DI SUSUN OLEH
a. Dataumum
2) Alamat dantelepon
3) Pekerjaan kepalakeluarga
4) Pendidikan kepalakeluarga
5) Komposisikeluarga
6) Tipe keluarga
tersebut.
7) Tipe bangsa
kesehatan.
8) Agama
berhubungan dengankesehatan.
c. Data lingkungan
1) Karakteristik rumah
septic tank, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air
yang mempengaruhikesehatan.
setempat.
d. Struktur keluarga
1) Pola komunikasikeluarga
keluarga.
3) Struktur peran
1) Fungsi afektif
2) Fungsi sosialisasi
setempat.
4) Fungsi reproduksi
adalah:
keluarga
5) Fungsi ekonomi
adalah :
pangan danpapan
keluarga.
bulan.
meghadapi permasalahan.
g. Pemeriksaan fisik
h. Harapan keluarga