Infeksi virus Dengue (DENV) adalah ancaman kesehatan global

mempengaruhi setidaknya 3,6 miliar orang yang tinggal di lebih dari 125

negara-negara di daerah tropis dan subtropika [1]. Itu adalah yang paling banyak

penyakit artropoda-terbawa penting. Keempat virus dengue

serotipe (DENV-1, DENV-2, DENV-3 dan DENV-4) dapat

menyebabkan demam berdarah. Penyakit ini bisa muncul sebagai pembatasan diri yang
ringan

penyakit, demam berdarah (DAD), atau sebagai bentuk yang lebih parah dari

penyakit, demam berdarah dengue (DBD) dan syok dengue

sindrom (DSS) [2]. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

Pedoman 2009 mengklasifikasikan pasien menjadi tiga kelompok; dengue

tanpa tanda peringatan, dengue dengan tanda-tanda peringatan dan parah

dengue [3]. Manifestasi klinis dari dengue berat termasuk

perdarahan hebat, keterlibatan organ berat dan plasma berat

kebocoran. Sebagian besar kematian dengue dikaitkan dengan DHF / DSS

(Pedoman WHO 1997) dan demam berdarah berat (WHO 2009)

pedoman). DF dan DBD pertama kali didokumentasikan di Malaysia pada tahun 1902 dan

1962, masing-masing [4,5]. Epidemi dengue besar tercatat di

1973, dan sejak itu demam berdarah telah menjadi endemik di Malaysia

dengan wabah besar terjadi setiap 3–4 tahun [6,7]. Ada

sejumlah laporan yang menjelaskan fitur klinis dan faktor risiko

terkait dengan manifestasi parah dengue dan dengue-

kematian terkait selama dua dekade pertama setelah 1973

wabah. Selama periode ini, anak-anak adalah yang paling dominan

kelompok terpengaruh, sehingga berkontribusi secara substansial terhadap klinis

deskripsi demam berdarah berat [8,9,10]. Dalam dua dekade terakhir,

Namun, jumlah kasus demam berdarah telah meningkat secara eksponensial.

Ada 48.846 kasus dan 98 kematian pada 2007 di Malaysia

mereka yang berusia 15–35 tahun berkontribusi hingga setidaknya 48% dari total

jumlah kasus demam berdarah [11]. Tren persentase yang lebih tinggi dari

orang dewasa terjangkit demam berdarah juga telah dilaporkan di dengue lainnya

negara endemik [12]. Ulasan ini tentang kasus demam berdarah yang fatal

infeksi ini dilakukan sehubungan dengan perubahan epidemiologi ini

demam berdarah di Malaysia dan di wilayah ini.

Ringkasan Penulis

Dengue terus menjadi penyakit utama nyamuk

perhatian kesehatan masyarakat yang serius. Anak-anak biasanya yang paling

kelompok yang terkena, tetapi dalam beberapa dekade terakhir, demam berdarah dan parah

demam berdarah telah menjadi lebih umum di kalangan orang dewasa. Disini kita

meninjau sepuluh kasus dengue yang fatal dengan tujuan untuk menentukan apakah

ada perubahan dalam penyajian yang parah menjadi

DBD yang fatal. Temuan kami menunjukkan angka kematian dengue yang tinggi

di kalangan wanita dewasa, terkait dengan demam berdarah sekunder

infeksi. Mendasari co-morbiditas terutama diabetes

mellitus sering terjadi pada kelompok kami. Ini dapat berkontribusi

untuk deteriorasi kondisi klinis yang cepat terlihat parah

dengue. Sebagian besar pasien disajikan dengan klinis umum dan

tanda-tanda peringatan laboratorium untuk dengue berat. Luar biasa

presentasi yang terlihat di antara kasus-kasus fatal kami kemungkinan besar

refleksi dari demografi demam berdarah yang berubah

anak-anak ke lebih dari penyakit dewasa di endemik dengue

negara-negara. Temuan kami, karenanya, menekankan pentingnya

kesadaran kesehatan dari tanda-tanda peringatan klinis untuk yang parah

demam berdarah, terutama pada wanita dewasa dengan rekan yang mendasari

morbiditas dan infeksi dengue sekunder.

Metode

Pernyataan etika

Penelitian ini disetujui oleh University Malaya Medical

Pusat (UMMC) Komite Etika Medis (komite etika /

Nomor referensi IRB: 611.10). Informed yang diinformasikan tidak

diperoleh dari pasien karena ini adalah penelitian retrospektif.

Definisi Kasus Klinis

Rekam medis sepuluh pasien di UMMC dengan dengue-

kematian terkait selama periode dari Juni 2006 – Oktober 2007

ditinjau dan catatan ditranskripsi menjadi data standar

formulir masuk. Keparahan penyakit diklasifikasikan menurut WHO

1997 pedoman [2]. Ini dilakukan karena semua catatan klinis sudah masuk

sesuai dengan pedoman WHO 1997.

Serologi

Sampel serum fase akut diperoleh dari

UMMC Diagnostic Virology Laboratory Repository. Convales-

sampel serum sen hanya tersedia untuk satu pasien.

Sampel serum masing-masing diuji untuk IgM spesifik dengue

dan antibodi IgG menggunakan SD Dengue IgM dan IgG Capture

ELISA kits (Diagnostik Standar, Korea) [13]. Sampel serum

juga diuji untuk antigen NS1 dengue-spesifik menggunakan kedua pan-E

Kit Dengue ELISA awal (Panbio, Australia) dan Platelia Dengue

NS1 Ag assay (Bio-Rad Laboratories, USA).