ASUHAN KEPERAWATAN

KELOMPOK KHUSUS IBU

HAMIL

By : Dr. Riswani Tanjung, SKM, M.Kep, Ns. Sp. Kom

 Lain2, 1317
(28,4%)
Perdarahan,
1435 (31%)

Gangguan sistem
perdarahan, 318
Hipertensi,
(6,9%) 1225
(26%)
Gangguan
metabolik, 62 Infeksi,
(1,33%) 278
(6%)

PENYEBAB KEMATIAN IBU

Sumber : Data rutin Direktorat Bina Kesehatan Ibu, 2015
 Asuhan Prakonsepsi
Mempersiapkan aspek biomedis,
perilaku, dan intervensi kesehatan
sosial untuk perempuan dan
pasangannya sebelum terjadi konsepsi,
bertujuan untuk meningkatkan kondisi
kesehatan mereka, serta mengurangi
perilaku individu dan faktor lingkungan
yang dapat berkontribusi terhadap
buruknya kesehatan ibu dan anak.

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 “Meningkatkan kesehatan calon
ibu dalam upaya menurunkan
mortalitas dan morbiditas ibu dan
bayi baru lahir“

Tujuan Asuhan Prakonsepsi

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Sasaran

Pasangan yang
memiliki
rencana atau
belum
Perempuan memiliki
rencana hamil
usia subur
Remaja
perempu
an

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Permasalahan Ibu & Bayi di Indonesia

01 02 03
Angka Tingginya angka Transmisi
pernikahan dan komplikasi infeksi dan
melahiran usia kehamilan, penyakit
remaja yang persalinan, dan menular pada
tinggi pasca persalinan neonatus

04 05 06
Cacat Perempuan Ibu dengan
pada bayi dengan gizi buruk
yang penyakit dan
dilahirkan menular & anemia
tidak menular defisiensi
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Anemi
a

Anemia pada Ibu Hamil (%) (Riskesdas

2018)
●Tubuh tidak memiliki sel
darah
yang cukup
●Semakin muda, terjadi
peningkatan angka
kejadian anemia,
umumnya pada usia < 15
tahun
●Dapat menyebabkan
perdarahan
pasca persalinan, BBLR,
keguguran, kematian
janin dan ibu, kelahiran 11
prematur
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Anemia dan Stunting

● Balita stunting di
Indonesia berada pada Anemia ibu hamil
peringkat ketiga dengan
prevalensi tertinggi di Cadangan besi neonatus
rendah
Asia Tenggara  ADB pada bayi

● Menurut Riskesdas, Gangguan perkembangan

prevalensi balita motorik dan mental bayi
pendek dan sangat
pendek di Indonesia Gangguan
adalah 30,8% kemampuan
belajar
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Malnutrisi
● Kondisi malnutrisi yang
perlu diwaspadai: Kategori IMT
Sangat Kurus Kekurangan berat < 17,0
○ Kurus dan Gemuk: tatalaksana di badan
FKTP
tingkat berat
○ Sangat kurus dan obesitas:
Kurus Kekurangan berat 17 - < 18,5
rujuk ke FKRTL
badan tingkat ringan
● Perempuan dengan obsesitas
memiliki peningkatan risiko
pada
Normal 18,5-25,0
kehamilan  malformasi
kongenital, Gemuk Kelebihan berat badan > 25,0-
preeklamsi, konsentrasi insulin (Overwei tingkat 27,0
janin lebih tinggi ght) ringan

Obesitas Kelebihan berat badan > 27,0

tingkat
berat
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Penyakit Menular

Beberapa penyakit Komplikasi yang dapat

infeksi yang menjadi terjadi:
penyulit kehamilan: • Kelainan kongenital

• Malaria (daerah • KPD

endemis) • BBLR
• Hepatits • IUFD
• TB
• HIV • Penularan infeksi
• TOR vertikal dari ibu
CH ke janin
• IMS
(sifil
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Penyakit Tidak Menular

● DM
● Hipertensi
● Riwayat
preeklamsi/eklamsi
● Kanker
● Autoimun
● Asma
● Alergi

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 0
Kegiatan2Pelayanan
Sebelum
Kehamilan
 Kegiatan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil
FKTP
• Puskesmas, klinik pratama,
RS tipe D, atau yang
setara
• Memiliki SDM yang terdiri
atas dokter, bidan, dan
perawat
• Memberi edukasi mengani
perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi
• Memberikan pelayanan ANC
termasuk konsultasi gizi,
konseling KB, bahaya
merokok, NAPZA, dan
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
FKTRL
• Klinik utama atau yang setara, RS
umum, dan RS khusus
• Memiliki SDM yang minimal terdiri
atas dokter SpOG, dokter umum,
bidan, perawat, dan dokter
spesialis lainnya
• Memberi konseling mengenai
perencanaan dan tatalaksana
persalinan dengan penyulit obstetri
dan komplikasi medis
• Memberikan pelayanan spesialistik
dan asuhan kehamilan dengan
penyulit dan komplikasi medis
 Ruang Lingkup Asuhan Prakonsepsi

Penyalahg
Penyaki Infertilitas
Statu Kesehatan unaan
t tidak /
s Mental obat
menular
Nutris Hamil psikotropi
Subfertil
i terlalu k a
dini,
Status Hamil
Kesehatan
tidak HI
Geneti diinginkan, V
Masyarak
Hamil Kekerasa
k at
Larangan terlalu n dalam
Vaksin: sering Penyaki rumah
sunat
Pencegaha t tangga
Pada Meroko
n penyakit menular k
Perempua
seksual
n

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

03
Skrining
Prakonsepsi
 Anamnesis

• Paparan lingkungan (zat beracun di tempat kerja

atau rumah tangga)
• Riwayat keluarga atau kehamilan dengan kelainan
genetik
(skrining riwayat penyakit sebelumnya)
• Riwayat penggunaan obat (penggunaan obat
teratogenik)
• Masalah psikiatri (skrining gejala depresi dan cemas)
• Faktor psikososial (skrining kekerasan antar
pasangan)
• Paparan zat (penggunaan alkohol, rokok, dan obat
terlarang)

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 04
Tatalaksana pada
Prakonsepsi
 Konsultasi Kesehatan (1)
PROMOTIF
• Informasi pranikah: Kesehatan reproduksi dan
pendekatan siklus hidup, hak reproduksi, persiapan
yang perlu dilakukan dalam persiapan pranikah
• Informasi tentang kesetaraan gender dalam
pernikahan termasuk peran laki-laki dalam
kesehatan

PREVENTIF
• Persiapan pranikah: pemeriksaan fisik,
persiapan gizi, status imunisasi, tetanus, dan
menjaga kesehatan organ reproduksi
• Konseling perencanaan kehamilan dan keluarga
berencana
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Konsultasi Kesehatan (2)
KURATIF-REHABILITATIF
• Anamnesis umum dan deteksi dini masalah kesehatan
jiwa (atas indikasi)
• Pemeriksaan tanda vital; suhu tubuh, tekanan darah,
denyut
nadi, frekuensi napas, asukultasi jantung dan paru
• Pemeriksaan status gizi; kadar Hb, antropometri LILA
dan IMT
• Pemeriksaan fisik lengkap; status kesehatan sesuai
indikasi
medis)
• Pemeriksaan penunjang; pemeriksaan darah (Hb,
golongan darah, dan rhesus), pemeriksaan urin
rutin, pemeriksaan IVA atau Papsmear.
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Suplementasi Gizi
Suplementasi zat besi yang dianjurkan
Target Perempuan yang sudah menstruasi dan
remaja perempuan (tidak hamil)

• Pencegahan Komposisi 30-60 mg besi elemental

anemia akibat
Sediaan Tablet
defisiensi gizi Frekuensi Tiap hari
• Suplementasi
asam Durasi Tiga bulan berturut-turut dalam setahun

folat dan zat Keadaan Kejadian anemia dengan prevalensi 40%

besi atau
lebih pada perempuan yang menstruasi dan
remaja perempuan
a
30-60 mg besi elemental setara dengan 150-300 mg
ferrous sulfate heptahydrate, 90-180 mg ferrous
sumarate atau 250-500 mg
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
ferrous gluconate
 • Jumlah
pertemuan
antenatal (6
pertemuan)
• Peran dokter
umum (2
pertemuan)
• Grafik
pemantauan ibu
hamil

Revisi Buku KIA

 Buku KIA
baru

Konsep Utama:

• Kolaborasi antar Profesi

•Kerjasama antara FKTP
dan FKRTL
Pemeriksaan
pada awal
kehamilan di
Trimester 1
melibatkan
dokter untuk
melakukan
deteksi dini
kelainan medis
dan skrining
Preeklampsia
pada ibu hamil
Grafik untuk menentukan IMT Ibu
 Daftar Penyakit yang Perlu Dirujuk
Diabetes melitus
Malnutrisi
Penyakit pada sistem kardiovaskular
Penyakit hipertensi
Anemia
Kelainan hematologi lainnya
Penyakit metabolik
Penyakit sistem pernapasan
Penyakit infeksi
Penyakit autoimun
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Kondisi, Karakteristik, dan Mekanisme Rujukan

Spesialis
Dokter Kandunga
Umum n

Spesiali
s
Lainnya
Komunita
s

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

Terima Kasih

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including

icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik.