Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini,


NIK : __________________________________________________
Nama : __________________________________________________
Tempat, Tanggal Lahir : __________________________________________________
Alamat : __________________________________________________

Memberikan kuasa kepada,


NIK : __________________________________________________
Nama : __________________________________________________
Tempat, Tanggal Lahir : __________________________________________________
Alamat : __________________________________________________

Untuk melakukan pembatalan tiket Kapal PELNI dengan rincian sebagai berikut :
Nama Kapal : KM. NGGAPULU
Kode Booking : EXLE4E
Kode Bayar : 8886478504
Dari, Tujuan : Surabaya – Dobo
Hari, Tanggal : Minggu, 05 Januari 2020 (09.00 WIB)

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jombang, 02 Januari 2020


Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

_____________________ _______________________

Anda mungkin juga menyukai