LAMPIRAN

FORMAT PENGAKAJIAN PRE NATAL

KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN ANTENATAL CARE

Namamahasiswa : Nina fitriani

No NIM : 1901012010
TanggalPengkajian : 7 september 2020

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : ny L
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Muara Kibul
No. MR :06/120/BPJS/PKM-MK/2020
Tanggalmasuk : 7 september 2020
B. DATA KESEHATAN UMUM
1. RiwayatKesehatanSekarang
a. KeluhanUtama
Mual muntah terus menerus
b. Faktorpencetus
konsumsi makanan
c. Lama keluhan
selama 2 minggu
2. RiwayatKesehatanDahulu
…………………………………………………………………………………………
3. RiwayatKesehatanKeluarga
…………………………………………………………………………………………
4. RiwayatPerkawinan
kawin
 5. RiwayatKeluargaBerencana
tidak ada kontrasepsi

C. STATUS OBSTETRI
1. Riwayatmenstruasi
Usia menarche ;
Jumlahperdarahan :
Lamanyahaid :
Interval waktuhaid :
HPHT : 2 juli 2020

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda-tanda vital
a. TD :100/60.mmHg
b. Suhu :36.C0
c. RR :24.x/menit
d. Nadi :90x/menit
2. Keadaanumum
3. TB/BB : 150cm45kg
4. Kulit
 Warna : sawo matang
 Turgor : baik
 Kelembaban : kering
 Edema :-
5. Kelenjargetahbening
 Bentuk : tidak dikaji
 Tandaradang : tidak ada
 Lainnya :-
6. Kepala
 Bentuk : tidak dikaji
 Ukuran :-
 Rambut : hitam
 Kulitkepala : kering
  Struktur : tidak dikaji
 Edema : tidak ada
7. Mata
 Visus : tidak dikaji
 Palbebra : tedak dikaji
 Konjungtiva : pucat
 Sclera : baik
 Lensa : tidak dikaji
 Lainnya :
8. Telinga
 Membrane tympani : tidak dikaji
 Mastoid : tidak dikaji
 Lainnya :
9. Hidung
 Bentuk : tidak dikaji
 Tandaradang : tida ada
10. Mulut
 Mukosabibir : lesi
 Gusi : kemerahan
11. Leher
 Carotid :-
 Vena (JVC) :-
 Kelenjar :-
 Lainnya :-
12. Dada/ thorak
Bentuk dada
 Jantung
o Inspeksi : -
o Palapasi : -
o Perkusi : -
o Aukultasi : -
 Paru
o Inspeksi : -
o Palapasi : -
o Perkusi : -
o Aukultasi : -

13. Payudara :Kesanumum……………….

 Putting susu………………..
14. Abdomen
Keadaan :
Fundus uteri : Tinggi :10 cm
Posisi : tidak teraba
Kontraksi : tidak ada
Diastasis rektusabdominis: Panjang :……. ………cm
Lebar :…………… cm
15. Ekstremitas
 Kekuatanotot :
 Tonus otot :
 Kontraktur :
16. Genetalia
17. Rectal