KUESIONER ANALISIS LINGKUNGAN
KOLAM RENANG GEDUNG OLAHRAGA BANYUWANGI
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NO.61 TAHUN 1991 TENTANG PERSYARATAN KESEHATAN KOLAM
RENANG DAN PEMANDIAN UMUM
No Komponen yang dinilai Peraturan yang ada
1. Batas Lokasi Jarak antara lokasi dengan tempat
pembuangan akhir minimal >500m
2 Pintu masuk dan pintu Harus dapat mencegah masuknya
keluar vector seperti serangga, tikus
3 Aliran air Rata dengan dinding kolam renang
sehingga aman digunakan dan
tidak ada sumbatan akibat benda –
benda sampah lingkungan
4 Ketersediaan tempat sampah Jumlah tempat sampah mencukupi
lingkungan sekitar kolam renang
dengan volume 100 – 500 liter
5 Kemacetan dan populasi Terletak pada daerah lalu lintas
padat
Bobot Kriteria Hasil
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
6 Tempat parkir Terdapat jalur masuk dan jalur
keluar, terpisah antata roda 2 dan
roda 4, dan tertata rapi.
7 Lantai Ridak licin, kondisi bersih dan
mudah dibersihkan , permukaan
rata, kuat dan kedap air
8 Atap Memiliki sifat yang kokoh, tidak
bocor dan melindungi dari berbagai
ancaman
9 Ventilasi Sistem ventilasi harus dapat
menjamin peredaran udara
10 Sistem pencahayaan Kolam renang yang digunakan saat
malam hari hari minimal lampu
berkapasitas 12 volt
11 Kantor manajemen Dapat dengan mudah dijangkau
oleh pengunjung, rapi dan bersih,
ergonomis
12 Gudang penyimpanan bahan Tersedia gudang khusus untuk
kimia tempat pengolahan bahan kimia dan
terpisah dengan kantor, bahan
makanan, barang lainnya dan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
 terkunci
13 Teras kolam Memiliki lebar lebih dari 3 meter,
tidak licin dan memudahkan orang
berjalan di pinggir kolam agar tidak
terpeleset
14 Bak cuci kaki Harus terdapat bak cuci kaki
minimal panjang1,5 – 2m dengan
kedalaman 20 cm dengan pengisian
air yang penuh
15 Kolam anak – anak Syarat kedalaman kolam renang
anak 30 – 60 cm dan terdapat
pengamananan serta pemisah antara
kolam anak dan kolam remaha
16 Pelampung Tersedia perlengkapan pengamanan
atau pertolongan bagi perenang
17 Jalur evakuasi Terdapat informasi mengenai jalur
evakuasi pada saat bencana terjadi
18 Lobby Ruang tunggu di depan pintu
masuk dan terdapat tempat duduk
bagi pengunjung yang berada di
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
 luar kolam renang
19 Kamar mandi Kebersihan harus terpenuhi, adanya 3 Sesuai dengan peraturan
pemisah antara laki – laki dan 2 Cukup sesuai dengan peraturan
perempuan 1 Tidak sesuai dengan peraturan
20 Ruang ganti dan penitipan Terdapat fasilitas ruang ganti dan 3 Sesuai dengan peraturan
barang penitipan barang menjaga 2 Cukup sesuai dengan peraturan
keamanan dan mencegah penyakit 1 Tidak sesuai dengan peraturan
menular melalui pakaian
21 Ruang bilas Terpisah antara laki – laki dan 3 Sesuai dengan peraturan
perempuan. Minimal 1pancuran 2 Cukup sesuai dengan peraturan
bilas untuk 40 orang 1 Tidak sesuai dengan peraturan
22 Jamban Keadaan bersih dan cukup tersedia, 3 Sesuai dengan peraturan
menggunakan leher angsa, dan 2 Cukup sesuai dengan peraturan
pencahayaan cukup, terdapat 1 Tidak sesuai dengan peraturan
pemisah
23 Tempat istirahat Tersedianya kursi dan tersedianya 3 Sesuai dengan peraturan
peneduh 2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
24 Kursi penjaga untuk Terdapat kursi penjaga di samping 3 Sesuai dengan peraturan
pengamanan kolam 2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
25 Petunjuk pengunjung Terdapat tata cara, petunjuk, aturan, 3 Sesuai dengan peraturan
 peringatan dan himbauan
26 Tempat penjualan makanan Terdapat tempat penjualan
makanan
27 Akses khusus darurat (titik Terdapat arena titik kumpul pada
kumpul) saat terjadi bencana
28 P3K Tertata rapi, obat – obatan lengkap
dan tidak kadar luarsa
29 Bahan Tersimpan dengan baik,
menggunakan bahan kimia sesuai
dengan takaran yang telah
ditentukan sesuai dengan standard
baku mutu/ kaddar minimum
30 Kondisi tempat sampah Terbuat dari kondisi lastik tebal,
tidak mudah rusak, memiliki tutup
yang mudah dibuka, kedap air
31 Ketersediaan tempat Tidak aada perindukan serangga
pembuangan sampah dan binatang pengerat. Lokasi
mudah dijangkau oleh kendaraan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
3 Sesuai dengan peraturan
2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
 pengangkut
32 Alat kebersihan Terdapat alat kebersihan yang 3 Sesuai dengan peraturan
mencukupi meliputi sapu, sekoap 2 Cukup sesuai dengan peraturan
sampah, sekop penyaring kotoran 1 Tidak sesuai dengan peraturan
kolam, alat vacuum
33 Dinding kolam Mudah dibersihkan, kuat dan kedap 3 Sesuai dengan peraturan
air, rata, halus, kuat dan kedap air 2 Cukup sesuai dengan peraturan
1 Tidak sesuai dengan peraturan
TOTAL KESELURUHAN