SKALA CRITICAL - CARE PAIN OBSERVATION TOOL(CPOT)

INDIKATOR SKOR DESKRIPSI

Santai, netral 0 Tidak ada telihat ketegangan otot
Tegang Merengut, alis menurun, orbit menegang
Ekspresi Wajah dan terdapat kerutan levator atau
1 perubahan lainnya (misalnya membuka
mata dan menangis selama prosedur)

Meringis Semua gerakan wajah sebelumnya

ditambah kelopak mata yang tertutup
2 rapat (pasien dapat mengalami mulut
yang terbuka atau menggigit tabung
endotrakeal)

Tidak ada gerakan atau Tidak bergerak sama sekali (tidak berarti
posisi normal nyeri tidak dirasakan) atau posisi normal
0 (gerakan tidak dilakukan pada bagian
yang terasa nyeri
Perlindungan Lambat, gerakan hati-hati, menyentuh
Gerakan Tubuh 1 atau menggosok bagian yang nyeri,
mencari perhatian melalui gerakan
Kegelisahan/Agitasi Menarik tabung, mencoba untuk duduk,
menggerakkan tungkai/meronta-ronta,
2
tidak mengikuti perintah, menyerang
staf, mencoba turun dari tempat tidur
Mentolerir Alarm tidak dimatikan, ventilasi mudah
Kepatuhan dengan penggunaan ventilator 0
Ventilator (pasien
Batuk, tapi masih Batuk, alarm dapat diaktifkan tapi
diintubasi) 1
toleran berhenti secara spontan
Melawan ventilator Tidak dapat sinkronisasi : menghalangi
2 ventilasi, alarm sering diaktifkan
atau
Berbicara dengan nada Berbicara dalam suara normal atau tidak
normal atau tanpa 0 ada suara sama sekali
Vokalisasi (pasien suara
diekstubasi) Merintih 1 Menghela nafas, merintih
Menangis, terisak 2 Menangis, terisak-isak
Santai 0 Tidak ada perlawanan pada gerakan pasif
Tegang 1 Perlawanan pada gerakan pasif
Ketegangan Otot
Sangat tegang atau Perlawanan kuat sampai gerakan pasif
kaku 2 atau ketidakmampuan mereka untuk
menyelesaikannya

TOTAL _ /8
Nama : Putri
Rahmadini
No.BP: 1711311016