ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

Hari/tanggal : kamis, 12 desember 2019

Jam : 10.05 WITA

1. Data Subjektif
a. Identitas

Nama Ny. J Tn. M

Umur 34 tahun 38 tahun
Suku/bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Banjarbaru Banjarbaru

b. Keluhan utama : ibu mengatakan tidak ada keluhan, dan hanya ingin suntik KB 1
bulan

c. Status perkawinan
1) Kawin : ya
2) Usia kawin : 19 tahun
3) Lamanya : 15 tahun
4) Berapa kali menikah : 1 kali
5) Dengan suami sekarang : ya
6) Istri berapa dari suami sekarang : pertama

d. Riwayat haid
1) Menarche : 13 tahun
2) Siklusnya : 30 hari
3) Lamanya : 7 hari
 4) Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
5) Disminorhae : tidak ada

e. Riwayat obstetri dan ginekologi

Riwayat obstetri

No Tahun UK Tem Jenis Penolon Penyuli Se BB / Keadaa

pat partu g t nifas x PB n
partu s
s
1 2005 Ater PMB Spt- Bidan Tidak 3200/4 Hidup
m Bk ada 8
2 2010 Ater PMB Spt- Bidan Tidak 3500/4 Hidup
m Bk ada 8
3 2017 Ater PMB Spt- Bidan Tidak 3800/5 Hidup
m Bk ada 0
Riwayat ginekologi
Ibu mengatakan tidak menderita penyakit yang berhubungan dengan alat
kandungannya seperti kanker, mioma, kista, tumor

f. Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelumnya menggunakan Kb pil, alas an ganti karena ibu sudah
bosan menggunakan KB pil dan ingin mencoba Kb suntik.

g. Data Biologis
1) Aktivitas
Sehari-hari bu melakukan pekerjaan rumah tangga
2) Tidur / Istirahat
Malam hari : 8 jam
Siang hari : ±1 jam
3) Data seksual
Frekuensi : Tidak ditanyakan
Masalah : Tidak Ditanyakan
 4) Pemberian ASI
Kapan mulai memberikan ASi :-
Frekuensi menyusui :-
Masalah :-
5) Data psikososial dan spiritual
Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengetahui informasi tentang macam-macam kontrasepsi
Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua dan keluarga
Baik
Pengambil keputusan dalam keluarga
Suami
Adat / kebiasaan kepercayaan ibu yang berkaitan dengan kontrasepsi
Tidak ada
Tujuan ber KB terkait dengan agama yang di anut
Ingin menjarangkan kehamilan

2. Data objektif
a. Pemeriksaan umum
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital
TD : 120/70 mmHg
N : 89 ×/menit
R : 20 ×/menit
S : 36, 7 ˚C
b. Pemeriksaan khusus
1) Inspeksi
Muka : tidak tampak pucat, tidak tampak ada jerawat
Mata : konjungtiva tidak tampak anemis, sclera tidak tampak ikterik
Dada / payudara : tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan
 Eksrimitas : tidak tampak oedema
2) Palpasi
Dada / payudara : tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen :
Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
Ekstrimitas : tidak terab oedema
3) Pemeriksaan penunjang
Cek nyeri punggung : tidak dilakukan pemeriksaan

3. Analisa
Ny. J P3A0 Akseptor KB suntik 1 bulan

4. Penatalaksanaan
a. Memberitahukan hasil pemeriksaan
TD : 120/70 mmHg
N : 89 ×/menit
R : 20 ×/menit
S : 36, 7 ˚C
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan
b. Menyiapkan alat dan obat
1) Kapas alcohol
2) Spuit 3 cc
3) Obat KB suntik 1 bulan
4) Menyiapkan obat dalam spuit
5) Menjaga keadaan jarum tetap steril
c. Memberikan suntikan KB 1 bulan pada 1/3 bagian spina illiaca anterior superior
secara IM
Evaluasi : telah disuntikkan KB 1 bulan
d. Mengisi kartu pasien
e. Menyepakati jadwal kunjungan ulang tanggal 10-10-2020
Evaluasi : ibu sepakat dengan jadwal kunjungan ulang