STATUS PASIEN

Identitas pasien
Nama : Ny. G.C
Umur : 47 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Mayang Mangurai
Pekerjaan : IRT
Status Pernikahan : Sudah menikah
Suku Bangsa : Tionghoa
Hobi :-

Anamnesis
Dilakukan secara autoanamnesis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD H Abdul Manap
pada tanggal 8 Agustus 2020.

A. Keluhan Utama :
Bercak-bercak kemerahan di dahi kiri, kepala, punggung, perut disertai gatal dan nyeri sejak
+ 1 bulan yang lalu

B. Keluhan Tambahan :
Tidak ada

C. Riwayat Perjalanan Penyakit :

+ 1 bulan yang lalu pasien mengeluhkan adanya bintik kemerahan di dahi kiri. Lalu pasien
mengeluhkan gatal, nyeri, rasa panas saat terkena keringat.
+ 2 minggu yang lalu pasien mengeluhkan bercak kemerahan meluas disertai adanya
keropeng. Pasien mengeluhkan mata kiri merah dan membengkak. Lalu pasien berobat ke
Poli Klinik Mata RSUD Abdul Manap sebanyak 3 kali. Pasien diberikan obat tetes dan salep
namun pasien lupa nama obatnya.
+ 1 yang lalu pasien mengeluhkan bercak kemerahan semakin luas disertai rasa gatal dan
nyeri yang meningkat. Pasien juga mengeluhkan bercak kemerahan menyebar ke daerah
kepala, punggung, perut.
Pasien mengkonsumsi obat luar (bedak cap ular).
 D. Riwayat Penyakit Dahulu :
- Riwayat Vertigo (+)
- Riwayat Varicella Zoster 20 tahun yll.
- Keluhan serupa sebelumnya (-)
- Riwayat penyakit kulit lainnya (-)
- Riwayat alergi (-)
A. Riwayat Penyakit Keluarga :
- Riwayat keluhan serupa (+) : kedua adik pasien mengeluhkan keluhan yang
sama

A. Riwayat Sosial Ekonomi :

Pasien seorang IRT, Pasien sering menggaruk daerah kepala dan Pasien merupakan pengguna
BPJS.

Pemeriksaan fisik
A. Status Generalis
1. Keadaan Umum : Pasien tampak sakit ringan
2. Tanda Vital :
Kesadaran : compos mentis RR : 80x/menit

TD : 130/80 mmHg Nadi : 18x/menit

Suhu : 36,5 C

3. Kepala :
a. Bentuk : normochepal
b. Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), reflek cahaya (+/
+), pupil isokor
c. THT : lesi kulit (-), deviasi septum hidung (-/-)
d. Leher : tonsil T1-T1, pembesaran KGB (-), lesi kulit (-)
1. Thoraks :
a. Jantung : Bunyi jantung I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
b. Paru : Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
1. Genitalia : tidak diperiksa
 2. Ekstremitas
a. Superior : edem (-/-), lesi kulit (+)
b. Inferior : edem (-/-), lesi kulit (+)

A. Status Dermatologi
Efloresensi Gambar

Regio: Frontalis sinistra

1) Bentuk: Krusta

Ukuran : Miliar-Numular

Jumlah : Multipel

Batas : Sirrkumskrip

Warna : hiperpigmentasi

Tepi: Tidak aktif

Distribusi : Regional

Permukaan : Kasar

Konsistensi : Padat

Sekitar : makula
Regio Cervicalis posterior

Bentuk: Papul

Ukuran : Miliar-Lentikular

Jumlah : Multipel

Batas : Sirkiumkrip

Warna : Kemerahan

Tepi: Tidak aktif

Distribusi : Regional

Permukaan : tidak rata

Konsistensi : Padat

Sekitar : -

Regio Punggung

Bentuk: Papul

Ukuran : Miliar-Lentikular

Jumlah : Multiple

Batas : Sirkiumkrip

Warna : Kemerahan

Tepi: Tidak aktif

Distribusi : Regional

Permukaan : Tidak rata

Konsistensi : Padat

Sekitar : -
Regio Abdomen

Bentuk: Papul

Ukuran : Miliar-Lentikular

Jumlah : Multiple

Batas : Sirkiumkrip

Warna : Kemerahan

Tepi: Tidak aktif

Distribusi : Regional

Permukaan : tidak rata

Konsistensi : Padat

Sekitar : -

Diagnosis banding
Herpes Zoster
Herpes Simpleks
Varicella
Impetigo Vesikobulosa
Dermatitis Venenata
Dermatitis Kontak

Pemeriksaan penunjang
 Pemeriksaan Tzank Test
 Biakan jaringan
 Imunofluoresensi

Diagnosa kerja
Herpes Zoster

Terapi
Non medikamentosa :
1. Istirahat yang cukup
2. Makan obat teratur
3. Tidak menggaruk lesi
Mendikamentosa :
1. PO Gabapentin 300 mg perhari
2. PO Vitamin B kompleks
3. Salep Fusilex 20mg oleskan 2x/hari

Prognosis
- Quo ad vitam : dubia ad bonam
- Quo ad functionam : dubia ad bonam
- Quo ad sanationam : dubia ad bonam