Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Surat kuasa ini dibuat berhubung karena saya sedang sakit dan harus dirawat di rumah sakit.
Demikianlah rusat kuaa ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat digunakan sebagai mana mestinya.
Sofifi,tgl,bln,thn
Nama Nama