LEMBAR OBSERVASI

A. Identitas responden

1. Kode responden :

2. Nama :

3. Umur :

4. Pekerjaan :

5. Alamat :

B. Lembar Ceklist Senam Nifas

Berikan tanda (√)

No Senam nifas Hari I Hari II Hari III

1 Ya

2 Tidak

C. Lembar Ceklist Skala Nyeri

Berikan tanda (√) pada jawaban

No Skala Nyeri Hari I Hari II Hari III

1 0-2 : tidak nyeri

2 3-5 : nyeri ringan

3 6-8 : nyeri hebat

4 9-10 : nyeri sangat hebat