.

Pemeriksaan Fisik :

KU : CM, cukup

TTV :

TD : 110/70 mmHg

Suhu : 36.4oC

Nadi : 72 x / menit

RR : 18x/menit

Kepala : CPA {-/-) SI (-/-)

Thorax : simetris

Cor : s1-s2 reguler

Pulmo : Wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis : dbn

An A

3 th

11 kg

Impe-tigo crustosa

Bacitrasin zalf 2x1 ue

Amoxicilin syr 3x1 cth

Caviplex syr 1x1 cth

Pada bagian krusta tadi bisa dikompres air hangat.

Pasien datang dengab keluhan adanya bintik merah hampir di seluruh tubuh sejak 5 hari yll. Keluhan disertai dengan
adanya krusta terutama di dekat hidung dan mulut serta lubang telinga