SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maidini Ozera Tia Warman,AMd.Keb

Tempat/ Tanggal Lahir : solok, 27 Mei 1995

Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Tempat Tugas : Puskemas Tanjung Gadang
Alamat : Jorong Koto Tanjung Lolo,Kec. Tanjung Gadang,
Kab. Sijunjung

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menjalankan praktek pelayanan kebidanan sesuai dengan
tugas dan wewenang Bidan berdasarkan Permenkes No. 369/ 2007 tentang Standar Profesi Bidan,
Permenkes Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelengaraan Praktik Bidan, Permenkes No.
938/2007 Tentang Standar Asuhan Asuhan Kebidanan.
Demikianlah Surat Pernyatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya .

Tanjung Gadang, 10 Agustus 2020

Yang Menyatakan

Maidini Ozera Tia Warman,AMd.Keb

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mira Gustuti,AMd.Keb

Tempat/ Tanggal Lahir : Tajung Gadang, 10 Agustus 1990

Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Tempat Tugas : Puskemas Tanjung Gadang
Alamat : Jorong Mudik malih,Kec. Tanjung Gadang,
Kab. Sijunjung

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menjalankan praktek pelayanan kebidanan sesuai dengan
tugas dan wewenang Bidan berdasarkan Permenkes No. 369/ 2007 tentang Standar Profesi Bidan,
Permenkes Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelengaraan Praktik Bidan, Permenkes No.
938/2007 Tentang Standar Asuhan Asuhan Kebidanan.
Demikianlah Surat Pernyatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya .

Tanjung Gadang, 10 Agustus 2020

Yang Menyatakan

Mira Gustuti,AMd.Keb
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aulia Turahma ,AMd.Keb

Tempat/ Tanggal Lahir : Pulasan, 13 April 1994

Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Tempat Tugas : Puskemas Tanjung Gadang
Alamat : Jorong Koto Pulasan,Kec. Tanjung Gadang,
Kab. Sijunjung

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menjalankan praktek pelayanan kebidanan sesuai dengan
tugas dan wewenang Bidan berdasarkan Permenkes No. 369/ 2007 tentang Standar Profesi Bidan,
Permenkes Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelengaraan Praktik Bidan, Permenkes No.
938/2007 Tentang Standar Asuhan Asuhan Kebidanan.
Demikianlah Surat Pernyatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya .

Tanjung Gadang, 10 Agustus 2020

Yang Menyatakan

Aulia Turahma ,AMd.Keb

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mega Wulan Sari ,AMd.Keb

Tempat/ Tanggal Lahir : Tanjung Gadang, 10 Desember 1988

Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Tempat Tugas : Puskemas Tanjung Gadang
Alamat : Jorong Timbulun Patah,Kec. Tanjung Gadang,
Kab. Sijunjung

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menjalankan praktek pelayanan kebidanan sesuai dengan
tugas dan wewenang Bidan berdasarkan Permenkes No. 369/ 2007 tentang Standar Profesi Bidan,
Permenkes Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelengaraan Praktik Bidan, Permenkes No.
938/2007 Tentang Standar Asuhan Asuhan Kebidanan.
Demikianlah Surat Pernyatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya .

Tanjung Gadang, 10 Agustus 2020

Yang Menyatakan

Mega Wulan Sari ,AMd.Keb