c. Alasan Masuk/Kunjungan
d. Keluhan Utama
e. Kehamilan ke :
f. Riwayat ANC :
Frekuensi :
Tempat :
Keluhan :
Komplikasi :
Terapi :
Kenaikan BB selama hamil :
Kebiasaan merugikan :
g. Riwayat Intranatal
Usia gestasi :
Tanggal/Pukul :
Jenis persalinan :
Penolong :
Komplikasi :
h. Keadaan bayi baru lahir : Menangis spontan, gerakan aktif, warna kemerahan
i. Riwayat Kesehatan
Faktor Genetik (kelainan bawaan/sindrom genetik)
Faktor Maternal (Penyakit Jantung, DM, Hipertensi, Asma, Penyakit kelamin,
RH/iso imunisasi)
DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Kusus
b. Keadaan umum :
c. Tanda vital
Nadi : 133 x/menit
Pernapasan : 44 x/menit
Suhu : 36,7 oC
d. Berat Badan (BB) : 3100 Gram
e. Panjang Badan : 49 Cm
f. Eliminasi
g. Miksi : Sudah keluar
h. Mekonium : Sudah keluar
i. Pemeriksaan fisik
Kepala :
Lingkar kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Dada :
Payudara :
Paru-paru :
Jantung :
Lingkar dada :
Abdomen :
Tali pusat :
Ekstremitas atas :
LILA :
Ekstremitas bawah :
Genetalia :
Anus :
Punggung :
Kulit :
Reflex
j. Pemeriksaan Penunjang