Juvi Dupak 2018

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA

NOMOR ...........................................
MASA PENILAIAN : JANUARI s.d JUNI 2018
INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUPANG
I. KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb
2 NIP : 19890322 201704 2 004
3 NOMOR SERI KARPEG :
4 TEMPAT TANGGAL LAHIR : ILIOAMR, 22 MARET 1989
5 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
6 PENDIDIKAN TERTINGGI : D III KEBIDANAN
7 PANGKAT DAN GOL. RUANG/TERHITUNG MULAI TANGGAL : PENGATUR - IIC / 01 APRIL 2017
8 JABATAN BIDAN/TERHITUNG MULAI TANGGAL : BIDAN PELAKSANA / 01 APRIL 2017
9 MASA KERJA GOLONGAN : 10 TAHUN 00 BULAN
BARU : 13TAHUN 00 BULAN
10 UNIT KERJA : PUSKESMAS LELOGAMA
II. UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT

NO. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar atau ijasah
1 Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan
2 Diploma II Kebidanan - -
3 Diploma III Kebidanan - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang Kebidanan - -
dan memperoleh Surat Tamat Pendidikan & Pelatihan - -
1 Lamanya lebih dari 960 jam - -
2 Lamanya antara 641 - 960 jam - -
C Pendidikan & Pelatihan Prajabatan - -
Pendidikan & Pelatihan Prajabatan Golongan II - -
II PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Persiapan Pelayanan Kebidanan - -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.130 0.130
B Pengkajian kepada pasien - -
1 Melakukan anamnese pasien pada : - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.075 0.075
Kasus fisiologi bermasalah 0.003 0.003
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan - -
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien pada : - -
Kasus fisiologi bermasalah - -
3 Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium - -
a. Darah Tepi - -
4 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana - -
a. Pemeriksaan HB - -
b. Pemeriksaan DDR - -
5 Melakukan Pemeriksaan Urine - -
a. Pemeriksaan Urine Protein - -
b. Pemeriksaan Urine reduksi - -
c Pemeriksaan PST - -
C Penegakan Diagnosa Kebidanan - -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 0.047 0.047
2 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologi bermasalah - -
3 diagnosa kebidanan pd kasus patologis - -
D Pelaksanaan kolaborasi - -
melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada : - -
a Kasus fisiologis tanpa masalah - -
b Kasus fisiologis bermasalah - -
c Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan - -
E Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan - -
a Kasus fisiologi tanpa masalah 0.066 0.066
c Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - -
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan - -
Melakuakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - -
1 Mempersipkan pasien pada : - -
b. Kasus fisiologis bermasalah - -
c Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan 0.002 0.002
2 Mempersiapkan alat dan obat - -
F

c. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan 0.000 0.000
G Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien : - -
A. Kasus fisiologi tanpa masalah - -
G
1 Persalinan - -
a. kala I 0.015 0.015
b. kala II 0.020 0.020
c. kala III 0.020 0.020
d. kala IV 0.024 0.024
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 0.285 0.285
3 Kespro Remaja,menopaus,klimakterium,bayi,anak & AKDR - -
B. Kasus fisiologis bermasalah - -
1 Persalinan - -
a. kala I - -
b. kala II - -
c. kala III - -
d. kala IV - -
C. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - -
H Pelaksanaan KIE - -
1 Melakukan KIE klien/pasien secara : - -
a. Individu 0.840 0.840
b. Kelompok - -
2 Melakukan konseling klien/pasien pada : - -
I Rujukan asuhan kebidanan pada - -
a Kasus fisiologis - -
b Kasus Patologis - -
J Evaluasi Asuhan kebidanan klien/pasien pada : - -
K Dokumentasi pelayanan kebidanan - -
a Kasus fisiologi tanpa masalah - -
L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan - -
1 melaksanakan tugas jaga/shif : - -
a. Di tempat klinik ranap/rumah sakit 0.004 0.004
b. On call - -
c Sepi pasien - -
2 melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular 0.040 0.040
M Pelayanan kesehatan masyarakat - -
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : - -
1 Membuat kantong persalinan - -
2 Melaksanakan asuhan kebidanan Pada : - -
a. Individu 0.002 0.002
b. Keluarga - -
3 Membuat laporan asuhan individu pd keluarga - -
a. Pemasangan stiker - -
4 Menyajikan cakupan hasil kegiatan di : - -
a. Desa/ kelurahan - -
b. Kabupaten/kota - -
5 Melakukan & mencatat deteksi dini resti - -
6 Melakukan pembinanan pd posyandu/ dasawisma 0.480 0.480
7 Melakukan audit maternal & perinatal - -
III PENGEMBANGAN PROFESI - -
A Membuat KTI - -
B Penerjemahan/penyaluran Buku - -
C Pembuatan buku pedoman klinis di bidang kebidanan - -
IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN - -
A Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta - -
B Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota - -
C Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota - -
D Memperoleh penghargaan tanda jasa satya lencana karya satya - -
V KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI BIDAN - -
A Sebagai Anggota 0.750 0.750
JUMLAH 3.499 3.499
Mengetahui, Lelogama, 2018

Kepala Puskesmas Lelogama Bidan Pelaksana
Hengra Simanjuntak, Amd.Kep Juviana Da Silva,Amd.Keb

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN
SEMESTER I TAHUN 2018
NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

NIP : 19890322 201704 2 004 KABUPATEN : KUPANG
JABATAN : BIDAN PROVINSI : NUSA TENGGARA TIMUR
GOL. RUANG : PENGATUR II/C
BUTIR KEGIATAN BULAN NILAI

NO. JML JML AK
SESUAI LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN MENPAN JAN FEB MAR APR MAI JUN AK
I PENDIDIKAN - - - - - - - -
A Pendidikan dan memperoleh gelar atau ijasah - - - - - - - -
1 Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan - - - - - - - -
2 Z - - - - - - - -
3 Diploma III Kebidanan - - - - - - - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang Kebidanan - - - - - - - -
dan memperoleh Surat Tamat Pendidikan & Pelatihan - - - - - - - -
1 Lamanya lebih dari 960 jam - - - - - - - -
2 Lamanya antara 641 - 960 jam - - - - - - - -
C Pendidikan & Pelatihan Prajabatan - - - - - - - -
Pendidikan & Pelatihan Prajabatan Golongan II - - - - - - - -
II PELAYANAN KEBIDANAN - - - - - - - -
A Persiapan Pelayanan Kebidanan - - - - - - - -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 22 20 27 22 21 18 130 0.001 0.130
B Pengkajian kepada pasien - - - - - - - -
1 Melakukan anamnese pasien pada : - - - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 16 14 21 17 15 11 94 0.008 0.075
Kasus fisiologi bermasalah 2 2 3 1 1 2 11 0.003 0.003
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan - - - - - - - 0.002 -
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien pada : - - - - - - - -
Kasus fisiologi bermasalah 2 2 3 1 1 2 11 -
3 Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium - - - - - - - -
a. Darah Tepi - - - - - - - -
4 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana - - - - - - - -
a. Pemeriksaan HB - - - - - - - -
b. Pemeriksaan DDR - - - - - - - -
5 Melakukan Pemeriksaan Urine - - - - - - - -
a. Pemeriksaan Urine Protein - - - - - - - -
b. Pemeriksaan Urine reduksi - - - - - - - -
c Pemeriksaan PST - - - - - - - -
C Penegakan Diagnosa Kebidanan - - - - - - - -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 16 14 21 17 15 11 94 0.005 0.047
2 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologi bermasalah 2 2 3 1 1 2 11 -
3 diagnosa kebidanan pd kasus patologis - - - - - - - 0.002 -
D Pelaksanaan kolaborasi - - - - - - - -
melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada : - - - - - - - -
a Kasus fisiologis tanpa masalah - - - - - - - 0.005 -
b Kasus fisiologis bermasalah - - - - - - - -
c Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan - - - - - - - 0.002 -
E Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan - - - - - - - -
a Kasus fisiologi tanpa masalah 16 14 21 17 15 11 94 0.007 0.066
b Kasus fisiologis bermasalah 2 2 3 1 1 2 11 -
c Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - - - - - - - 0.003 -
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan - - - - - - - -
Melakuakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - - - - - - -
1 Mempersipkan pasien pada : - - - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 16 - 21 17 15 1 70 0.005 0.035
b. Kasus fisiologis bermasalah 2 13 3 1 1 10 30 -
c Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - 3 - - - 2 5 0.004 0.002
2 Mempersiapkan alat dan obat - - - - - - - -
b. Kasus fisiologis bermasalah 2 3 8 1 6 2 22 -
c. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - - - - 1 - 1 0.003 0.000
G Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien : - - - - - - -
A. Kasus fisiologi tanpa masalah - - - - - - -
1 Persalinan - - - - - -
a. kala I 1 1 1 - - - 3 0.005 0.015
b. kala II 1 1 1 - 1 - 4 0.005 0.020
c. kala III 1 1 1 - 1 - 4 0.005 0.020
d. kala IV 1 1 1 - 1 - 4 0.006 0.024
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 16 15 21 17 15 11 95 0.003 0.285
3 Kespro Remaja,menopaus,klimakterium,bayi,anak & AKDR - - - - - - - -
B. Kasus fisiologis bermasalah - - - - - - - -
1 Persalinan - - - - - - - -
a. kala I - - - - - - - 0.006 -
b. kala II - - - - - - - 0.006 -
c. kala III - - - - - - - 0.006 -
d. kala IV - - - - - - - 0.006 -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 2 2 3 1 1 - 9 0.001 0.009
3 Kespro Remaja,menopaus,klimakterium,bayi,anak & AKDR - - - - - 5 5 -
C. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - - - - - - - 0.013 -
NO. SESUAI LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN MENPAN JML AK JML AK
JAN FEB MAR APR MAI JUN
H Pelaksanaan KIE - - - - - - -
1 Melakukan KIE klien/pasien secara : - - - - - - -
a. Individu 18 17 21 19 16 14 105 0.008 0.840
b. Kelompok - - - - - - -
2 Melakukan konseling klien/pasien pada : - - - - - - -
b. Kasus fisiologis bermasalah 2 3 3 1 1 2 12
I Rujukan asuhan kebidanan pada - - - - - - - -
a Kasus fisiologis - - - - - - - 0.01 -
b Kasus Patologis - - - - - - - 0.04 -
J Evaluasi Asuhan kebidanan klien/pasien pada : - - - - - - - -
a Kasus fisiologi tanpa masalah - 13 21 - 15 11 60 0.06 0.360
b Kasus fisiologis bermasalah - 3 3 - 1 2 9 -
K Dokumentasi pelayanan kebidanan - - - - - - - -
a Kasus fisiologi tanpa masalah 16 13 21 17 15 1 83 -
b Kasus fisiologis bermasalah 2 3 3 1 1 - 10 -
c Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - - - - - - - -
L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan - - - - - - - -
1 melaksanakan tugas jaga/shif : - - - - - - - -
a. Di tempat klinik ranap/rumah sakit 1 1 - - 1 1 4 0.001 0.004
b. On call - - - - - - - 0.008 -
c Sepi pasien - - - - - - - 0.032 -
2 Penanggungjawab Puskesmas Pembantu 1 - - - - - 1 0.04 0.040
M Pelayanan kesehatan masyarakat - - - - - - - -
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : - - - - - - - -
1 Membuat kantong persalinan - - - - - - - -
2 Melaksanakan asuhan kebidanan Pada : - - - - - - - -
a. Individu - 2 - - - - 2 0.001 0.002
b. Keluarga - - - - - - - -
3 Membuat laporan asuhan individu pd keluarga - - - - - - - -
a. Pemasangan stiker - - - - - - - -
4 Menyajikan cakupan hasil kegiatan di : - - - - - - - -
a. Desa/ kelurahan - - - - - - - -
b. Kabupaten/kota - - - - - - - -
5 Melakukan & mencatat deteksi dini resti - - - - - - - 0.008 -
6 Melakukan pembinanan pd posyandu/ dasawisma 4 4 4 4 4 4 24 0.02 0.480
7 Melakukan audit maternal & perinatal - - - - - - - -
III PENGEMBANGAN PROFESI - - - - - - -
A Membuat KTI - - - - - - - -
B Penerjemahan/penyaluran Buku - - - - - - -
C Pembuatan buku pedoman klinis di bidang kebidanan - - - - - - - -
IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN - - - - - - -
A Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta - - - - - - - -
B Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota - - - - - - -
C Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota - - - - - - - -
D Memperoleh penghargaan tanda jasa satya lencana karya satya - - - - - - - -
V KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI BIDAN - - - - - - - -
A Sebagai Anggota 1 - - - - - 1 0.75 0.750
JUMLAH 3.499

Hengra Simanjuntak, Amd.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
LAPORAN KEGIATAN HARIAN BIDAN
BULAN : JANUARI 2018

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

NO. JML
SESUAI LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN MENPAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN -
A Pendidikan dan memperoleh gelar atau ijasah -
1 Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan -
2 Diploma II Kebidanan -
3 Diploma III Kebidanan -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang Kebidanan -
dan memperoleh Surat Tamat Pendidikan & Pelatihan -
1 Lamanya lebih dari 960 jam -
2 Lamanya antara 641 - 960 jam -
C Pendidikan & Pelatihan Prajabatan -
Pendidikan & Pelatihan Prajabatan Golongan II -
II PELAYANAN KEBIDANAN -
A Persiapan Pelayanan Kebidanan -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 4 4 2 2 1 1 5 2 1 22
B Pengkajian kepada pasien -
1 Melakukan anamnese pasien pada : -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 4 4 1 1 3 2 1 16
b. Kasus fisiologi bermasalah 2 2
c Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan -
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien pada : -
3 Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium -
a. Darah Tepi -
4 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana -
a. Pemeriksaan HB -
b. Pemeriksaan DDR -
5 Melakukan Pemeriksaan Urine -
a. Pemeriksaan Urine Protein -
b. Pemeriksaan Urine reduksi -
c Pemeriksaan PST -
C Penegakan Diagnosa Kebidanan -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 4 4 1 1 3 2 1 16
2 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologi bermasalah 2 2
3 diagnosa kebidanan pd kasus patologis -
D Pelaksanaan kolaborasi -
melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada : -
a Kasus fisiologis tanpa masalah -
b Kasus fisiologis bermasalah -
NO. JML
E Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan -
a Kasus fisiologi tanpa masalah 4 4 1 1 3 2 1 16
b Kasus fisiologis bermasalah 2 2
c Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan -
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan -
Melakuakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan -
1 Mempersipkan pasien pada : -
b. Kasus fisiologis bermasalah 2 2
2 Mempersiapkan alat dan obat -
c. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan -
G Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien : -
A. Kasus fisiologi tanpa masalah -
1 Persalinan -
a. kala I 1 1
b. kala II 1 1
c. kala III 1 1
d. kala IV 1 1
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 4 4 1 1 3 2 1 16
Kespro Remaja,menopaus,klimakterium,bayi,anak & AKDR -
B. Kasus fisiologis bermasalah -
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 2 2
3 Kespro Remaja,menopaus,klimakterium,bayi,anak & AKDR -
C. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan -
H Pelaksanaan KIE -
1 Melakukan KIE klien/pasien secara : -
a. Individu 4 4 1 1 5 2 1 18
b. Kelompok -
2 Melakukan konseling klien/pasien pada : -
I Rujukan asuhan kebidanan pada -
a Kasus fisiologis -
b Kasus Patologis -
J Evaluasi Asuhan kebidanan klien/pasien pada : -
a Kasus fisiologi tanpa masalah -
K Dokumentasi pelayanan kebidanan -
NO. JML
L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan -
1 melaksanakan tugas jaga/shif : -
a. Di tempat klinik ranap/rumah sakit 1 1
b. On call -
c Sepi pasien -
2 Penanggungjawab puskesmas Pembantu 1 1
M Pelayanan kesehatan masyarakat -
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : -
1 Membuat kantong persalinan -
2 Melaksanakan asuhan kebidanan Pada : -
a. Individu -
b. Keluarga -
3 Membuat laporan asuhan individu pd keluarga -
a. Pemasangan stiker -
4 Menyajikan cakupan hasil kegiatan di : -
a. Desa/ kelurahan -
b. Kabupaten/kota -
5 Melakukan & mencatat deteksi dini resti -
6 Melakukan pembinanan pd posyandu/ dasawisma 1 1 1 1 4
7 Melakukan audit maternal & perinatal -
III PENGEMBANGAN PROFESI -
A Membuat KTI -
B Penerjemahan/penyaluran Buku -
C Pembuatan buku pedoman klinis di bidang kebidanan -
IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN -
A Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta -
B Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota -
C Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota -
D Memperoleh penghargaan tanda jasa satya lencana karya satya -
KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI BIDAN -
V
A Sebagai Anggota 1 1
Mengetahui, Lelogama,31 Januari 2018

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : FEBRUARI 2018


NO. JML
I PENDIDIKAN -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 1 1 1 3 1 1 5 1 14
c. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan -
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB -
c Pemeriksaan PST -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 1 1 1 3 1 1 5 1 14
NO. JML
a Kasus fisiologi tanpa masalah 1 1 1 3 1 1 5 1 14
a. Kasus fisiologi tanpa masalah -
b. Kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 3 1 1 5 13
c Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan 2 1 3
b. Kasus fisiologis bermasalah 2 1 3
1 Persalinan -
a. kala I 1 1
b. kala II 1 1
c. kala III 1 1
d. kala IV 1 1
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 1 1 1 1 3 1 1 5 1 15
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 1 1 1 1 3 1 1 7 1 17
b. Kelompok -
b Kasus Patologis -
b Kasus fisiologis bermasalah 2 1 3
NO. JML
b. On call -
c Sepi pasien -
2 melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular -
a. Individu 1 1 2
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
A Membuat KTI -
V
A Sebagai Anggota -
Mengetahui, Lelogama, 28 Februari 2020

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : MARET 2018


NO. JML
I PENDIDIKAN -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 1 1 2 2 2 1 7 2 3 21
b. Kasus fisiologi bermasalah 1 2 3
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB -
c Pemeriksaan PST -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 1 1 2 2 2 1 7 2 3 21
2 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologi bermasalah 1 2 3
NO. JML
a Kasus fisiologi tanpa masalah 1 1 2 2 2 1 7 2 3 21
b. Kasus fisiologis bermasalah 1 2 2 3 8
1 Persalinan -
a. kala I 1 1
b. kala II 1 1
c. kala III 1 1
d. kala IV 1 1
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 1 2 3
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 1 1 2 2 2 1 7 2 3 21
b. Kelompok -
b Kasus Patologis -
NO. JML
a. Di tempat klinik ranap/rumah sakit -
b. On call -
c Sepi pasien -
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
A Membuat KTI -
V
A Sebagai Anggota -
Mengetahui, Lelogama,31 Maret 2018

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : APRIL 2018
NAMA : MARIA DEGREESA WANGGE,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN


NO. JML
I PENDIDIKAN -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 3 1 1 1 1 4 2 3 2 2 1 22
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB -
c Pemeriksaan PST -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 1 3 1 4 2 3 1 1 1 17
NO. JML
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 1 3 1 4 2 3 2 2 1 19
b. Kelompok -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 1 1 2
b Kasus Patologis -
a Kasus fisiologi tanpa masalah -
NO. JML
b. On call -
c Sepi pasien -
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
A Membuat KTI -
V
A Sebagai Anggota -
Mengetahui, Lelogama, 30 April 2018

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : MEI 2017
NAMA : Juviana Da Silva,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN


NO. JML
I PENDIDIKAN -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 8 1 1 1 1 1 1 2 3 2 21
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 8 1 1 2 1 2 15
Kasus fisiologi bermasalah 1 1
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan -
Kasus fisiologi bermasalah 1 1
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan -
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB -
c Pemeriksaan PST -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 8 1 1 2 1 2 15
NO. JML
a Kasus fisiologi tanpa masalah 8 1 1 2 1 2 15
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 8 1 9
b. Kasus fisiologis bermasalah 1 2 1 2 6
c. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan 1 1
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II 1 1
c. kala III 1 1
d. kala IV 1 1
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 8 1 1 2 1 2 15
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 8 1 1 2 2 2 16
b. Kelompok -
b Kasus Patologis -
NO. JML
b. On call -
c Sepi pasien -
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
A Membuat KTI -
KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI BIDAN
V
A Sebagai Anggota
Mengetahui, Lelogama, 31 Mei 2020

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : JUNI 2018
NAMA : Juviana Da Silva,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN


NO. JML
I PENDIDIKAN -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 1 5 2 3 11
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB -
c Pemeriksaan PST -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 1 5 2 3 11
NO. JML
a Kasus fisiologi tanpa masalah 1 5 2 3 11
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 1 1
b. Kasus fisiologis bermasalah 5 2 3 10
c Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan 2 2
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 1 5 2 3 11
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan -
3 Kespro Remaja,menopaus,klimakterium,bayi,anak & AKDR 5 5
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 1 1 7 2 3 14
b. Kelompok -
b Kasus Patologis -
a Kasus fisiologi tanpa masalah 1 1
NO. JML
b. On call -
c Sepi pasien -
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
A Membuat KTI -
V
A Sebagai Anggota -
Mengetahui, Lelogama, 31 Mei 2018

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : JULI 2017


NO. JML
I PENDIDIKAN -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 2 2 1 2 4 2 2 2 1 2 2 1 23
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 19
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB 4 1 5
c Pemeriksaan PST -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 19
NO. JML
a Kasus fisiologi tanpa masalah 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 19
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 2 2 2 2 4 2 2 2 1 2 2 1 24
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 2 2 1 2 4 2 2 2 1 2 2 1 23
b. Kelompok -
b Kasus Patologis -
NO. JML
b. On call -
c Sepi pasien -
2 penanggungjawab puskesmas Pembantu 1 1
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
A Membuat KTI -
Mengetahui, Lelogama, 31 Juli 2018


NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : AGUSTUS 2018


NO. JML
I PENDIDIKAN -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 3 3 1 2 2 1 1 3 16
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB -
c Pemeriksaan PST -
NO. JML
b. Kasus fisiologis bermasalah 1 1 3 5
1 Persalinan -
a. kala I 1 1
b. kala II 1 1
c. kala III 1 1
d. kala IV 1 1
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 3 3 1 2 1 1 1 3 15
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 3 3 1 2 2 1 1 3 16
b. Kelompok -
b Kasus Patologis -
NO. JML
b. On call -
c Sepi pasien -
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
A Membuat KTI -
Mengetahui, Lelogama, 31 Agustus 2018


NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : SEPTEMBER 2018


NO. JML
I PENDIDIKAN -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 3 2 2 2 9
b. Kasus fisiologi bermasalah -
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB -
c Pemeriksaan PST -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 3 2 2 2 9
2 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologi bermasalah -
NO. JML
b. Kasus fisiologis bermasalah -
1 Persalinan -
a. kala I 1 1 2
b. kala II 1 1 2
c. kala III 1 1 2
d. kala IV 1 1 2
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 3 2 1 1 7
b. Kelompok -
b Kasus Patologis -
NO. JML
a. Di tempat klinik ranap/rumah sakit 1 1 2
b. On call -
c Sepi pasien -
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
6 Melakukan pembinanan pd posyandu/ dasawisma -
A Membuat KTI -
Mengetahui, Lelogama,30 September 2018


NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : OKTOBER 2018


NO. JML
I PENDIDIKAN -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 2 2 3 9 18
a. Darah Tepi 9 9
a. Pemeriksaan HB 9 9
a. Pemeriksaan Urine Protein 9 9
c Pemeriksaan PST -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 1 1 2 2 3 7 16
a Kasus fisiologis tanpa masalah 7 7
NO. JML
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 1 1 2 2 3 7 16
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 9 9
b. Kelompok -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 7 7
b Kasus Patologis -
a Kasus fisiologi tanpa masalah 7 7
NO. JML
b. On call -
c Sepi pasien -
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
A Membuat KTI -
Mengetahui, Lelogama, 31 Oktoer 2018


NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : NOVEMBER 2018


NO. JML
I PENDIDIKAN -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 2 2 2 2 4 1 1 1 15
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB -
c Pemeriksaan PST -
2 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologi bermasalah -
NO. JML
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 2 2 2 2 4 1 1 1 15
b. Kelompok -
b Kasus Patologis -
NO. JML
b. On call -
c Sepi pasien -
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
6 Melakukan pembinanan pd posyandu/ dasawisma 1 1 1 3
A Membuat KTI -
Mengetahui, Lelogama, 30 November 2018


NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
BULAN : DESEMBER 2017


NO. JML
I PENDIDIKAN -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 2 4 2 3 3 5 2 2 2 3 28
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 2 3 2 3 3 4 2 2 2 3 26
a. Darah Tepi -
a. Pemeriksaan HB -
c Pemeriksaan PST -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 2 3 2 3 3 4 2 2 2 3 26
NO. JML
a Kasus fisiologi tanpa masalah 2 3 2 3 3 4 2 2 2 3 26
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 2 3 2 3 3 4 2 2 2 3 26
1 Persalinan -
a. kala I -
b. kala II -
c. kala III -
d. kala IV -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 1 1 2
H Pelaksanaan KIE -
a. Individu 5 2 2 2 3 14
b. Kelompok -
b Kasus Patologis -
a Kasus fisiologi tanpa masalah 2 3 2 3 3 4 2 2 2 3 26
NO. JML
b. On call -
c Sepi pasien -
a. Individu -
b. Keluarga -
b. Kabupaten/kota -
A Membuat KTI -
Mengetahui, Lelogama, 31 Desember 2018


NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN
SEMESTER II TAHUN 2018


NO. JML JML AK
SESUAI LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN MENPAN JUL AGS SEP OKT NOV DES AK
I PENDIDIKAN - - - - - - - -
A Pendidikan dan memperoleh gelar atau ijasah - - - - - - - -
1 Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan - - - - - - - -
2 Z - - - - - - - -
3 Diploma III Kebidanan - - - - - - - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang Kebidanan - - - - - - - -
dan memperoleh Surat Tamat Pendidikan & Pelatihan - - - - - - - -
1 Lamanya lebih dari 960 jam - - - - - - - -
C Pendidikan & Pelatihan Prajabatan - - - - - - - -
Pendidikan & Pelatihan Prajabatan Golongan II - - - - - - - -
II PELAYANAN KEBIDANAN - - - - - - - -
A Persiapan Pelayanan Kebidanan - - - - - - - -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 23 16 9 18 15 28 109 0.001 0.109
B Pengkajian kepada pasien - - - - - - - -
1 Melakukan anamnese pasien pada : - - - - - - - -
Kasus fisiologi bermasalah 3 1 - 2 - 2 8 -
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien pada : - - - - - - - -
Kasus fisiologi bermasalah 3 1 - 2 - 2 8 -
3 Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium - - - - - - - -
a. Darah Tepi - - - 9 - - 9 -
4 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana - - - - - - - -
a. Pemeriksaan HB 5 - - 9 - - 14 -
b. Pemeriksaan DDR - - - - - - - -
5 Melakukan Pemeriksaan Urine - - - - - - - -
a. Pemeriksaan Urine Protein - - - 9 - - 9 -
b. Pemeriksaan Urine reduksi - - - - - - - -
c Pemeriksaan PST - - - - - - - -
C Penegakan Diagnosa Kebidanan - - - - - - - -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 19 15 9 16 15 26 100 0.005 0.050
2 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologi bermasalah 3 1 - 2 - 2 8 -
3 diagnosa kebidanan pd kasus patologis - - - - - - - 0.002 -
D Pelaksanaan kolaborasi - - - - - - - -
melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada : - - - - - - - -
a Kasus fisiologis tanpa masalah - - - 7 - - 7 0.005 0.004
b Kasus fisiologis bermasalah - - - 2 - - 2 -
c Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan - - - - - - - 0.002 -
E Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan - - - - - - - -
b Kasus fisiologis bermasalah 3 1 - 2 - 2 8 -
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan - - - - - - - -
Melakuakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - - - - - - -
1 Mempersipkan pasien pada : - - - - - - - -
b. Kasus fisiologis bermasalah 3 1 - 2 - 2 8 -
2 Mempersiapkan alat dan obat - - - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 13 11 9 16 15 - 64 0.007 0.045
b. Kasus fisiologis bermasalah 3 5 - 2 - - 10 -
c. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - - - - - - - 0.003 -
G Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien : - - - - - - -
A. Kasus fisiologi tanpa masalah - - - - - - -
1 Persalinan - - - - - - -
a. kala I - 1 2 - - - 3 0.005 0.015
b. kala II - 1 2 - - - 3 0.005 0.015
c. kala III - 1 2 - - - 3 0.005 0.015
d. kala IV - 1 2 - - - 3 0.006 0.018
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan 24 15 - 16 - 26 81 0.003 0.243
B. Kasus fisiologis bermasalah - - - - - - - -
1 Persalinan - - - - - - - -
a. kala I - - - - - - - 0.006 -
b. kala II - - - - - - - 0.006 -
c. kala III - - - - - - - 0.006 -
d. kala IV - - - - - - - 0.006 -
2 Bumil,Bufas,BBL,KB sederhana,hormonal, oral & suntikan - 1 - 2 - 2 5 0.001 0.005
C. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - - - - - - - 0.013 -
NO. SESUAI LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN MENPAN JML AK JML AK
JUL AGS SEP OKT NOV DES
H Pelaksanaan KIE - - - - - - -
1 Melakukan KIE klien/pasien secara : - - - - - - -
a. Individu 23 16 7 9 15 14 84 0.008 0.672
b. Kelompok - - - - - - -
2 Melakukan konseling klien/pasien pada : - - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 19 15 7 7 - - 48 0.002 0.096
b. Kasus fisiologis bermasalah 3 1 - 2 - - 6
I Rujukan asuhan kebidanan pada - - - - - - - -
a Kasus fisiologis - - - - - - - 0.01 -
b Kasus Patologis - - - - - - - 0.04 -
J Evaluasi Asuhan kebidanan klien/pasien pada : - - - - - - - -
K Dokumentasi pelayanan kebidanan - - - - - - - -
c Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - - - - - - - -
L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan - - - - - - - -
1 melaksanakan tugas jaga/shif : - - - - - - - -
a. Di tempat klinik ranap/rumah sakit - 1 2 - - - 3 0.001 0.003
b. On call - - - - - - - 0.008 -
c Sepi pasien - - - - - - - 0.032 -
2 penanggungjawab puskesmas pembantu 1 - - - - - 1 0.004 0.004
M Pelayanan kesehatan masyarakat - - - - - - - -
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : - - - - - - - -
1 Membuat kantong persalinan - - - - - - - -
2 Melaksanakan asuhan kebidanan Pada : - - - - - - - -
a. Individu - - - - - - - 0.001 -
b. Keluarga - - - - - - - -
3 Membuat laporan asuhan individu pd keluarga - - - - - - - -
a. Pemasangan stiker - - - - - - - -
4 Menyajikan cakupan hasil kegiatan di : - - - - - - - -
a. Desa/ kelurahan - - - - - - - -
b. Kabupaten/kota - - - - - - - -
5 Melakukan & mencatat deteksi dini resti - - - - - - - 0.008 -
6 Melakukan pembinanan pd posyandu/ dasawisma 4 4 - 4 3 4 19 0.02 0.380
7 Melakukan audit maternal & perinatal - - - - - - - -
III PENGEMBANGAN PROFESI - - - - - - -
A Membuat KTI - - - - - - - -
B Penerjemahan/penyaluran Buku - - - - - - -
C Pembuatan buku pedoman klinis di bidang kebidanan - - - - - - - -
IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN - - - - - - -
A Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta - - - - - - - -
B Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota - - - - - - -
C Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota - - - - - - - -
D Memperoleh penghargaan tanda jasa satya lencana karya satya - - - - - - - -
JUMLAH 2.569

Kepala Puskesmas Akle Bidan Pelaksana
Hengra Simanjuntak, Amd.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR ...........................................
MASA PENILAIAN : JANUARI s.d JUNI 2018
INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUPANG
I. KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb
2 NIP : 19890322 201704 2 004
3 NOMOR SERI KARPEG :
4 TEMPAT TANGGAL LAHIR : ILIOAMR, 22 MARET 1989
5 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
6 PENDIDIKAN TERTINGGI : D III KEBIDANAN
7 PANGKAT DAN GOL. RUANG/TERHITUNG MULAI TANGGAL : PENGATUR - IIC / 01 APRIL 2017
8 JABATAN BIDAN/TERHITUNG MULAI TANGGAL : BIDAN PELAKSANA / 01 APRIL 2017
9 MASA KERJA GOLONGAN : 10 TAHUN 00 BULAN
BARU : 13TAHUN 00 BULAN
10 UNIT KERJA : PUSKESMAS LELOGAMA
II. UNSUR YANG DINILAI

I PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar atau ijasah
1 Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan
2 Diploma II Kebidanan - -
3 Diploma III Kebidanan - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang Kebidanan - -
dan memperoleh Surat Tamat Pendidikan & Pelatihan - -
1 Lamanya lebih dari 960 jam - -
C Pendidikan & Pelatihan Prajabatan - -
Pendidikan & Pelatihan Prajabatan Golongan II - -
II PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Persiapan Pelayanan Kebidanan - -
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.109 0.109
B Pengkajian kepada pasien - -
1 Melakukan anamnese pasien pada : - -
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien pada : - -
3 Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium - -
a. Darah Tepi - -
4 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana - -
a. Pemeriksaan HB - -
b. Pemeriksaan DDR - -
5 Melakukan Pemeriksaan Urine - -
a. Pemeriksaan Urine Protein - -
b. Pemeriksaan Urine reduksi - -
c Pemeriksaan PST - -
C Penegakan Diagnosa Kebidanan - -
1 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah 0.050 0.050
2 diagnosa kebidanan pd kasus fisiologi bermasalah - -
3 diagnosa kebidanan pd kasus patologis - -
D Pelaksanaan kolaborasi - -
melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada : - -
a Kasus fisiologis tanpa masalah 0.004 0.004
c Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan - -
E Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan - -
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan - -
Melakuakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - -
1 Mempersipkan pasien pada : - -
2 Mempersiapkan alat dan obat - -
F

c. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - -
G Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien : - -
A. Kasus fisiologi tanpa masalah - -
1 Persalinan - -
a. kala I 0.015 0.015
G ANGKA KREDIT MENURUT
b. kala II 0.015 0.015
c. kala III 0.015 0.015
d. kala IV 0.018 0.018
B. Kasus fisiologis bermasalah - -
1 Persalinan - -
a. kala I - -
b. kala II - -
c. kala III - -
d. kala IV - -
C. Kasus patologis kegawatdaratan kebidanan - -
H Pelaksanaan KIE - -
1 Melakukan KIE klien/pasien secara : - -
a. Individu 0.672 0.672
b. Kelompok - -
2 Melakukan konseling klien/pasien pada : - -
I Rujukan asuhan kebidanan pada - -
a Kasus fisiologis - -
b Kasus Patologis - -
J Evaluasi Asuhan kebidanan klien/pasien pada : - -
K Dokumentasi pelayanan kebidanan - -
L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan - -
1 melaksanakan tugas jaga/shif : - -
a. Di tempat klinik ranap/rumah sakit 0.003 0.003
b. On call - -
c Sepi pasien - -
2 melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular 0.004 0.004
M Pelayanan kesehatan masyarakat - -
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : - -
1 Membuat kantong persalinan - -
2 Melaksanakan asuhan kebidanan Pada : - -
a. Individu - -
b. Keluarga - -
3 Membuat laporan asuhan individu pd keluarga - -
a. Pemasangan stiker - -
4 Menyajikan cakupan hasil kegiatan di : - -
a. Desa/ kelurahan - -
b. Kabupaten/kota - -
5 Melakukan & mencatat deteksi dini resti - -
6 Melakukan pembinanan pd posyandu/ dasawisma 0.380 0.380
7 Melakukan audit maternal & perinatal - -
III PENGEMBANGAN PROFESI - -
A Membuat KTI - -
B Penerjemahan/penyaluran Buku - -
C Pembuatan buku pedoman klinis di bidang kebidanan - -
IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN - -
A Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta - -
B Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota - -
C Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota - -
D Memperoleh penghargaan tanda jasa satya lencana karya satya - -
JUMLAH 2.569 2.569

Kepala Puskesmas Akle Bidan Pelaksana
Hengra Simanjuntak, Amd.Kep Juviana Da Silva,Amd.Keb

NIP. 19760201 200501 1 007 NIP.19890322 201704 2 004
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr.Tjokorda I.S.F.swastika 1 Nama Juviana Da Silva, Amd.Keb
2 NIP 19750219 200501 2 005 2 NIP 19890322 201704 2 004
3 Pangkat/ Gol.Ruang Pembina/IV A 3 Pangkat/ Gol.Ruang Pengatur / II C
4 Jabatan Sekretaris Dinas Kesehatan Kab.Kupang 4 Jabatan Bidan Pelaksana

Pustu Oelbanu, Puskesmas Lelogama,
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang 5 Unit Kerja
Dinkes Kab.Kupang
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUAL /
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 190 Kegiatan 100% 12 Bulan -
2 Melaksanakan anamnese Klien/Pasien pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 0 180 Kegiatan 100% 12 Bulan -
3 Melaksanakan Anamnesa klien / pasien pada Kasus Fisiologis bermasalah 0 15 Kegiatan 100% 12 Bulan -
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada Kasus Fisiologis Tanpa masalah 0 180 Kegiatan 100% 12 Bulan -
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada Kasus Fisiologis bermasalah 0 15 Kegiatan 100% 12 Bulan -
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana(pemeriksaan HB) 0 18 Kegiatan 100% 12 Bulan -
7 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana(golongan darah) 0 18 Kegiatan 100% 12 Bulan -
8 Melakukan pemeriksaan urine (urine protein) 0 10 Kegiatan 100% 12 Bulan -
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada Kasus Fisiologis
9 tanpa masalah
0 180 Kegiatan 100% 12 Bulan -
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada Kasus Fisiologis
10 bermasalah
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0 180 Kegiatan 100% 12 Bulan -
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 0 15 Kegiatan 100% 12 Bulan -
Melakukan Persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada pasien / klien pada kasus
13 fisiologis tanpa masalah
Melakukan Persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada pasien / klien pada kasus
14 fisiologi bermasalah
15 Mempersiapkan Alat dan Obat pada kasus fisiologi tanpa masalah 0 180 Kegiatan 100% 12 Bulan -
16 Mempersiapkan Alat dan Obat pada kasus fisiologi bermasalah 0 15 Kegiatan 100% 12 Bulan -
Melaksanankan asuhan kebidanan pada klien /pasien kasus fisiologis tanpa masalah
17 Kala I persalinan
18 Kala II persalinan
19 Kala III persalinan
20 Kala IV persalinan
Melaksanankan asuhan kebidanan pada klien /pasien bumil,bufas,BBL,KB

21 sederhana,oral dan suntikan tanpa masalah
Melaksanankan asuhan kebidanan pada klien /pasien bumil,bufas,BBL,KB

22 sederhana,oral dan suntikan bermasalah
23 Melakukan KIE individu 0 180 Kegiatan 100% 12 Bulan -
24 Melakukan KIE pada pasien dengan kasus fisiologi tanpa masalah 0 175 Kegiatan 100% 12 Bulan -
25 Melakukan KIE pada pasien dengan kasus fisiologi bermasalah 0 15 Kegiatan 100% 12 Bulan -
Melaksanakan evaluasi Asuhan Kebidanan klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa
26 masalah
27 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah 0 180 Kegiatan 100% 12 Bulan -
28 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah 0 15 Kegiatan 100% 12 Bulan -
29 Melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab pustu 0 2 Kegiatan 100% 12 Bulan -
30 Melaksanakan tugas jaga/shift 0 15 Kegiatan 100% 12 Bulan -
31 Melakukan pembinaan pada posyandu 0 48 Kegiatan 100% 12 Bulan -
32 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota 1 1 Kegiatan 100% 12 Bulan -
Lelogama, 07 Januari 2019
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
dr.Tjokorda I.S.F.swastika Juviana Da Silva, Amd.Keb
Nip. 19750219 200501 2 005

Nip. 19890322 201704 2 004
0.001 239 38
0.008 194 37
0.003 19 37
0.008 194 136
0.003 19 247
0.006 14
0.002 9
0.005 9
0.005 194
0.001 19
0.007 194
0.003 19
0.005 194
0.002 19
0.007 194
0.002 19
0.005 6
0.005 7
0.005 7
0.006 7
0.003 194
0.001 19
0.008 239
0.002 194
0.006 19
0.06 194
0.008 194
0.05 19
0.004 2
0.032 7
0.02 43
0.75 1
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian 07 Januari s/d 31 Desember 2018

TARGET REALISASI
PERHITUNG
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Biaya AK Biaya NILAI CAPAIAN
Kuantitas / Output Kualitas Mutu Waktu Kuantitas / Output Kualitas Mutu Waktu AN
( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0 190 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 239 Kegiatan 125.79 12 Bulan 0 327.58 109.19
Melaksanakan anamnese Klien/Pasien pada Kasus Fisiologis tanpa

2 0 180 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 194 Kegiatan 107.78 12 Bulan 0 291.56 97.19
masalah
Melaksanakan Anamnesa klien / pasien pada Kasus Fisiologis

bermasalah
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada Kasus Fisiologis

Tanpa masalah
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada Kasus Fisiologis

bermasalah
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana(pemeriksaan HB) 0 18 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 14 Kegiatan 77.78 12 Bulan 0 231.56 77.19
7 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana(golongan darah) 0 18 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 9 Kegiatan 50.00 12 Bulan 0 176.00 58.67
8 Melakukan pemeriksaan urine (urine protein) 0 10 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 9 Kegiatan 90.00 12 Bulan 0 256.00 85.33
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada

Kasus Fisiologis tanpa masalah
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada

Kasus Fisiologis bermasalah
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus

fisiologis tanpa masalah
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus

fisiologis bermasalah
Melakukan Persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada pasien /

klien pada kasus fisiologis tanpa masalah
Melakukan Persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada pasien /

klien pada kasus fisiologi bermasalah
15 Mempersiapkan Alat dan Obat pada kasus fisiologi tanpa masalah 0 180 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 194 Kegiatan 107.78 12 Bulan 0 291.56 97.19
16 Mempersiapkan Alat dan Obat pada kasus fisiologi bermasalah 0 15 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 19 Kegiatan 126.67 12 Bulan 0 329.33 109.78
Melaksanankan asuhan kebidanan pada klien /pasien kasus

fisiologis tanpa masalah Kala I persalinan

fisiologis tanpa masalah Kala II persalinan
fisiologis tanpa masalah Kala III persalinan

fisiologis tanpa masalah Kala IV persalinan
Melaksanankan asuhan kebidanan pada klien /pasien

bumil,bufas,BBL,KB sederhana,oral dan suntikan tanpa masalah
Melaksanankan asuhan kebidanan pada klien /pasien

bumil,bufas,BBL,KB sederhana,oral dan suntikan tanpa masalah
23 Melakukan KIE individu 0 180 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 239 Kegiatan 132.78 12 Bulan 0 341.56 113.85
24 Melakukan KIE pada pasien dengan kasus fisiologi tanpa masalah 0 175 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 194 Kegiatan 110.86 12 Bulan 0 297.71 99.24
25 Melakukan KIE pada pasien dengan kasus fisiologi bermasalah 0 15 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 19 Kegiatan 126.67 12 Bulan 0 329.33 109.78
Melaksanakan evaluasi Asuhan Kebidanan klien / pasien pada kasus

fisiologis tanpa masalah
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis

tanpa masalah
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis

bermasalah
29 Melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab pustu 0 2 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 2 Kegiatan 100.00 12 Bulan 0 276.00 92.00
30 Melaksanakan tugas jaga/shift 0 15 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 7 Kegiatan 46.67 12 Bulan 0 169.33 56.44
31 Melakukan pembinaan pada posyandu 0 48 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 48 Kegiatan 100.00 12 Bulan 0 276.00 92.00
32 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota 0 1 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 1 Kegiatan 100.00 12 Bulan 0 276.00 92.00
76.73
(BAIK)
Lelogama, 31 Desember 2018

PEJABAT PENILAI
dr.Tjokorda I.S.F.swastika
Nip. 19750219 200501 2 005
8. LAIN-LAIN
Berhubung Atasan Langsung selaku kepala puskesmas Lowong maka dinaikan
1 (satu) tingkat ke atas. Oelamasi, 31 Desember 2018
Kepala BKPSDM Kabupaten Kupang
PENILAIAN PRESTASI KERJA

Drs.Guntur E.Subu Taopan JANGKA WAKTU PENILAIAN

Pembina TK.I PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG BULAN : Januari s/d Desember 2018
NIP:19680828 199412 1 004 1. YANG DINILAI
9 DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2018 a. Nama Juviana Da Silva
PEJABAT PENILAI b. N I P 19890322 201704 2 004
c. Pangkat, Golongan ru Pengatur / II C
d. Jabatan/Pangkat Bidan Pelaksana
dr.Tjokorda I.S.F.Swastika e. Unit Organisasi Puskesmas Lelogama
Nip. 19750219 200501 2 005 2. PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL, 7 Januari 2019 a. Nama dr.Tjokorda I.S.F.Swastika
PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19750219 200501 2 005
YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruaPembina / IV A
d. Jabatan/Pangkat Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang
Juviana Da Silva, Amd.Keb
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
Nip. 19890322 201704 2 004 11 DITERIMA TANGGAL, 8 Januari 2019
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI a. Nama dr.Robert A.J.Amaheka
b. N I P 19691121 200212 1 006
c. Pangkat, Golongan ru Pembina Tingkat I / IV B
dr.Robert A.J.Amaheka d. Jabatan/Pangkat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang
Nip. 19691121 200212 1 006 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang
RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 76.73 x 60 % 46.04 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayana 76.05 (Baik)
2. Integritas 76.00 (Baik)
3. Komitmen 76.00 (Baik)
b. 4. Disiplin 76.00 (Baik)
Perilaku
Kerja 5. Kerjasama 76.00 (Baik)
6. Kepemimpinan
Jumlah 380.05
Nilai rata-rata 76.01 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja 76.01 x 40 % 30.40
Tanggal,
NILAI PRESTASI KERJA 76.44
(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, Tanggal,
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN BIDAN
Nama : Dosania......., A.Md. Unit Kerja : Puskesmas ..............

NIP : 1986........... Unit Organ : Dinas Kesehatan
Jabatan : Bidan Pelaksana LanjKabupaten : Kupang
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda / III.a Tahun : 2016
NO UNSUR/SUB UNSUR/URAIAN KEGIATAN JML KET
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mencapai gelar/ijazah.
1. Sekolah bidan / Diploma I Kebidanan. -
2. Diploma II Kebidanan. -
3. Diploma III Kebidanan. -
B. Mengikuti pendidikan dan Pelatihan Fungsional dibidang
kesehatan
1. dan mendapatkan
Lamanya lebih 950Surat
jamTanda Tamat Pendidikan dan -
2. Lamanya 641 s/d 950 jam. -
C. Pendidikan dan Latihan Prajabatan.
Pendidikan dan Latihan Prajabatan golongan II -
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan Pelayanan Kebidanan.
Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan. 239
B. Pengkajian kepada Klien / Pasien
1 Melaksanakan Anamnesa klien / pasien pada :
a. Kasus Fisiologis.
1). Tanpa masalah 194
2). Bermasalah 19
b. Kasus Patologis
Kegawat Daruratan kebidanan : -
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada :
2). Bermasalah 23
b. Kasus Patologis
Kegawat Daruratan kebidanan : 4
3. Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium.
a. Melakukan pengambilan darah tepi 9
b. Melakukan pengambilan darah vena 9
c. Melakukan pengambilan sekret vagina -
d. Melakukan pengambilan sekret cervix -
e. Melakukan pengambilan urin 9
f. Melakukan pengambilan air ketuban -
3 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
1). Melakukan pemeriksaan HB 14
2). Melakukan pemeriksaan Golonga 9
5. Melakukan pemeriksaan urine
a. Melakukan pemeriksaan urine protein 9
b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi -
C. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
2). Bermasalah 23
b. Kasus Patologis
Kegawat Daruratan kebidanan :
D. Pelaksanaan Kolaborasi
Melaksanakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
2). Bermasalah 23
b. Kasus Patologis
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada :
2). Bermasalah 23
b. Kasus Patologis
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1. Mempersiapkan Pasien/klien pada :
2). Bermasalah 23
b. Kasus Patologis
2. Mempersiapkan alat dan obat pada :
2). Bermasalah 23
b. Kasus Patologis 4
Kegawat Daruratan kebidanan : -
3. Mempersiapkan tindakan operatif gynecology & obsetri pada :
a. Kasus sederhana -
b. Kasus kecil -
c. Kasus sedang -
G. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien
1. Kasus Fisiologis.
a. Tanpa masalah
1). Persalinan
*. Kala I 6
*. Kala II 7
*. Kala III 7
*. Kala IV 7
2). Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru 190
3). lahir, KB sederhana,
Kesehatan reproduksihormonal,
remaja -
b. Bermasalah dan menopouse, klimakterium,
1). Persalinan
*. Kala I -
*. Kala II -
*. Kala III -
*. Kala IV -
1) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru 23
2) lahir, KB sederhana,
Kesehatan reproduksihormonal,
remaja -
2. Kasus Patologis dan menopouse, klimakterium, 0
3. Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan :
a. Instrumentator tindakan bedah/operasi -
b. Asisten tindakan bedah/operasi -
c. Petugas on loop tindakan bedah/operasi -
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operas -
H. Pelaksanaan KIE
1. Melakukan KIE klien/pasien secara :
a. Individu 239
b. Kelompok -
2. Melakukan konseling klien/pasien pada :
2). Bermasalah 23
b. Kasus Patologis
I. Rujukan asuhan kebidanan
Melakukan rujukan klien/pasien pada :
1. Kasus Fisiologis -
2. Kasus Patologis -
J. Evaluasi asuhan kebidanan
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada :
2). Bermasalah 23
b. Kasus Patologis
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan.
Melakukan dokumentasi pada asuhan Kebidanan.
2). Bermasalah 23
b. Kasus Patologis
L. Pengelolaan Pelayanan Asuhan Kebidanan.
1. Melaksanakan tugas pengelola RS sebagai
a. Pengawas -
b. Pengawas Keliling -
c. Kepala Ruangan -
d. Ketua Tim Kebidanan -
1 Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
a. Penanggungjawab Puskesmas -
a. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu 2
c. Koordinator KIA/Rawat Inap Puskesmas de -
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam -
2 Melaksanakan tugas jaga/shif :
a. Ditempat/rumah sakit 7
a. On call -
c. Sepi pasien -
4. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/penyakit -
M Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat
2 Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
a. Individu di keluarga -
b. Keluarga -
3 Membuat laporan asuhan kebidanan pada -
4. keluarga/masyarakat/kelompok
Menyajikan cakupan hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat
a. Desa/Kecamatan -
b. Kabupaten/Kota -
4 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan -
5 Melakukan pembinaan pada :
a. Posyandu dan dasa wisma 43
b. Kader Kesehatan, dukun beranak, keluarga -
7. risti, kelompok kesehatan masyarakat
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan
a. Tingkat Desa/Kecamatan -
b. Tingkat Kabupaten/Kota -
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
a. Lintas program ditingkat desa -
b. Lintas sektor ditingkat desa dan kecamatan -
9. Melaksanakan audit maternal dan perinatal -
III. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang kebidanan.
1. Membuat karya
Dalamtulis/karya ilmiah
bentuk buku yang hasil penelitian,
pengkajian,
a. survey dan evaluasi di
diterbitkan dan diedarkan bidang kebidanan -
b. secara nasional.
Dalam masjalah ilmiah yang diakui LIPI -
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian,
a. surveybentuk
Dalam dan evaluasi
Buku di bidang kebidanan -
b. Dalam bentuk Makalah -
3. Membuat karya
Dalamtulis/karya ilmiah
bentuk buku yang berupa tinjauan
atau a.
ulasanditerbitkan
ilmiah dengan
dan diedarkansendiri dalam
gagasan -
b. secara nasional.
Dalam masjalah ilmiah yang diakui LIPI -
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau a.
ulasanDalam
ilmiahbentuk
denganBuku
gagasan sendiri dalam -
b. Dalam bentuk Makalah -
5. Membuat tulisanprasaran
Menyampaikan ilmiah populer dibidang gagasan
berupa tinjauan, kebidanan ya -
6. dan atau ulasan ilmiah dibidang kebidanan pada -
pertemuan ilmiah.
B. Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang Kebidanan
1. Menerjemahkan / menyadur dalam bidang kebidanan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan die -
b. Dalam masjalah ilmiah yang diakui LIPI -
2. Menerjemahkan / menyadur dalam bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan die -
b. Dalam masjalah ilmiah yang diakui LIPI -
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam pen -
C. Pembuatan buku pedoman / petunjuk teknis dibidang kebidanan .
Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis -
D. Penemuan teknologi tepat guna dibidang kebinan.
Menemukan teknologi tepat guna dibidang kesehatan. -
IV. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
A. Pengajar / pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihahan pegawai. -
B. Peran serta dalam seminar / lika karya di bidang kebidanan.
1. Mengikuti seminar / loka karya sebagai :
a. Pemrasaran -
b. Pembahas / Moderator / Narasumber. -
c. Peserta -
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua -
b. Anggota -
A. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan.
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a. Pengurus -
a. Anggota 1
D. Keanggotaan dalam tim penilai Jabatan fungsional Bidan.
Menjadi anggota tim penilai, sebagai :
a. Ketua / Wakil ketua -
b. Anggota -
E. Perolehan gelar keserjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :
a. Sarjana S1 / Diploma IV -
b. Sarjana Muda / Diploma III -
c. Diploma II -
F. Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan / Tanda jasa Setyalencana Karya Satya.
a. 30 (tiga puluh) tahun -
b. 20 (dua puluh) tahun -
c. 10 (sepuluh) tahun -
Mengetahui Baumata, 31 Desember 2017

Kepala Puskesmas ............... Yang bersangkutan
.................................... Dosania......., A.Md.Keb

NIP. 1970.............. NIP. 1986...........
AN
Puskesmas ..............
Dinas Kesehatan
2016
KET
at dalam masalah kebidanan :
Desember 2017
rsangkutan
.., A.Md.Keb
86...........

Juvi Dupak 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Juvi Dupak 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA

INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUPANG

ANGKA KREDIT MENURUT

ANGKA KREDIT MENURUT

Mengetahui, Lelogama, 2018

Hengra Simanjuntak, Amd.Kep Juviana Da Silva,Amd.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN BULAN NILAI

Mengetahui, Lelogama, 2018

Hengra Simanjuntak, Amd.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Mengetahui, Lelogama,31 Januari 2018

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : MARIA DEGREESA WANGGE,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : Juviana Da Silva,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : Juviana Da Silva,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Mengetahui, Lelogama, 31 Juli 2018

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Mengetahui, Lelogama, 31 Agustus 2018

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Mengetahui, Lelogama,30 September 2018

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Mengetahui, Lelogama, 31 Oktoer 2018

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Mengetahui, Lelogama, 30 November 2018

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN TANGGAL

Mengetahui, Lelogama, 31 Desember 2018

Hengra Simanjuntak, A.md.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

NAMA : JUVIANA DA SILVA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

BUTIR KEGIATAN BULAN NILAI

Mengetahui, Lelogama, 2018

Hengra Simanjuntak, Amd.Kep Juviana Da Silva,A.Md.Keb

INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUPANG

ANGKA KREDIT MENURUT

ANGKA KREDIT MENURUT

Mengetahui, Lelogama, 2018

Hengra Simanjuntak, Amd.Kep Juviana Da Silva,Amd.Keb