FORMULIR PENDAFTARAN

ESSAY COMPETITION
AIRLANGGA NATIONAL TAX FESTIVAL 2020

Nama Lengkap :

Tempat, Tanggal Lahir :

NIM :
*(khusus mahasiswa)
Fakultas/Jurusan/Program Studi :
*(khusus mahasiswa)
Asal Instansi :

No. Telepon/HP :

Alamat Email :

Dengan ini saya menyatakan bersedia mengikuti seluruh rangkaian acara “Essay
Competition Airlangga National Tax Festival 2020” dan bersedia menaati semua peraturan yang
berlaku dalam kompetisi ini. Apabila saya melanggar pernyataan ini, saya bersedia menerima
sanksi dari panitia.

.
.

Kota, Tanggal bulan tahun

Peserta Essay Competition 2020,

Nama Lengkap
Lampiran II
 LEMBAR ORISINILITAS KARYA

Dengan ini saya,

Nama :

NIM :
*(khusus mahasiswa)
Fakultas/Jurusan/Program Studi :
*(khusus mahasiswa)
Asal Instansi :

Sub tema yang dipilih :

Judul Essay :

Menyatakan bahwa essay dengan judul di atas adalah benar-benar hasil karya sendiri dan

bukan merupakan plagiat atau saduran dari karya orang lain serta belum pernah dipublikasikan

dan tidak sedang diikutkan dalam lomba lain. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak

benar, maka saya bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh panitia”Essay Competition

Airlangga National Festival 2020” berupa diskualifikasi dari kompetisi ini. Demikian surat ini

dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kota, Tanggal bulan tahun

Penulis Essay Competition 2020,

Materai 6000

Nama Lengkap