Nama : Sri Mahmeta

Nim : P07124118244

Kelas :B

Dosen Pengampu : Fitria J Laili, M.Keb

FORMAT PENGKAJIAN KEBIDANAN G4P3A0 12 MINGGU MULTIGRAVIDA

TRIMESTER 1

tanggal masuk/jam : 25 Agustus 2020

no.register : 1992

1. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF

A. biodata

nama istri : Ny.M nama suami : Tn.S

umur : 35 umur : 37

suku bangsa : Banjar suku bangsa : Banjar

agama : Islam agama : Islam

pendidikan : S1 pendidikan : S1

pekerjaan : Ibu rumah tangga pekerjaan : PNS

gol. darah :B gol.darah :A

alamat rumah : Jln.Anggrek no.02, kuala kapuas, Kalimantan Tengah

B. KELUHAN
Ny.S mengatakan saat ini beliau belum merasakan keluhan apa apa. Ny.S mengatakan
pada minggu ke 4-6 beliau merasakan mual dan muntah tapi saat ini Ny.S sudah tidak
merasakannya lagi.

C. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

G4 P3 A0 usia kehamilan 12 mg

hpht : 01 April 2020

 taksiran partus : 08 Januari 2021

haid : teratur : ya

D. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

No Thn Usia Jenis Penolong Penyulit Keadaan keterangan

J Bb/p Keadaa
persalina kehamilan persalinan persalinan nifas
k b n lahir
n
1 2012 37 Normal Bidan Tidak ada Normal - 3000 Normal
minggu gram,
44
cm
2 2014 36 Normal Bidan Tidak ada Normal 2500 Normal
minggu gram,
42
cm
3 2016 37 Normal Bidan Tidak ada Normal 3100 Normal
minggu gram,
45
cm

E. AKTIFITAS SEHARI-HARI
1. Nutrisi dan hidrasi
Makan 3 X/hari,
Alergi makanan : Tidak ada
Minum 10 Gelas/hari,
2. Istirahat dan tidur
Malam 8 Jam/hari
3. Personal hygiene
Mandi : 3 x/hari
Ganti pakaian : 3 x/hari :
4. Eliminasi
Bak : 5-6 x/hari
Bab :1x

F. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat penyakit : Tidak ada
2. Riwayat keluarga berencana
Jenis kontrasepsi : KB Suntik
Alasan : Lebih murah dan Praktis
Keluhan : Tidak ada
 3. Riwayat kesehatan keluarga
penyakit keturunan : Tidak ada
4. Perilaku kesehatan : merokok tidak
obat-obatan/jamu tidak
alkohol tidak

G. RIWAYAT SOSIAL
Status perkawinan : menikah yang ke 1lamanya 10tahun
Apakah anak ini diharapkan : ya
Pembuat keputusan dalam keluarga : Suami
Pendamping persalinan : Bidan dan Suami
Keluarga yang tinggal serumah

No Nama Jenis Usia Hubunga Pendidikan Pekerjaan keterangan

kelamin n
keluarga
1 Tn.S Laki laki 37 suami S1 PNS -
tahun
2 And.R Perempua 8 Anak SD Siswa -
n tahun
3 And.J 6 Anak SD Siswa -
Laki laki tahun
4 And.K 4 Anak Paud siswa -
Laki laki tahun