PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM

DINAS LINGKUNGAN HIDUP

Jl Poros Kampung Yuwanain Distrik Arso Kabupaten Keerom

SURAT PERINTAH KERJA

(SPK)
Nomor : ...../...../SPK/DLH/IV/PERENCANAAN /2020
Tanggal : 30 April 2020

Untuk

PAKET PEKERJAAN : PERENCANAAN PEMBUATAN BRONJONG

HARGA PEKERJAAN : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)

PENYEDIA : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

SUMBER DANA : DPA-SKPD DINAS LINGKUNGAN HIDUP
KABUPATEN KEEROM TAHUN 2020 ,
NOMOR : …………………/DPA-SKPD/2020 , 31 Januari 2020

DINAS LINGKUNGAN HIDUP

TAHUN ANGGARAN 2020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

Satuan Kerja : Dinas LINGKUNGAN HIDUP Kabupaten

Keerom
SURAT PERINTAH KERJA Nomor dan Tanggal SPK :
...../...../SPK/DLH/IV/PERENCANAAN /2020 Tanggal 30
April 2020
Halaman 1 (satu) dari 2 (Dua)
Nomor dan Tanggal Surat Undangan Pengadaan Langsung :
1.1/UND/PP-DLH /PERENCANAAN /2020 Tanggal 23
April 2020
PAKET PEKERJAAN : PERENCANAAN Nomor dan Tanggal BAHPL : 1.1/BA-HPL/PP-DLH
PEMBUATAN BRONJONG /PERENCANAAN /2020 Tanggal 29 April 2020
SPK ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal
diterbitkannya SPK dan Penyelesaian keseluruhan Pekerjaan
Sebagaimana diatur dalam SPK ini
Sumber Dana : dibebankan atas DPA-SKPD Dinas LINGKUNGAN HIDUP Kabupaten Keerom Tahun
Anggaran 2020 untuk mata anggaran kegiatan Perencanaan Pembuatan Bronjong
Waktu Pelaksanaan Pekerjaan : 30 (Tiga puluh ) Hari Kalender

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Tambatan Perahu

Lokasi : Kabupaten Keerom

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL

VOLUME
NO. URAIAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
Waktu Volume Satuan

A. BIAYA TENAGA AHLI

1. Tiem Leader 1.00 1.00 Org/Bln Rp. 15,427,273.00 : Rp. 15,427,273.00

: Rp. 15,427,273
B. BIAYA TENAGA PENDUKUNG
1. Surveyor 1.00 1.00 Org/Bln Rp. 3,000,000.00 : Rp. 3,000,000.00
2. Tecknician (RAB) 1.00 1.00 Org/Bln Rp. 4,000,000.00 : Rp. 4,000,000.00
3. Cad Camera Operator 1.00 1.00 Org/Bln Rp. 4,000,000.00 : Rp. 4,000,000.00
: Rp. 11,000,000.00
34,900,000.30

JUMLAH : Rp. 11,000,000.00

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

VOLUME
NO. URAIAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
Waktu Volume Satuan

A. PERALATAN PENGUKURAN
1. Perlengkapan Alat Survey 1.00 1.00 Set Rp. 500,000.00 : Rp. 500,000.00
: Rp. 500,000.00

B. MOBILISASI
1 Sewa Kendaraan 1.00 1.00 Unit Rp. 3,000,000.00 : Rp. 3,000,000.00
: Rp. 3,000,000.00

C. BAHAN & PERLENGKAPAN PERALATAN,

OPS. KANTOR & PELAPORAN
1. Operasional Kantor - Fixed Rate 1.00 1.00 Unit Rp. 200,000.00 : Rp. 200,000.00
2. Sewa Komputer + Printer 1.00 1.00 Bulan Rp. 200,000.00 : Rp. 200,000.00
3. Komputer Supplier (tinta, dll) 1.00 1.00 Ls Rp. 200,000.00 : Rp. 200,000.00
4. Alat Tulis Kantor 1.00 1.00 Ls Rp. 200,000.00 : Rp. 200,000.00
: Rp. 800,000.00

INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA : Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang
diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat
diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia maka
Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu perseribu) dari total nilai
Pekerjaan dalam SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam
SPK ini, penyedia berkewajiban untuk mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum SPK sebagaimana
terlampir.

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama Penyedia

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
KABUPATEN KEEROM
Pejabat Pembuat Komitmen,

MUHAMMAD ROWI,S.Pd,MM KHUDROTUL JANAH, S.Pd

NIP. 19720226 200008 1 002 (Direktris)
 PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

Nomor : 1.1/UND/PP-DLH /PERENCANAAN /2020 Arso, 23 April 2020

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Undangan Pengadaan Langsung

Kepada Yth
Pimpinan CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
di -
Tempat

Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung pada Paket Pekerjaan sebagai
berikut :
1. Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan : Perencanaan Pembuatan Bronjong
Lingkup Pekerjaan : Sebagaimana yang tercantum dalam LDP
Nilai Total HPS : Rp. 35.000.000,- ( Tiga puluh lima juta rupiah)
Sumber Pendanaan : DPA-SKPD Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Keerom Tahun 2020
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Kantor Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Keerom.
Telp/Fax :-
Website :-
Saudara diminta untuk memasukan penawaran administrasi, teknis dan harga secara langsung sesuai jadwal
pelaksanaan sebagai berikut :

No Kegiatan Hari/Tanggal Waktu

1 2 3 4
1 Undangan Kamis,23 April 2020
2 Pemasukan Dokumen Penawaran Jum’at, 24 April 2020 09.00 s.d 12.00 WIT
3 Pembukaan Dokumen Penawaran Senin,27 April 2020 13.30 s.d 14.00 WIT
4 Evaluasi Dokumen Penawaran Selasa 28 April 2020 13.00 s.d Selesai
5 Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga Rabu , 29 April 2020 13.00 s.d selesai
6 Penandatanganan SPK Kamis , 30 April 2020

Apabila Saudara membutuhkan keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi kami sesuai alamat
tersebut di atas sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran.
Demikian disampaikan untuk diketahui.

Pejabat Pengadaan
Perencanaan Pembuatan Bronjong
Dinas Lingkungan Hidup

LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

BERITA ACARA
PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN

Nomor dan Tanggal Berita Acara : 1.1/BA-PDP/PP-DLH /PERENCANAAN /2020

Tanggal 27 April 2020
Hari/Tanggal Pembukaan Dokumen : Senin, 27 April 2020
Penawaran
Tempat Pembukaan : Kantor Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Keerom
Waktu Pembukaan Dokumen Penawaran : Pukul 13.30 WIT s.d Selesai
Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembuatan Bronjong
Nilai HPS : Rp. 35.000.000,- ( Tiga puluh lima juta rupiah)
Nilai Penawaran : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu
rupiah)
Tahun Anggaran : 2020
Nama Perusahaan : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Nama Pimpinan : KHUDROTUL JANAH, S.Pd
Alamat Perusahaan : Jl. Poros Ds. Intaimelyan RT.012 RW.001 Kec. Skanto, Kab.
Keerom
Pejabat Pengadaan : LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003

Setelah Pejabat Pengadaan melakukan pemeriksaan atas Dokumen Penawaran yang dimasukkan oleh
Penyedia, dapat diketahui kelengkapannya sebagai berikut :

Surat Penawaran : Ada dan Lengkap

Dokumen Penawaran Teknis
Dokumen Penawaran Harga
Pakta Integritas
Formulir Isian Kualifikasi
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
: Ada dan Lengkap
: Ada dan Lengkap
: Ada dan Lengkap
: Ada dan Lengkap
: 30 Hari Kalender

Tanda Tangan Penyedia .........................................................

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan
Perencanaan Pembuatan Bronjong
Dinas Lingkungan Hidup

LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

BERITA ACARA
EVALUASI PENAWARAN

Nomor dan Tanggal Berita Acara : 1.1/BA-EV/PP-DLH /PERENCANAAN /2020

Tanggal 28 April 2020
Hari/Tanggal Pelaksanaan Evaluasi : Selasa 28 April 2020
Tempat Pelaksanaan Evaluasi : Kantor Dinas LINGKUNGAN HIDUP Kabupaten Keerom
Waktu Pelaksanaan Evaluasi : Pukul 13.30 WIT s.d Selesai
Nama Paket Pekerjaan : PERENCANAAN PEMBUATAN BRONJONG
Nilai HPS : Rp. 35.000.000,- ( Tiga puluh lima juta rupiah)
Nilai Penawaran : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu
rupiah)
Tahun Anggaran 2020
Nama Perusahaan : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Nama Pimpinan : KHUDROTUL JANAH, S.Pd
Alamat Perusahaan : Jl. Poros Ds. Intaimelyan RT.012 RW.001 Kec. Skanto, Kab.
Keerom
Pejabat Pengadaan : LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003

Setelah Pejabat Pengadaan melakukan Evaluasi terhadap Dokumen Penawaran yang dimasukkan oleh
Penyedia, dapat diketahui hasilnya sebagai berikut :

I. EVALUASI ADMINISTRASI
No Uraian Pemenuhan Hasil Evaluasi
1 Pakta Integritas
a. Ditandatangani oleh Pihak yang memenuhi syarat Ya Memenuhi Syarat
b. Berisi ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan serta Ya Memenuhi Syarat
akan melaporkan terjadinya Korupsi, Kolusi dan
Nepotisme
2 Surat Penawaran
a. Ditandatangani oleh Pihak yang memenuhi Syarat Ya Memenuhi Syarat
b. Mencantumkan Harga Penawaran Ya Memenuhi Syarat
c. Jangka waktu berlakunya Surat Penawaran tidak kurang Ya Memenuhi Syarat
dari waktu yang ditetapkan dalam LDP
d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak Ya Memenuhi Syarat
melebihi dari waktu yang ditetapkan dalam LDP
e. Bertanggal Ya Memenuhi Syarat
KESIMPULAN : Memenuhi Syarat
REKOMENDASI : Dilanjutkan ke Tahap berikutnya
II. EVALUASI TEKNIS
No Uraian Pemenuhan Hasil Evaluasi
1 Metoda pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan Ya Memenuhi Syarat
menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
2 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak Ya Memenuhi Syarat
melampaui batas waktu sebagaimana tercantum dalam LDP
dan terdiri atas tahap pelaksanaan yang disusun secara logis,
relaistik dan dapat dilaksanakan
3 Jenis, Kapasitas, Komposisi dan Jumlah peralatan minimal Ya Memenuhi Syarat
yang disediakan sebagaimana tercantum dalam LDP
4 Spesifikasi teknis memenuhi persyaratan yang ditetapkan Ya Memenuhi Syarat
dalam Dokumen Pengadaan
5 Personil inti yang akan ditempatkan secara penuh sesuai Ya Memenuhi Syarat
dengan persyaratan sebagaimana yang tercantum dalam LDP
serta posisinya dalam manajemen pelaksanaan pekerjaan
sesuai dengan organisasi pelaksanaan yang diajukan
KESIMPULAN : Memenuhi Syarat
REKOMENDASI : Dilanjutkan ke Tahap berikutnya

III. EVALUASI HARGA

No Uraian Hasil Keterangan Petunjuk Penilaian
1 Evaluasi Harga Penawaran Lebih Kecil Lulus Dapat lulus jika harga penawaran
dari HPS setelah koreksi aritmatik tidak melebihi
HPS
2 Harga Satuan Timpang Tidak ada Lulus Evaluasi terhadap adanya Harga Satuan
Harga Satuan yang timpang dilakukan dengan meneliti
yang harga satuan penawaran yang lebih
timpang besar 110% dari Harga HPS
3 Kewajaran Harga Lebih besar Wajar Jika harga penawaran terkoreksi kurang
dari 80% dari 80% HPS, maka dilakukan
HPS klarifikasi
4 Preferensi Harga Dilakukan untuk penilaian paket
pekerjaan yang nilainya melebihi Rp.5
Milyar
KESIMPULAN : Lulus dan Wajar

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan
Perencanaan Pembuatan Bronjong
Dinas Lingkungan Hidup

LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA

Nomor dan Tanggal Berita Acara : 1.1/BA-KNTH/PP-DLH /PERENCANAAN /2020

Tanggal 29 April 2020
Hari/Tanggal Pelaksanaan : Rabu,29 April 2020
Tempat Pelaksanaan : Kantor Dinas LINGKUNGAN HIDUP Kabupaten Keerom
Waktu Pelaksanaan : Pukul 09.00 WIT s.d Selesai
Nama Paket Pekerjaan : PERENCANAAN PEMBUATAN BRONJONG
Nilai HPS : Rp. 35.000.000,- ( Tiga puluh lima juta rupiah)
Nilai Penawaran : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu
rupiah)
Tahun Anggaran 2020
Nama Perusahaan : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Nama Pimpinan : KHUDROTUL JANAH, S.Pd
Alamat Perusahaan : Jl. Poros Ds. Intaimelyan RT.012 RW.001 Kec. Skanto, Kab.
Keerom
Pejabat Pengadaan : LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003

Pada hari ini Rabu,Tanggal dua puluh sembilan April tahun Dua ribu dua puluh, bertempat di kantor Dinas
Lingkungan Hidup Kabupaten Keerom, Pejabat Pengadaan dan Penyedia telah mengadakan Klarifikasi dan
Negosiasi Teknis dan Harga untuk Paket Pekerjaan Perencanaan Pembuatan Bronjong Tahun 2020 , dengan
hasil sebagai berikut :

Nilai HPS : Rp. 35.000.000,- ( Tiga puluh lima juta rupiah)

Nilai Penawaran
Nilai Koreksi Aritmatik
Nilai Paket Pekerjaan Yang
Disetujui dan Dinilai Wajar
Klarifikasi Teknis
: Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)
: Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)
: Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)
: Sesuai dengan Dokumen Pengadaan

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan Penyedia,

Perencanaan Pembuatan Bronjong CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Dinas Lingkungan Hidup

LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd KHUDROTUL JANAH, S.Pd

NIP. 19710124 200502 1 003 (Direktris)
 PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

BERITA ACARA
HASIL PENGADAAN LANGSUNG

Nomor dan Tanggal Berita Acara : 1.1/BA-HPL/PP-DLH /PERENCANAAN /2020

Tanggal 29 April 2020
Hari/Tanggal Pelaksanaan : Rabu ,29 April 2020
Tempat Pelaksanaan : Kantor Dinas LINGKUNGAN HIDUP Kabupaten Keerom
Waktu Pelaksanaan : Pukul 11.00 WIT s.d Selesai
Nama Paket Pekerjaan : PERENCANAAN PEMBUATAN BRONJONG
Nilai HPS : Rp. 35.000.000,- ( Tiga puluh lima juta rupiah)
Nilai Paket Pekerjaan Yang Disetujui : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu
dan Dinilai Wajar rupiah)
Tahun Anggaran 2020
Nama Perusahaan : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Nama Pimpinan : KHUDROTUL JANAH, S.Pd
Alamat Perusahaan : Jl. Poros Ds. Intaimelyan RT.012 RW.001 Kec. Skanto, Kab.
Keerom
Pejabat Pengadaan : LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003

Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh sembilan bulan April tahun dua ribu Dua puluh bertempat di Kantor
Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Keerom, saya Pejabat Pengadaan di Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten
Keerom, telah melaksanakan pemilihan Penyedia Barang/Jasa untuk Paket Pekerjaan Perencanaan Pembuatan
Bronjong Tahun 2020 dengan hasil sebagai berikut :
I. SISTEM PENGADAAN
1 Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung
2 Metode Evaluasi : Sistem Gugur
3 Metode Penyampaian Penawaran : Satu Sampul
4 Jenis Kontrak : Lumpsum

II. JUMLAH PESERTA

1 Penyedia yang diundang : 1 (satu) Penyedia
2 Penyedia yang memasukan Penawaran : 1 (satu) Penyedia
3 Yang Dinyatakan Lengkap Saat Pembukaan : 1 (satu) Penyedia
4 Yang Dinyatakan Tidak Lengkap Saat : 0 (nol)
Pembukaan

III. UNSUR-UNSUR YANG DIEVALUASI

1 Evaluasi Administrasi : a. Pakta Integritas
(setelah koreksi b. Surat Penawaran
aritmatik)
2 Evaluasi Teknis : a. Metode Pelaksanaan
b. Jadwal waktu pelaksanaan
c. Jenis, Kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal yang disediakan
d. Spesifikasi Teknis
e. Personil inti
3 Evaluasi Harga : a. Evaluasi Harga Penawaran
b. Harga Satuan Timpang
c. Kewajaran Harga

IV. HASIL EVALUASI

 No Peserta Hasil Evaluasi Keterangan
Administrasi Teknis Harga
1 CV. GRIME TEKNIK Memenuhi Lulus Wajar Ditetapkan
KONSULTAN Syarat sebagai
Penyedia

V. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil evaluasi tersebut, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Keerom Tahun Anggaran 2020 berkesimpulan bahwa Penyedia Barang/Jasa yang terpilih untuk
melaksanakan Paket Pekerjaan Perencanaan Pembuatan Bronjong Tahun 2020 , adalah sebagai berikut:
Nama Penyedia : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Nama Direktris : KHUDROTUL JANAH, S.Pd
Alamat : Jl. Poros Ds. Intaimelyan RT.012 RW.001 Kec. Skanto, Kab. Keerom
NPWP : 03.066.942.8-952.000
Harga Hasil Negosiasi/ : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)
Harga Yang Disetujui
Jangka Waktu : 30 (Tiga puluh) Hari Kalender.
Pelaksanan Pekerjaan
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan
Perencanaan Pembuatan Bronjong
Dinas Lingkungan Hidup

LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM

 DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

PENETAPAN HASIL PENGADAAN LANGSUNG

Nomor dan Tanggal Penetapan : 1.1/PHPL/PP-DLH /PERENCANAAN /2020 Tanggal, 29 April

2020
Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembuatan Bronjong
Tahun : 2020

Berdasarkan Hasil Pengadaan Langsung yang telah dilakukan, maka Pejabat Pengadaan menetapkan Penyedia
Barang/Jasa yang akan melaksanakan Paket Perencanaan Pembuatan Bronjong Tahun 2020 , adalah sebagai
berikut :

Nama Penyedia : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

Nama Direktris : KHUDROTUL JANAH, S.Pd
Alamat : Jl. Poros Ds. Intaimelyan RT.012 RW.001 Kec. Skanto, Kab. Keerom
NPWP : 03.066.942.8-952.000
Harga Hasil Negosiasi/ : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)
Harga Yang Disetujui
Jangka Waktu : 30 (Tiga puluh ) Hari Kalender.
Pelaksanan Pekerjaan

Demikian Hasil Pengadaan Langsung ini ditetapkan untuk diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan
Perencanaan Pembuatan Bronjong
Dinas Lingkungan Hidup

LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM

 DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

PENGUMUMAN HASIL PENGADAAN LANGSUNG

Nomor dan Tanggal : 1.1/PENG-HPL/PP-DLH /PERENCANAAN /2020 Tanggal,29

April 2020
Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembuatan Bronjong
Tahun : 2020

Berdasarkan Hasil Pengadaan Langsung yang telah dilakukan, maka Pejabat Pengadaan menetapkan Penyedia
Barang/Jasa yang akan melaksanakan Paket Pekerjaan Perencanaan Pembuatan Bronjong Tahun 2020 , adalah
sebagai berikut :

Nama Penyedia : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

Nama Direktris : KHUDROTUL JANAH, S.Pd
Alamat : Jl. Poros Ds. Intaimelyan RT.012 RW.001 Kec. Skanto, Kab. Keerom
NPWP : 03.066.942.8-952.000
Harga Hasil Negosiasi/ : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)
Harga Yang Disetujui
Jangka Waktu : 30 (Tiga puluh) Hari Kalender.
Pelaksanan Pekerjaan

Demikian Hasil Pengadaan Langsung ini diumumkan untuk diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan
Perencanaan Pembuatan Bronjong
Dinas Lingkungan Hidup

LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

Nomor : 1.1/L-PBJ/PP-DLH /PERENCANAAN /2020 Arso, 29 April 2020

Lampiran :-
Perihal : Laporan Proses dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa

Kepada Yth
Pejabat Pembuat Komitmen pada Dinas Lingkungan Hidup
di –
Tempat

Berdasarkan ketentuan dalam Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang tugas dan kewenangan
Pejabat Pengadaan yang diwajibkan menyampaikan laporan proses dan hasil pengadaan kepada Pejabat
Pembuat Komitmen, maka dengan hormat berikut ini kami sampaikan Laporan Proses dan Hasil Perencanaan
Pembuatan BRONJONG Tahun 2020 sebagai berikut :

I. SISTEM PENGADAAN
1 Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung
2 Metode Evaluasi : Sistem Gugur
3 Metode Penyampaian Penawaran : Satu Sampul
4 Jenis Kontrak : Lumpsum

II. HASIL EVALUASI

No Peserta Hasil Evaluasi Keterangan
Administrasi Teknis Harga
1 CV. GRIME TEKNIK Memenuhi Lulus Wajar Ditetapkan
KONSULTAN Syarat sebagai
Penyedia
III. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil evaluasi tersebut, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Keerom Tahun Anggaran 2020 berkesimpulan bahwa Penyedia Barang/Jasa yang terpilih untuk
melaksanakan Paket Pekerjaan Perencanaan Pembuatan Bronjong , adalah sebagai berikut:

Keladi Tahun 2020 , adalah sebagai berikut:

Nama Penyedia : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Nama Direktris : KHUDROTUL JANAH, S.Pd
Alamat : Jl. Poros Ds. Intaimelyan RT.012 RW.001 Kec. Skanto, Kab. Keerom
NPWP : 03.066.942.8-952.000
Harga Hasil Negosiasi/ : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)
Harga Yang Disetujui
Jangka Waktu : 30 (Tiga puluh) Hari Kalender.Pelaksanan Pekerjaan

Demikian Laporan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan
Perencanaan Pembuatan Bronjong
Dinas Lingkungan Hidup

LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd
NIP. 19710124 200502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl Poros Arso II Ds Yuwanain, Distrik Arso Kabupaten Keerom

BERITA ACARA SERAH TERIMA

DOKUMEN PROSES & HASIL PENGADAAN BARANG/JASA

Nomor dan Tanggal : 1.1/BA-STDP&HPBJ/PP-DLH /PERENCANAAN /2020 Tanggal

29 April 2020
Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembuatan Bronjong
Tahun : 2020

Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh sembilan April Dua Ribu dua puluh , bertempat di Kantor Dinas
Lingkungan Hidup Kabupaten Keerom, kami yang bertanda tangan di bawah ini telah melakukan serah terima
Dokumen Proses dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa paket pekerjaan Perencanaan Pembuatan Bronjong
sebagai berikut :
1. SK Penetapan Pejabat Pengadaan/Panitia PBJ;
2. Pakta Integritas Pejabat Pengadaan;
3. Surat Usulan Proses Pengadaan Langsung;
4. Jadwal Pengadaan Langsung;
5. Undangan Pengadaan Langsung;
6. Berita Acara Pembukaan Penawaran;
7. Berita Acara Koreksi Aritmatik;
8. Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran;
9. Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga;
10. Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga;
11. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung;
12. Penetapan Pemenang;
13. Pengumuman Pemenang;
14. Laporan Proses dan Hasil Pengadaan Langsung;
15. Salinan Dokumen Pemilihan
16. Salinan Dokumen Penawaran dari Penyedia.
Demikian berita acara dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan Pihak Yang Menerima

Perencanaan Pembuatan Bronjong Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Lingkungan Hidup

LA IRIANTO,S.Pd,M.MPd MUHAMMAD ROWI,S.Pd,MM

NIP. 19710124 200502 1 003 NIP. 19720226 200008 1 002
DOKUMEN
DOKUMENPENAWARAN
PENAWARAN
CV.
CV.GRIME
GRIMETEKNIK
TEKNIK
KONSULTAN
KONSULTAN
Nomor : 7/CV.GTK/2020 Arso, 24 April 2020
Lampiran : 1 (satu) Berkas

Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Perencanaan Untuk Kegiatan Kontraktual (Pembangunan Tambatan Perahu
di Kabupaten Keerom)
Pada Dinas Lingkungan Hidup
di –
Arso

Perihal :Penawaran Perencanaan Pembuatan Beronjong Tahun 2020

Berdasarkan undangan Pengadaan Langsung Nomor : 1.1/UND/PP-DLH /PERENCANAAN /2020

tanggal 23 April 2020 , dengan ini kami sampaikan penawaran Perencanaan Pembuatan Bronjong Tahun
2020 Tahun 2020 sebesar Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah) termasuk
Pajak.

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 30 (Tiga
puluh) Hari Kalender.

Penawaran ini berlaku selama 15 (lima belas ) hari kalender terhitung mulai sejak tanggal surat
penawaran ini.

Surat penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap yaitu 1 (satu)
dokumen asli dan 1 (satu) salinan dokumen penawaran.

Demikian penawaran ini disampaikan, dan kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua
ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

Konsultan Perencana
CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

KHUDROTUL JANAH, S.Pd

(Direktris)
 DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembuatan Bronjong Tahun 2020

Lokasi : Kabupaten Keerom
Nilai HPS : Rp. 35.000.000,- ( Tiga puluh lima juta rupiah)
Nilai Penawaran : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)
SKPD : Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Keerom

NO URAIAN BARANG

1 2
1 Pengadaan Sound Sistem Lengkap
Arso, 24 April 2020
CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

KHUDROTUL JANAH, S.Pd

(Direktris)
 RENCANA ANGGARAN BIAYA

Pekerjaan : Perencanaan Pembuatan Beronjong

Lokasi : Kabupaten Keerom

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL

VOLUME
NO. URAIAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
Waktu Volume Satuan

A. BIAYA TENAGA AHLI

1. Tiem Leader 1.00 1.00 Org/Bln Rp. 15,427,273 : Rp. 15,427,273.00
: Rp. 15,427,273
A. BIAYA TENAGA PENDUKUNG
1. Surveyor 1.00 2.00 Org/Bln Rp. 3,000,000.00 : Rp. 6,000,000.00
3. Tecknician (RAB) 1.00 1.00 Org/Bln Rp. 4,000,000.00 : Rp. 4,000,000.00
4. Cad Camera Operator 1.00 1.00 Org/Bln Rp. 4,000,000.00 : Rp. 4,000,000.00
: Rp. 14,000,000

JUMLAH : Rp. 14,000,000

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

VOLUME
NO. URAIAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
Waktu Volume Satuan

A. PERALATAN PENGUKURAN
1. Perlengkapan Alat Survey 1.00 1.00 Set Rp. 500,000.00 : Rp. 500,000.00
: Rp. 500,000.00

B. MOBILISASI
1 Sewa Kendaraan 1.00 1.00 Unit Rp. 3,000,000.00 : Rp. 3,000,000.00
: Rp. 3,000,000.00

C. BAHAN & PERLENGKAPAN PERALATAN,

OPS. KANTOR & PELAPORAN
1. Operasional Kantor - Fixed Rate 1.00 1.00 Unit Rp. 200,000.00 : Rp. 200,000.00
2. Sewa Komputer + Printer 1.00 1.00 Bulan Rp. 200,000.00 : Rp. 200,000.00
3. Komputer Supplier (tinta, dll) 1.00 1.00 Ls Rp. 200,000.00 : Rp. 200,000.00
4. Alat Tulis Kantor 1.00 1.00 Ls Rp. 200,000.00 : Rp. 200,000.00
: Rp. 800,000.00

D. PERENCANAAN TEKNIS, PENYUSUNAN LAPORAN

Dokumen Final Engineering
1. Gambar Rencana 1.00 1.00 Set Rp. 500,000.00 : Rp. 500,000.00
2. Engineering Estimate (EE) 1.00 1.00 Set Rp. 500,000.00 : Rp. 500,000.00
: Rp. 1,000,000.00
 JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN

Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembuatan Bronjong Tahun 2020

Lokasi : Kabupaten Keerom
Nilai HPS : Rp. 35.000.000,- ( Tiga puluh lima juta rupiah)
Nilai Penawaran : Rp. 34.900.000,- (Tiga puluh empat juta sembilan ratus ribu rupiah)
SKPD : Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Keerom

No Uraian Pekerjaan Hari 1-8 Hari 8-28 Hari 28- Keterangan

30
1 Survey Lapangan Jangka
Waktu
2 Perencanaan Gambar Pelaksanaan
Pekerjaan 30
3 Laporan Hari
Kalender

Arso, 23 April 2020

CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

KHUDROTUL JANAH, S.Pd

(Direktris)

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : KHUDROTUL JANAH, S.Pd
Jabatan : Direktur CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Bertindak untuk dan atas nama : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Alamat : Jl. Poros Ds. Intaimelyan Kec. Skanto, Kab. Keerom
Telp/Fax : -
Email : -

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Akta pendirian
Perusahaan CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN Yang diterbitkan oleh Notaris THERESIA
PONTO,SH Nomor 108 tanggal 22 Oktober 2010;
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I;
3. sayatidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait,
langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. badan usahayang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

A. Data Administrasi 
Nama (PT/CV/Firma/
 1. :  CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN
Koperasi)
2. Status :   X Pusat Cabang

Jl. Poros Ds. Intaimelyan Kec. Skanto,

Alamat Kantor Pusat :
Kab. Keerom

No. Telepon : 082199968683

3.
-
No. Fax :
E-Mail : -
Alamat Kantor Cabang : -
No. Telepon : -
4.
No. Fax : -
E-Mail : -

B.Izin Usaha  
1. No. Surat Izin Usaha Perdagangan :
2. Masa berlaku izin usaha :
3. Instansi pemberi izin usaha :

C. Izin Lainnya
503/0106/DPM-PTSP/X/2020
1. No. Surat Izin Tempat Usaha :
Tanggal 10 Oktober 2018
2. Masa berlaku izin : Berlaku hingga 10 Oktober 2020
Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu
3. Instansi pemberi izin :
Kabupaten Keerom
D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi
  a. Nomor Akte :  -108-
  b. Tanggal :  22 November 2010
  c. Nama Notaris : THERESIA PONTO, SH
2. Akta Perubahan Terakhir    
  a. Nomor Akte : -
  b. Tanggal : -
  c. Nama Notaris : -

E. Pengurus 
1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT) 
No.  Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha
- - - -

2. Direksi/Pengurus Badan Usaha 

No.  Nama
 1 KHUDROTUL JANAH
F. Data Keuangan
Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
 No.  Nama
 1 KHUDROTUL JANAH
1. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak
b. Bukti laporan Pajak Tahun
terakhir
c. Bukti Laporan bulanan (tiga
bulan terakhir):
1) PPh Pasal 21;
2) PPh Pasal 23;
3) PPh Pasal 25/Pasal 29;
4) PPN
d. [Surat Keterangan Fiskal
(sebagai pengganti huruf b :
dan c)]
No. KTP Jabatan dalam
Badan Usaha
9111055601900001 Direktris
No. KTP  Persentase
9111055601900001 100%
: 03.006.942.8 – 952.000
No……………………………………………….
:
Tanggal ………………………………………...
No……………………………………………….
:
Tanggal ………………………………………...
No……………………………………………….
:
Tanggal ………………………………………...
No……………………………………………….
:
Tanggal ………………………………………...
No……………………………………………….
:
Tanggal ………………………………………...
No……………………………………………….
Tanggal ………………………………………...

G. Data Pengalaman Perusahaan

N Nama Bidang/ Lokasi Pemberi Tugas/ Kontrak Tanggal
o. Paket Sub Pejabat Pembuat Selesai
Pekerjaan Bidang Komitmen Menurut
Pekerja
Nama Alamat/ No/ Nilai Kontra BA
an
Telepon Tanggal X k Serah
Rp.1000,- Terim
a
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

  
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari
ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan
usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/ataupelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
  

Arso, 24 April 2020

CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

KHUDROTUL JANAH,S.Pd
(Direktris)

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KHUDROTUL JANAH,S.Pd
Nomor Identitas : 9111055601900001
Jabatan : Direktris
Bertindak untuk & atas nama : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

Dalam rangka Pelaksanaan Paket Pekerjaan PERENCANAAN PEMBUATAN BRONJONG Tahun 2020 ,
dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada Inspektorat Daerah Kabupaten Keerom dan/atau LKPP apabila mengetahui
ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil
kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima
sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata
dan/atau dilaporkan secara pidana.

Demikian Pakta Integritas ini saya buat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Arso, 24 April 2020

CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

KHUDROTUL JANAH,S.Pd
(Direktris)

PERNYATAAN TUNDUK PADA

PERATURAN PRESIDEN NO 54 TAHUN 2010 DAN HASIL PEMERIKSAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KHUDROTUL JANAH,S.Pd

Nomor Identitas : 9111055601900001
Jabatan : Direktris
Bertindak untuk & atas nama : CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

Dengan ini menyatakan bahwa akan tunduk dan taat pada Peraturan Presiden Republik Indonesia
Nomor 16 Tahun 2018 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya dan Ketentuan
lainnya yang berlaku dalam negara kesatuan Republik Indonesia dalam pelaksanaan kegiatan Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah. Disamping itu juga bersedia mengembalikan kerugian negara apabila terdapat
pemahalan harga dan/atau Pekerjaan Kurang yang tidak sesuai dengan Kegiatan yang telah ditetapkan dalam
SPK (surat perintah kerja)
 Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Arso, 24 April 2020

CV. GRIME TEKNIK KONSULTAN

KHUDROTUL JANAH,S.Pd
(Direktris)

SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA

1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang ditentukan,
sesuai dengan volume, spesifikasi teknis dan harga yang tercantum dalam SPK
2. JENIS KONTRAK
a. Kontrak berdasarkan cara pembayaran : Kontrak Lumpsum
b. Kontrak berdasarkan pembebanan tahun anggaran : Kontrak Tahun Tunggal
c. Kontrak berdasarkan sumber pendanaan : Kontrak Pengadaan Tunggal
d. Kontrak berdasarkan Jenis Pekerjaan : Kontrak Pengadaan Pekerjaan Tunggal
3. HUKUM YANG BERLAKU
Keabsahan, interpretasi dan pelaksanaan SPK ini berdasarkan kepada hukum Republik Indonesia
4. HARGA SPK
a. PPK membayar kepada Penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga SPK
b. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead
c. Rincian harga SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga
5. HAK KEPEMILIKAN
a. PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan sehubungan
dengan jasa yang diberikan oleh penyedia kepada PPK. Jika diminta oleh PPK maka Penyedia
berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai
dengan hukum yang berlaku
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada PPK, dan
semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK berakhir atau jika tidak
diperlukan lagi oleh Penyedia. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang sama
pada saat diberikan kepada Penyedia dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.
6. CACAT MUTU
PPK akan memeriksa setiap hasil pekerjaan penyedia dan memberitahukan secara tertulis penyedia atas
setiap cacat mutu yang ditemukan. PPK dapat memerintahkan penyedia untuk menemukan dan
mengungkapkan cacat mutu, serta menguji pekerjaan yang dianggap oleh PPK mengandung cacat mutu.
Penyedia bertanggung jawab atas cacat mutu selama 6 (enam) bulan setelah serah terima hasil pekerjaan.
7. PERPAJAKAN
 Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang sah yang
dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap
telah termasuk dalam harga SPK
8. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK
Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan, kecuali
kepada penyedia spesialis untuk bagian pekerjaan tertentu. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya
diperbolehkan dalam hal pergantian nama penyedia, baik sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat
lainnya.

9. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang
ditetapkan dalam SP.
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SP.
c. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
d. Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan
diluar pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada PPK, maka PPKdapat
melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia dengan adendum SPK.
10.ASURANSI
a. Apabila dipersyaratkan, penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SP sampai dengan tanggal
selesainya pemeliharaan untuk:
1) semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi terjadinya kecelakaan, pelaksanaan
pekerjaan, serta pekerja untuk pelaksanaan pekerjaan, atas segala risiko terhadap kecelakaan,
kerusakan, kehilangan, serta risiko lain yang tidak dapat diduga;
2) pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya; dan
b. Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam harga SPK.

11.PENANGGUNGAN DAN RESIKO

a. Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas PPK
beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab, kewajiban, kehilangan, kerugian,
denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap
PPK beserta instansinya (kecuali kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau
kelalaian berat PPK) sehubungan dengan klaim yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak
Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan akhir:
1) kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda penyediadan Personil;
2) cidera tubuh, sakit atau kematian Personil;
3) kehilangan atau kerusakan harta benda, dan cidera tubuh, sakit atau kematian pihak ketiga;
b. Terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara
penyerahan awal, semua risiko kehilangan atau kerusakan Hasil Pekerjaan ini, Bahan dan
Perlengkapan merupakan risiko penyedia, kecuali kerugian atau kerusakan tersebut diakibatkan oleh
kesalahan atau kelalaian PPK.
c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak membatasi kewajiban penanggungan
dalam syarat ini.
d. Kehilangan atau kerusakan terhadap Hasil Pekerjaan atau Bahan yang menyatu dengan Hasil
Pekerjaan selama Tanggal Mulai Kerja dan batas akhir Masa Pemeliharaan harus diganti atau
diperbaiki oleh penyedia atas tanggungannya sendiri jika kehilangan atau kerusakan tersebut terjadi
akibat tindakan atau kelalaian penyedia.
12.PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN
PPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan yang
dilaksanakan oleh penyedia.Apabila diperlukan, PPK dapat memerintahkan kepada pihak ketiga untuk
melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas semua pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh
penyedia.
13.PENGUJIAN
Jika PPK atau Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk melakukan pengujian Cacat Mutu yang
tidak tercantum dalam Spesifikasi Teknis dan Gambar, dan hasil uji coba menunjukkan adanya Cacat Mutu
maka penyedia berkewajiban untuk menanggung biaya pengujian tersebut. Jika tidak ditemukan adanya
Cacat Mutu maka uji coba tersebut dianggap sebagai Peristiwa Kompensasi.
14.LAPORAN HASIL PEKERJAAN
a. Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan SPK untuk menetapkan volume pekerjaan atau
kegiatan yang telah dilaksanakan guna pembayaran hasil pekerjaan. Hasil pemeriksaan pekerjaan
dituangkan dalam laporan kemajuan hasil pekerjaan.
 b. Untuk merekam kegiatan pelaksanaan kegiatan, PPK dapat menugaskan Pejabat Penerima Hasil
Pekerjaan membuat foto-foto dokumentasi pelaksanaan pekerjaan di lokasi pekerjaan.
15.WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN
a. Kecuali SPK diputuskan lebih awal, penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan pekerjaan
pada Tanggal Mulai Kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu, serta
menyelesaikan pekerjaan selambat-lambatnya pada Tanggal Penyelesaian yang ditetapkan dalam SP.
b. Jika pekerjaan tidak selesai pada Tanggal Penyelesaian bukan akibat Keadaan Kahar atau
Peristiwa Kompensasi atau karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia dikenakan denda.
c. Jika keterlambatan tersebut semata-mata disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka PPK
dikenakan kewajiban pembayaran ganti rugi. Denda atau ganti rugi tidak dikenakan jika Tanggal
Penyelesaian disepakati oleh Para Pihak untuk diperpanjang.
d. Tanggal Penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua
pekerjaan.
16.SERAH TERIMA PEKERJAAN
a. Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus), penyedia mengajukan permintaan secara
tertulis kepada PPK untuk penyerahan pekerjaan.
b. Dalam rangka penilaian hasil pekerjaan, PPK menugaskan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.
c. Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan melakukan penilaian terhadap hasil pekerjaan yang telah
diselesaikan oleh penyedia. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil pekerjaan,
penyedia wajib memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah PPK.
d. PPK menerima penyerahan pertama pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan SPK dan diterima oleh Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.
e. Pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus perseratus) dari harga SPK dan penyedia harus
menyerahkan Sertifikat Garansi yang disyaratkan.

17.JAMINAN BEBAS CACAT MUTU/GARANSI

a. Penyedia dengan jaminan pabrikan dari produsen pabrikan (jika ada) berkewajiban untuk menjamin
bahwa selama penggunaan secara wajar oleh PPK, Barang tidak mengandung cacat mutu yang
disebabkan oleh tindakan atau kelalaian Penyedia, atau cacat mutu akibat desain, bahan, dan cara kerja.
b. Jaminan bebas cacat mutu ini berlaku sampai dengan 12 (dua belas) bulan setelah serah terima Barang.
c. PPK akan menyampaikan pemberitahuan cacat mutu kepada Penyedia segera setelah ditemukan cacat
mutu tersebut selama Masa Layanan Purnajual.
d. Terhadap pemberitahuan cacat mutu oleh PPK, Penyedia berkewajiban untuk memperbaiki atau
mengganti Barang dalam jangka waktu yang ditetapkan dalam pemberitahuan tersebut.
e. Jika Penyedia tidak memperbaiki atau mengganti Barang akibat cacat mutu dalam jangka waktu yang
ditentukan maka PPK akan menghitung biaya perbaikan yang diperlukan, dan PPK secara langsung
atau melalui pihak ketiga yang ditunjuk oleh PPK akan melakukan perbaikan tersebut. Penyedia
berkewajiban untuk membayar biaya perbaikan atau penggantian tersebut sesuai dengan klaim yang
diajukan secara tertulis oleh PPK. Biaya tersebut dapat dipotong oleh PPK dari nilai tagihan Penyedia.
f. Terlepas dari kewajiban penggantian biaya, PPK dapat memasukkan Penyedia yang lalai memperbaiki
cacat mutu ke dalam daftar hitam.

18.PERUBAHAN SPK
a. SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK.
b. PerubahanSPK bisa dilaksanakan apabila disetujui oleh para pihak, meliputi:
2) perubahan pekerjaan disebabkan oleh sesuatu hal yang dilakukan oleh para pihak dalam SPK
sehingga mengubah lingkup pekerjaan dalam SPK;
3) perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan akibat adanya perubahan pekerjaan;
4) perubahan harga SPK akibat adanya perubahan pekerjaan dan/atau perubahan pelaksanaan
pekerjaan.
c. Untuk kepentingan perubahan SPK, PA/KPA dapat membentuk Pejabat Peneliti Pelaksanaan Kontrak
atas usul PPK.

19.PERISTIWA KOMPENSASI
a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada penyedia dalam hal sebagai berikut:
1) PPK mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pekerjaan;
2) PPK tidak memberikan gambar-gambar, spesifikasi dan/atau instruksi sesuai jadwal yang
dibutuhkan;
3) Penyedia belum bisa masuk ke lokasi sesuai jadwal;
4) PPK menginstruksikan kepada pihak penyedia untuk melakukan pengujian tambahan yang setelah
dilaksanakan pengujian ternyata tidak ditemukan kerusakan/kegagalan/penyimpangan;
5) PPK memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan;
6) PPK memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak dapat diduga sebelumnya dan
disebabkan oleh PPK;
b. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data
penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan
perlunya tambahan waktu akibat Peristiwa Kompensasi.
 c. Penyedia tidak berhak perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika penyedia gagal atau lalai
untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau mengatasi dampak Peristiwa
Kompensasi.

20.PERPANJANGAN WAKTU
a. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui Tanggal
Penyelesaian maka penyedia berhak untuk meminta perpanjangan Tanggal Penyelesaian berdasarkan
data penunjang. PPK berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan memperpanjang Tanggal
Penyelesaian Pekerjaan secara tertulis. Perpanjangan Tanggal Penyelesaian harus dilakukan melalui
adendum SPK jika perpanjangan tersebut mengubah Masa SPK.
b. PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah melakukan penelitian terhadap usulan
tertulis yang diajukan oleh penyedia.

21.PENGEHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK

a. Penghentian SPK dapat dilakukan karena pekerjaan sudah selesai atau terjadi Keadaan Kahar.
b. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak penyedia atau pihak PPK.
c. Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata,pemutusan SPK
melalui pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila:
1) penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki kelalaiannya
dalam jangka waktu yang telah ditetapkan;
2) penyedia tanpa persetujuan Pengawas Pekerjaan, tidak memulai pelaksanaan pekerjaan;
3) penyedia menghentikan pekerjaan selama 28 (dua puluh delapan) hari dan penghentian ini tidak
tercantum dalam program mutu serta tanpa persetujuan Pengawas Pekerjaan;
4) penyedia berada dalam keadaan pailit;
5) penyedia selama Masa SPK gagal memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu yang ditetapkan
oleh PPK;
6) denda keterlambatan pelaksanaan pekerjaan akibat kesalahan penyedia sudah melampaui 5% (lima
perseratus) dari harga SPK dan PPK menilai bahwa Penyedia tidak akan sanggup menyelesaikan
sisa pekerjaan;
7) Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk menunda pelaksanaan atau kelanjutan
pekerjaan, dan perintah tersebut tidak ditarik selama 28 (dua puluh delapan) hari;
8) PPK tidak menerbitkan SPP untuk pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang disepakati
sebagaimana tercantum dalam SPK;
9) penyedia terbukti melakukan KKN, kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses Pengadaan yang
diputuskan oleh instansi yang berwenang; dan/atau
10) pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan KKN dan/atau pelanggaran persaingan
sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh instansi yang berwenang.
d. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia:
1) Penyedia membayar denda; dan/atau
2) Penyedia dimasukkan dalam Daftar Hitam.

22.PEMBAYARAN
a. Pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK, dengan ketentuan:
1) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
2) pembayaran dilakukan denganpembayaran secara sekaligus;
3) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada), dan pajak ;

b. Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus) dan
Berita Acara penyerahan pekerjaan diterbitkan. Pembayaran kepada Penyedia/ CV. GRIME TEKNIK
KONSULTAN melalui rekening Bank Papua Cabang Skanto Nomor : 261.01.13.0.0002.5
23.DENDA
Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda sebagai akibat wanprestasi atau
cidera janji terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. PPK mengenakan Denda dengan
memotong angsuran pembayaran prestasi pekerjaan penyedia. Pembayaran Denda tidak mengurangi
tanggung jawab kontraktual penyedia.
24.PENYELESAIAN PERSELISIHAN
PPK dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai semua
perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau interpretasinya selama atau setelah
pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan
akan diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah hukum Republik Indonesia.
25.LARANGAN PEMBERIAN KOMISI
Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personil satuan kerja PPK telah atau akan menerima komisi atau
keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung dari SPK ini. Penyedia menyetujui
bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap SPK ini.