BERITA ACARA

PELAKSANAAN KEGIATAN BIMBINGAN TEKNIS SMKK BIDANG PUPR

Pada hari ini, hari Kamis, tanggal Tiga Puluh Satu Oktober Dua Ribu Sembilan Belas kami
yang bertandatangan di bawah ini, telah melaksanakan kegiatan Bimbingan Teknis SMKK Bidang
PUPR pada tanggal 21 s.d 23 Oktober 2019 di Kabupaten Dharmasraya Provinsi Sumatera Barat,
berdasarkan surat nomor BK 0301-Kb3/423 tanggal 20 September 2019 hal Permintaan
Narasumber dan Petugas Pengawas Pelaksanaan kegiatan Bimtek SMKK, dengan hasil sebagai
berikut:

a. Jumlah peserta keseluruhan : 113 orang

b. Peserta yang memenuhi syarat mendapatkan sertifikat : 94 orang

Daftar nama peserta yang mengikuti kegiatan Bimbingan Teknis SMKK Bidang PUPR dan
yang memenuhi syarat mendapatkan sertifikat terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Penyelenggara Pengawas

M. Novi Aulia Fida Ridha Naufal, A.Md

NRP. G20111985092018001
 HASIL EVALUASI BIMBINGAN TEKNIS
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI (SMKK)
KABUPATEN DHARMASRAYA PROVINSI SUMATERA BARAT
TANGGAL 21 S.D 23 OKTOBER 2019

No Nama Unit Kerja Keterangan Nomor Sertifikat NPK3

Dinas PUPR Kab. 2508/PG/BIMTEK-
1. PANGKHI GUSTAVIA, MM Memenuhi Syarat 013481
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
RAHMATSYAH Dinas PUPR Kab. 2509/PG/BIMTEK-
2. Memenuhi Syarat 013482
RANGKUTI, S.T. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
YATMI HASTA FERELA, Dinas PUPR Kab. 2510/PG/BIMTEK-
3. Memenuhi Syarat 013483
S.T. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2511/PG/BIMTEK-
4. KASPENDRI, S.T. Memenuhi Syarat 013484
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2512/PG/BIMTEK-
5. ABDUL MULUK Memenuhi Syarat 013485
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2513/PG/BIMTEK-
6. TEDI DARMAWAN, S.T. Memenuhi Syarat 013486
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2514/PG/BIMTEK-
7. BURHANUDDIN Memenuhi Syarat 013487
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2515/PG/BIMTEK-
8. DIAN PURNAMA Memenuhi Syarat 013488
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2516/PG/BIMTEK-
9. BUDI UTOMO Memenuhi Syarat 013489
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
DEWI NOVITA PUTRI, Dinas PUPR Kab. 2517/PG/BIMTEK-
10. Memenuhi Syarat 013490
S.T. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
GIVAN OKTA PRAYOGO, Dinas PUPR Kab. 2518/PG/BIMTEK-
11. Memenuhi Syarat 013491
S.T. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2519/PG/BIMTEK-
12. HENKI FERNANDO, S.T. Memenuhi Syarat 013492
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2520/PG/BIMTEK-
13. ERIK SUANDRY, S.T. Memenuhi Syarat 013493
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
HELSYA FRONALIZA, Dinas PUPR Kab. 2521/PG/BIMTEK-
14. Memenuhi Syarat 013494
S.T. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2522/PG/BIMTEK-
15. ROMI MUKHBA, S.T. Memenuhi Syarat 013495
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2523/PG/BIMTEK-
16. METRIDIANTO, S.T. Memenuhi Syarat 013496
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
RIRI AMELIA Dinas PUPR Kab. 2524/PG/BIMTEK-
17. Memenuhi Syarat 013497
AMNURISTA, S.T. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2525/PG/BIMTEK-
18. OSDI FITRAH, S.T. Memenuhi Syarat 013498
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
BENNY SYAFINDHA, Dinas PUPR Kab. 2526/PG/BIMTEK-
19. Memenuhi Syarat 013499
A.Md Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2527/PG/BIMTEK-
20. SATRIA WIRANATA Memenuhi Syarat 013500
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. 2528/PG/BIMTEK-
21. ALEKFRI Memenuhi Syarat 013501
Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
FAHDI OEMAR Dinas PUPR Kab. 2529/PG/BIMTEK-
22. Memenuhi Syarat 013502
KOESRIAN Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas Pertanian 2530/PG/BIMTEK-
23. ANDRI CAHYONO, S.T. Memenuhi Syarat 013503
Kab. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
KANDA AULIA DIA PARI Dinas Pertanian 2531/PG/BIMTEK-
24. Memenuhi Syarat 013504
DARUSMAN, S.Hut. Kab. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
No Nama Unit Kerja Keterangan Nomor Sertifikat NPK3
Dinas Pertanian 2532/PG/BIMTEK-
25. YOSRIZAL, S.T. Memenuhi Syarat 013505
Kab. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
ERY APRILLA PRATIWI, Dinas Perkimtan 2533/PG/BIMTEK-
26. Memenuhi Syarat 013506
M.T. Kab. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
SITTI AISYAH SRI SUCI Dinas Perkimtan 2534/PG/BIMTEK-
27. Memenuhi Syarat 013507
ANGGIA SARI, S.T. Kab. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
Dinas Perkimtan 2535/PG/BIMTEK-
28. ERI SOFIYANTI, M.T. Memenuhi Syarat 013508
Kab. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
ANDIKA PRAMANA Dinas Perkimtan 2536/PG/BIMTEK-
29. Memenuhi Syarat 013509
PUTRA, S.T. Kab. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
BELLA RATU PRATIWIE, Dinas Perkimtan 2537/PG/BIMTEK-
30. Memenuhi Syarat 013510
S.T. Kab. Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
NONY FADYAN Dinas PUPR Kab. 2589/PG/BIMTEK-
31. Memenuhi Syarat 013530
KOESRIAN Dharmasraya SMKK/SUMBAR/2019
ANIFKI ENDRIZAL 4750/PY/BIMTEK-
32. Perorangan Memenuhi Syarat 013511
PUTRA, S.Pd SMKK/SUMBAR/2019
CV AXELL 4751/PY/BIMTEK-
33. APRIZAL Memenuhi Syarat 013512
INDRYFAH JAYA SMKK/SUMBAR/2019
ARI NOPRIZAL , S.T Perorangan 4752/PY/BIMTEK-
34. Memenuhi Syarat 013513
SMKK/SUMBAR/2019
ARIA CANDRA CV JAYA ABADI 4753/PY/BIMTEK-
35. Memenuhi Syarat 013514
SMKK/SUMBAR/2019
BELLY SYAPUTRA Perorangan 4754/PY/BIMTEK-
36. Memenuhi Syarat 013515
SMKK/SUMBAR/2019
EDI ZARJUN, S.T Perorangan 4755/PY/BIMTEK-
37. Memenuhi Syarat 013516
SMKK/SUMBAR/2019
F DIRGAHARI Perorangan 4756/PY/BIMTEK-
38. Memenuhi Syarat 013517
SMKK/SUMBAR/2019
FADLI AULIA, S.T. Perorangan 4757/PY/BIMTEK-
39. Memenuhi Syarat 013518
SMKK/SUMBAR/2019
JIMI ELPRISON, S.T. Perorangan 4758/PY/BIMTEK-
40. Memenuhi Syarat 013519
SMKK/SUMBAR/2019
MEICHAL HENDRIX ZN Perorangan 4759/PY/BIMTEK-
41. Memenuhi Syarat 013520
SMKK/SUMBAR/2019
RAPIANO, S.T. Perorangan 4760/PY/BIMTEK-
42. Memenuhi Syarat 013521
SMKK/SUMBAR/2019
ROBY FEBRI LUSIA Perorangan 4761/PY/BIMTEK-
43. Memenuhi Syarat 013522
SMKK/SUMBAR/2019
TAUFIQ HIDAYAT, S.Tr.T Perorangan 4762/PY/BIMTEK-
44. Memenuhi Syarat 013523
SMKK/SUMBAR/2019
TAUFIK NURCAHYANA, 4763/PY/BIMTEK-
45. Perorangan Memenuhi Syarat 013524
SE SMKK/SUMBAR/2019
TUBEL JANDURISA Perorangan 4764/PY/BIMTEK-
46. Memenuhi Syarat 013525
SMKK/SUMBAR/2019
TULUS MURDIANTO Perorangan 4765/PY/BIMTEK-
47. Memenuhi Syarat 013526
SMKK/SUMBAR/2019
YUDI ILHAM, BE. Perorangan 4766/PY/BIMTEK-
48. Memenuhi Syarat 013527
SMKK/SUMBAR/2019
AWLI RAHMAT Perorangan 4769/PY/BIMTEK-
49. Memenuhi Syarat 013528
SMKK/SUMBAR/2019
LENA NURMAMIATI, 4770/PY/BIMTEK-
50. Perorangan Memenuhi Syarat 013531
S.SOS SMKK/SUMBAR/2019
AHMAD GAZALI Perorangan 4771/PY/BIMTEK-
51. Memenuhi Syarat 013532
SMKK/SUMBAR/2019
AHMAD BUYUNG. S CV Romeo 4772/PY/BIMTEK-
52. Memenuhi Syarat 013533
SMKK/SUMBAR/2019
ADRI SEPRIANTO, S.T. Perorangan 4773/PY/BIMTEK-
53. Memenuhi Syarat 013534
SMKK/SUMBAR/2019
54. ALDI HERMAWAN, S.T. Perorangan Memenuhi Syarat 4774/PY/BIMTEK- 013535
No Nama Unit Kerja Keterangan Nomor Sertifikat NPK3
SMKK/SUMBAR/2019

AMRADI CV Sinar Harapan 4775/PY/BIMTEK-

55. Memenuhi Syarat 013536
SMKK/SUMBAR/2019
ANDI PUTRA, S.H. Perorangan 4776/PY/BIMTEK-
56. Memenuhi Syarat 013537
SMKK/SUMBAR/2019
ANTONI. D Perorangan 4777/PY/BIMTEK-
57. Memenuhi Syarat 013538
SMKK/SUMBAR/2019
CV Kurnia Jasa 4778/PY/BIMTEK-
58. ASRINAL, A.Md Memenuhi Syarat 013539
Pratama SMKK/SUMBAR/2019
CV JIHAN KARYA 4779/PY/BIMTEK-
59. BERI ANTONI, S.T. Memenuhi Syarat 013540
UTAMA SMKK/SUMBAR/2019
BILLO MARSHAL, S.T. Perorangan 4780/PY/BIMTEK-
60. Memenuhi Syarat 013541
SMKK/SUMBAR/2019
CHARLES NOFRIZAL Perorangan 4781/PY/BIMTEK-
61. Memenuhi Syarat 013542
SMKK/SUMBAR/2019
DAVID KURNIAWAN Perorangan 4782/PY/BIMTEK-
62. Memenuhi Syarat 013543
SMKK/SUMBAR/2019
CV Dharmas Mitra 4783/PY/BIMTEK-
63. DIKI SAPUTRA Memenuhi Syarat 013544
Consultant SMKK/SUMBAR/2019
EKO MARYUDI Perorangan 4784/PY/BIMTEK-
64. Memenuhi Syarat 013545
SMKK/SUMBAR/2019
FERI HERMANSYAH, S.T. Perorangan 4785/PY/BIMTEK-
65. Memenuhi Syarat 013546
SMKK/SUMBAR/2019
FRI KOSNANDA Perorangan 4786/PY/BIMTEK-
66. Memenuhi Syarat 013547
SMKK/SUMBAR/2019
CV AZZAHRA 4787/PY/BIMTEK-
67. GIO VANI Memenuhi Syarat 013548
CONSULTANT SMKK/SUMBAR/2019
HIKMIL FAJRI Perorangan 4788/PY/BIMTEK-
68. Memenuhi Syarat 013549
SMKK/SUMBAR/2019
CV Khasanah 4789/PY/BIMTEK-
69. HOLVIA OKTARI Memenuhi Syarat 013550
Konstruksi Mandiri SMKK/SUMBAR/2019
INDRA ROHADI CV Dilar Sentia 4790/PY/BIMTEK-
70. Memenuhi Syarat 013551
SMKK/SUMBAR/2019
JEFRI HENDRA, S.T. Perorangan 4791/PY/BIMTEK-
71. Memenuhi Syarat 013552
SMKK/SUMBAR/2019
JEMI HENDRA, S.T. Perorangan 4792/PY/BIMTEK-
72. Memenuhi Syarat 013553
SMKK/SUMBAR/2019
KAHARUDIN Perorangan 4793/PY/BIMTEK-
73. Memenuhi Syarat 013554
SMKK/SUMBAR/2019
LUSI FITRI ANDANI, SE Perorangan 4794/PY/BIMTEK-
74. Memenuhi Syarat 013555
SMKK/SUMBAR/2019
PT Arafah Anugrah 4795/PY/BIMTEK-
75. M. IRVAN IDRIS Memenuhi Syarat 013556
Abadi SMKK/SUMBAR/2019
MASDI ALEX Perorangan 4796/PY/BIMTEK-
76. Memenuhi Syarat 013557
SMKK/SUMBAR/2019
MHD. NAJIB CV Aliran Masa 4797/PY/BIMTEK-
77. Memenuhi Syarat 013558
SMKK/SUMBAR/2019
NOFRIA ANDRIKO Perorangan 4798/PY/BIMTEK-
78. Memenuhi Syarat 013559
SMKK/SUMBAR/2019
RAYNER AKHRIYUL CV Dilar Sentia 4799/PY/BIMTEK-
79. Memenuhi Syarat 013560
SMKK/SUMBAR/2019
REFLI KALDI Perorangan 4800/PY/BIMTEK-
80. Memenuhi Syarat 013561
SMKK/SUMBAR/2019
REFNI SAFITRI CV Bintang Reski 4801/PY/BIMTEK-
81. Memenuhi Syarat 013562
SMKK/SUMBAR/2019
RICE DWI PUTRI Perorangan 4802/PY/BIMTEK-
82. Memenuhi Syarat 013563
SMKK/SUMBAR/2019
RINUL AZMI CV Narazmi 4803/PY/BIMTEK-
83. Memenuhi Syarat 013564
SMKK/SUMBAR/2019
84. RIZA PAHLEVI, A.Md Perorangan Memenuhi Syarat 4804/PY/BIMTEK- 013565
 No Nama Unit Kerja Keterangan Nomor Sertifikat NPK3
SMKK/SUMBAR/2019

RIJAL IMAMI, S.T. Perorangan 4805/PY/BIMTEK-

85. Memenuhi Syarat 013566
SMKK/SUMBAR/2019
SATRIA NANDA PUTRA Perorangan 4806/PY/BIMTEK-
86. Memenuhi Syarat 013567
SMKK/SUMBAR/2019
SUKAMTO, S.T. Perorangan 4807/PY/BIMTEK-
87. Memenuhi Syarat 013568
SMKK/SUMBAR/2019
SUNARDI, S.T. Perorangan 4808/PY/BIMTEK-
88. Memenuhi Syarat 013569
SMKK/SUMBAR/2019
SYAFRI Perorangan 4809/PY/BIMTEK-
89. Memenuhi Syarat 013570
SMKK/SUMBAR/2019
TRISON SEPRIADI, S.T. Perorangan 4810/PY/BIMTEK-
90. Memenuhi Syarat 013571
SMKK/SUMBAR/2019
YALDI AKMAL CV Dilar Sentia 4811/PY/BIMTEK-
91. Memenuhi Syarat 013572
SMKK/SUMBAR/2019
YUDI PERMANA, A.Md Perorangan 4812/PY/BIMTEK-
92. Memenuhi Syarat 013573
SMKK/SUMBAR/2019
YURI ANDROPOP CV Aqsha Karya 4813/PY/BIMTEK-
93. Memenuhi Syarat 013574
SMKK/SUMBAR/2019
Dinas PUPR Kab. Tidak Memenuhi
94. M. HATTA, ST
Dharmasraya Syarat

SANDRA KURNIAWAN Perorangan Tidak Memenuhi

95.
Syarat

DIDI ARDI Perorangan Tidak Memenuhi

96.
Syarat
EDO MIRE Perorangan Tidak Memenuhi
97.
Syarat
HENDRA PUTRA Perorangan Tidak Memenuhi
98.
Syarat
IDONNI TAHER Perorangan Tidak Memenuhi
99.
Syarat
JONI WARMAN Perorangan Tidak Memenuhi
100.
Syarat
OTTA PIYANUS Perorangan Tidak Memenuhi
101.
Syarat
PADEK MUHIDI Perorangan Tidak Memenuhi
102.
Syarat
CV Kugi Naura Tidak Memenuhi
103. RAMLI
Pratama Syarat
RIDWAN ANTONI Perorangan Tidak Memenuhi
104.
Syarat
RIDWAN M RIZKI Perorangan Tidak Memenuhi
105.
Syarat
ROMES ALFI Perorangan Tidak Memenuhi
106.
Syarat
SATNI EKA PUTRA Perorangan Tidak Memenuhi
107.
Syarat
SYAFRIADI CV TARISA GROUP Tidak Memenuhi
108.
Syarat
SYAHRIL Perorangan Tidak Memenuhi
109.
Syarat
YANDA MARDONI Perorangan Tidak Memenuhi
110.
Syarat
YOFINDORIZAL Perorangan Tidak Memenuhi
111.
Syarat
YULHENDRIZAL Perorangan Tidak Memenuhi
112.
Syarat

Keterangan:
1. Nomor Sertifikat Petugas K3 Konstruksi dapat diverifikasi melalui alamat
http://klikon.pu.go.id/petugas-k3 dengan memasukkan nomor sertifikat secara lengkap.
2. Hotline: (021) 7227202, Subdirektorat Konstruksi Berkelanjutan, Direktorat Bina
Penyelenggaraan Jasa Konstruksi, Direktorat Jenderal Bina Konstruksi.

Jumlah peserta keseluruhan = 113 orang

Peserta yang memenuhi syarat = 94 orang

Panitia Penyelenggara Pengawas

M. Novi Aulia Fida Ridha Naufal, A.Md

NRP. G20111985092018001