DAFTAR PENILAIAN STATION

TINDAKAN SUCTION

NAMA MAHASISWA : ..................................................................................................

NPM : ..................................................................................................
TANGGAL UJIAN : ..................................................................................................
Penilaian
N
LANGKAH
O Ya Tidak

A FASE ORIENTASI
1 Memberi salam/menyapa klien
2 Memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan tindakan
4 Menjelaskan langkah prosedur
5 Menanyakan kesiapan klien
B FASE KERJA
1 Mencuci tangan
2 Mengatur posisi yang nyaman pada klien, kepala sedikit ekstensi
3 Meletakkan pengalas dibawah dagu klien
4 Memasang handscoon
5 Menghidupkan mesin suction, mengecek tekanan dan botol
penampung
6 Memasukan Kanul Suction dengan hati-hati (hidung ±5 cm,
mulut ±10 cm)
7 Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik keluar
perlahan sambil memutar (± 5 detik untuk anak, ± 10 detik untuk
dewasa)
8 Memutar (± 5 detik untuk anak, ± 10 detik untuk dewasa)
9 Membilas kanul dengan NaCl, beri kesempatan klien untuk
bernafas
10 Mengobservasi keadaan umum klien dan status pernapasan klien
11 Mengulang tindakan pada point 7
12 Meninggikan volume oksigen menjadi 5 liter/menit
13 Membilas kanula dengan NaCl
14 Menurunkan volume oksigen menjadi 2 liter/menit
C FASE TERMINASI
1 Merapikan klien dan membereskan alat
2 Mengevaluasi tindakan (menyampaikan hasil pemeriksaan)
3 Mendokumentasikan hasil tindakan
4 Mencuci tangan
5 Berpamitan
Penampilan Selama Tindakan
1 Ketenangan dalam melakukan tindakan
2 Ketepatan dan kebenaran dalam melakukan tindakan
3 Memperhatikan kondisi pasien
TOTAL

Global Rating : Lulus / Borderline / Tidak Lulus

Penguji : Tanda Tangan :