Lapsus Disentri
Lapsus Disentri
Disusun oleh :
Friska Lestari
NPM. 112170031
Pembimbing :
dr. Nurazizah
dr. Devi Puspita Sari
LAPORAN KASUS
2.1 Identitas
Nama : Ny.M
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Palimanan Timur
Pendidikan Terakhir : SMP
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku : Jawa
Tanggal pemeriksaan : 10 April 2019
2.2 Anamnesis
A. Keluhan Utama
BAB cair disertai darah sejak 2 hari yang lalu
B. Riwayat penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari lalu, BAB
disertai darah berwarna merah dan lendir. Dalam sehari pasien BAB
sebanyak 4x, cair, sedikit-sedikit, bercampur ampas, tidak menyemprot,
bau seperti biasa. Keluhan disertai perut terasa mulas di seluruh perut,
yang dirasakan setiap BAB dan rasa ingin BAB terus menerus dan tidak
tertahankan. Keluhan mual (-), muntah (-) perut terasa tegang (-)BAK
tidak ada kelainan. Sebelumnya pasien makan seperti biasa, riwayat
minum obat-obatan sebelumnya disangkal. Pasien menyangkal adanya
penurunan berat badan. Riwayat bepergian jauh keluar pulau (-).
F. Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat untuk keluhannya ini.
2.5 Resume
Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari lalu, BAB disertai
darah berwarna merah dan lendir. Dalam sehari pasien BAB sebanyak 4x,
cair, sedikit-sedikit, bercampur ampas, tidak menyemprot, bau seperti biasa.
Keluhan disertai perut terasa mulas di seluruh perut, yang dirasakan setiap
BAB dan rasa ingin BAB terus menerus dan tidak tertahankan. Keluhan mual
(-), muntah (-) perut terasa tegang (-) BAK tidak ada kelainan. Sebelumnya
pasien makan seperti biasa, riwayat minum obat-obatan sebelumnya
6
2.9 Penatalaksanaan
Non Medikamentosa:
- Memberikan penjelaskan pada pasien tentang penyakit yang diderita dan
pencegahan reinfeksi
- Menerangkan pentingnya menjaga kebersihan diri dengan cuci tangan
pakai sabun.
Medikamentosa:
- Paracetamol 3x500 mg bila demam.
- Kotrimoksazol 1x480 mg selama 5 hari
- Oralit sachet tiap BAB
2.10 PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
7
Host
Kebiasaan
Disentri basiller
- Jarang mencuci tangan
pakai sabun
Agen
Shigella sp
Entamoeba hystolitica
Giardia lamblia
DIAGNOSTIK HOLISTIK
- Aspek Personal
Pasien datang agar penyakit pasien sembuh
- Aspek Klinik
Disentri basiller