MAKALAH

DOKUMENTASI KEBIDANAN
DOSEN PENGAMPU : DIYAN MARIA KRISTIN, SST.,M.KES

“TEKNIK PENDOKUMENTASIAN”

DISUSUN OLEH :
YASINTA ADI INA GALLA
PO530324019496
TINGKAT 2B

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KUPANG
PROGAM STUDI DIII-KEBIDANAN
TAHUN 2020/2021

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan, karena berkat rahmat dan
hidayah-Nya penulis telah mampu menyelesaikan makalah berjudul “Teknik
Pendokumentasian”. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah
Dokumentasi Kebidanan.
Makalah ini di tulis untuk memenuhi kebutuhan dan tuntunan berbagai
kalangan dalam melakukan dokumentasi kebidanan dan di tujukan kepada mahasiswa
kebidanan, praktisi bidan agar lebih mudah dalam memahami dan menerapkan
pemberian asuhan kebidanan.
Penulis menyadari makalah ini masih sangat jauh dari sempurna. Penulis
membuka diri untuk menerima masukan dan kritikan yang membangun, demi
penyempurnaan makalah ini,semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua para
calon bidan.

Kupang, 09 September 2020

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................................2
BAB I.........................................................................................................................................4
PENDAHULUAN......................................................................................................................4
A. Latar Belakang................................................................................................................4
B. Tujuan.............................................................................................................................4
BAB II........................................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................................5
A. Pengertian Teknik Pendokumentasian............................................................................5
B. Teknik-Teknik Pendokumentasian..................................................................................5
1. Teknik Naratif.....................................................................................................................5
2. Teknik Flow Sheet / Check List.........................................................................................5
BAB III.......................................................................................................................................7
PENUTUP..................................................................................................................................7
A. Kesimpulan.....................................................................................................................7
B. Saran................................................................................................................................7
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................8

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dokumentasi ini perlu karena dapat digunakan sebagai bahan untuk
mempertanggung jawabkan tindakan yang dilakukan dan juga bila ada kejadian
gunggatan, maka dokumentasi kebidanan dapat membantu. Bidan sebagai tenaga
kesehatan dan pelaksana asuhan kebidanan wajib mencatat dan melaporkan
kegiatannya yang dokumentasinya harus tersimpan dengan baik.

Sistem pendokumentasian yang dilaksanakan dapat memberikan manfaat antara lain

sebagai sarana komunikasi antara tenaga kesehatan, sarana untuk dapat mengikuti
perkembangan dan evaluasi pasien, dapat dijadikan data penelitian dan pendidikan,
dan mempunyai nilai hukum merupakan dokumentasi yang sah.

Dalam kebidanan banyak hal penting yang harus didokumentasikan yaitu segala
asuhan atau tindakan yang diberikan oleh bidan baik pada ibu hamil, bersalin, nifas,
bayi, dan keluarga berencana.

Oleh sebab itu penting bagi para bidan maupun calon bidan untuk mengetahui teknik
pendokumentasian yang di gunakan dalam dokumentasi kebidanan.

B. Tujuan
Untuk mengetahui dan memahami teknik-teknik pendokumentasian yang digunakan
dalam melakukan dokumentasi kebidanan.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Teknik Pendokumentasian

Teknik pendokumentasian merupakan cara menggunakan dokumentasi dalam
penerapan proses asuhan .

B. Teknik-Teknik Pendokumentasian

1. Teknik Naratif
Pendokumentasian secara naratif sudah banyak dikenal/umum. Teknik ini sering
digunakan ketika mencatat perkembangan pasien.
Teknik naratif adalah penulisan paragraf secara sederhana yang menggambarkan
status pasien, intervensi, pengobatan, serta respon pasien terhadap intervensi.
- Kekurangan teknik ini adalah pencatatan yang terlalu panjang karena
berisi tentang perawatan rutin, hasil pengkajian, normal, hasil temuan
yang signifikan dan permasalahan pasien sehingga memerlukan waktu
yang panjang.
- Keuntungan teknik ini adalah mudah ditulis dan diketahui orang lain,
bidan dapat dengan bebas bagaimana sebuah informasi dicatat.
Contoh dokumentasi naratif:
Pada tanggal 20 Januari 2017 datang seorang ibu bernama Susanti 33 tahun,
mengaku hamil ketiga , belum pernah keguguran, usia kehamilan 37 minggu. Saat
ini ibu mengeluh mules-mules sejak 4 jam yang lalu. Ibu mengatakan belum
keluar air-air dan gerakan janin aktif.

2. Teknik Flow Sheet / Check List

Teknik flowsheet merupakan bentuk pendokumentasian yang dirancang secara
spesifik untuk mengetahui informasi perkembangan pasien secara singkat.
Keuntungannya adalah :

5
 - Pengerjaan pendokumentasiannya bisa cepat dan efisien
- Mudah dibaca
- Dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.
Kelemahan adalah:
- Rekam medic menjadi lama sehingga permasalah pasien tidak muncul
- Potensial terjadi implikasi
- Ruangan kosong sedikit sehingga tidak cukup untuk mencatat data yang
komrehensif
Contoh flowsheet dalam kebidanan yaitu partograf guna memantau
perkembangan kemajuan persalinan, lembar observasi tana-tanda vital, lembar
observasi his, dll.

6
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Teknik pendokumentasian merupakan cara menggunakan dokumentasi dalam
penerapan proses asuhan . Ada dua macam teknik pendokumentasian, yaitu:
1. Teknik Naratif
Pendokumentasian secara naratif sudah banyak dikenal/umum. Teknik ini sering
digunakan ketika mencatat perkembangan pasien.
2. Teknik Flow Sheet / Check List
Teknik flowsheet merupakan bentuk pendokumentasian yang dirancang secara
spesifik untuk mengetahui informasi perkembangan pasien secara singkat.

B. Saran
Pentingnya pemahaman bidan dalam memahami teknik-teknik pendokumentasian
dalam pemberian asuhan.

7
 DAFTAR PUSTAKA
Wildan Hidayat. 2008. Dokumentasi Kebidanan. Surabaya: Salemba Medika

Kusnadi, Danang. 1996. Dokumentasi Catatan Medik (Rekam Medik). Jakarta: RS Budi
Kemuliaan

http://materibidan.blogspot.com/2010/10/teknik-pendokumentasian.htmlB.Flow Sheet
dan Checklist. tanggal 22 september 2020. jam 13:10