Pelayanan Skrining Layak Hamil

bagi Calon Pengantin (Catin) dan

Pasangan Usia Subur (PUS) Dalam
Rangka Pencegahan Stunting
dr. Mhd. Maqbul Maliki Lbs, Sp.OG
*Dinas Kesehatan Kab. Deli Serdang
**RSUD Haji Amri Tambunan
 OUTLINE

01 02
Pendahuluan Kegiatan Pelayanan Sebelum
Kehamilan

03 04
Skrining Tata Laksana pada
Prakonsepsi Prakonsepsi Konsultasi
kesehatan, suplementasi gizi,
buku KIA
revisi 2020
 01
Pendahuluan
 LATAR BELAKANG

AKI dan AKB • AKI: 305/100.000 kelahiran hidup

tinggi • AKB: 22.23/1.000 kelahiran hidup

Penyebab • Perdarahan
langsung & tidak • Hipertensi dalam kehamilan
langsung • Anemia Ibu Hamil
• KEK Ibu Hamil

Perlu
Perencanaan
Kehamilan
Bagaimana Cara Mencegahnya ??
 KONSEP KESEHATAN REPRODUKSI BAGI CATIN

Meningkatkan
KIE KESPRO
pengetahuan Catin Ibu
CATIN tentang Kespro
Sehat

Calon Kehamilan Keluarga

Pengantin Sehat Bahagia

Mempersiapkan
PELAYANAN Kesehatan dan Kespro Bayi
KESPRO CATIN Catin dalam Sehat
Perencanaan
Kehamilan
 Definisi
Kesehatan Reproduksi
adalah kesejahteraan fisik,
mental dan sosial yang utuh
bukan hanya bebas dari
penyakit atau kecatatan,
dalam segala aspek yang
berhubungan dengan sistem
reproduksi, fungsi serta
prosesnya.
 Definisi
Kesehatan Reproduksi
adalah kesejahteraan fisik,
mental dan sosial yang utuh
bukan hanya bebas dari
penyakit atau kecatatan,
dalam segala aspek yang
berhubungan dengan sistem
reproduksi, fungsi serta
prosesnya.
MATERI KIE KESEHATAN REPRODUKSI DAN SEKSUAL BAGI CATIN

1. Persiapan Pranikah (Persiapan Fisik, Gizi Status Imunisasi, Menjaga Kesehatan

Resproduksi)
2. Kesetaraaan Gender Dalam Pernikahan
3. Kehamilan, Persalinan, Komplikasi, Paska Salin
4. Inisiasi Menyusu Dini Dan ASI Esklusif
5. Metode Kontrasepsi Untuk Menunda Kehamilan
6. Infeksi Menular Seksual Dan Infeksi Saluran Reproduksi HIV AIDS, Termasuk
Pencegahan Penularan Dari Ibu Ke Anak (PPIA)
7. Gangguan Seksual Pada Perempuan Dan Laki-laki Dan Pencegahannya
8. Mitos Pada Perkawinan
5 PERSIAPAN PRANIKAH YANG TERKAIT DENGAN KESEHATAN REPRODUKSI

1. PEMERIKSAAN KESEHATAN
2. PERSIAPAN GIZI
3. IMUNISASI TETANUS
4. MENJAGA KESEHATAN ORGAN REPRODUKSI
5. MENJAGA KESEHATAN JIWA
5 PERSIAPAN PRANIKAH YANG TERKAIT DENGAN KESEHATAN REPRODUKSI

1. PEMERIKSAAN KESEHATAN
2. PERSIAPAN GIZI
3. IMUNISASI TETANUS
4. MENJAGA KESEHATAN ORGAN REPRODUKSI
5. MENJAGA KESEHATAN JIWA
Mengapa kita harus
mempersiapkan pasangan sebelum
kehamilan ? ? ?
FAKTA
4 dari 10 wanita ditemukan bahwa
kehamilan mereka, merupakan kejadian
yang tidak direncanakan

Kematian perinatal 50% lebih tinggi di

antara bayi yang lahir dari ibu remaja

Karena tanpa persiapan, ditemukan ibu

hamil dalam kondisi malnutrisi dan
anemia defisiensi besi yang
menyumbang setidaknya 20% dari
kematian ibu
WHO
Asuha
n
Prakonsepsi
Mempersiapkan aspek biomedis,
perilaku, dan intervensi kesehatan
sosial untuk perempuan dan
pasangannya sebelum terjadi
konsepsi, bertujuan untuk
meningkatkan kondisi kesehatan
mereka, serta mengurangi perilaku
individu dan faktor lingkungan yang
dapat berkontribusi terhadap buruknya
kesehatan ibu dan anak.

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Asuhan
Prakonsepsi

Tujuan Sasara Waktu

“Meningkatkan
n Sebelum
Pasangan yang
kesehatan calon ibu Perempuan usia memiliki rencana terjadi
dalam upaya subur atau belum konsepsi
memiliki rencana
menurunkan hamil
mortalitas dan
morbiditas ibu dan
bayi baru lahir” Remaja perempuan

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Permasalahan Ibu dan Bayi di
Indonesia
1 2
Angka pernikahan dan Tingginya angka
melahirkan usia komplikasi kehamilan,
remaja yang tinggi persalinan, dan
pascapersalinan
3
4
Transmisi infeksi dan
penyakit menular Cacat pada bayi
pada neonatus yang dilahirkan

5
6
Perempuan dengan
penyakit menular dan tidak Ibu dengan gizi buruk
menular dan anemia defisiensi
besi

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Anemi
a
Anemia pada Ibu Hamil (%)
● Tubuh tidak memiliki sel (Riskesdas 2018)
darah merah yang cukup.
● Semakin muda usia, terjadi
peningkatan angka kejadian
anemia, umumnya pada usia <
15 tahun.
● Dapat menyebabkan
perdarahan pascapersalinan,
BBLR, keguguran, kematian
janin dan ibu, serta kelahiran
premature.

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Anemia dan
Stunting
● Indonesia menjadi peringkat Anemia ibu hamil
ketiga dengan prevalensi
balita stunting tertinggi di
Asia Tenggara. Cadangan besi neonatus
● Menurut Riskesdas, rendah  ADB pada bayi
prevalensi balita pendek dan
sangat Gangguan perkembangan
pendek di Indonesia motorik dan mental bayi
mencapai 30.8%.
Gangguan kemampuan
belajar

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Malnutrisi
Kategori IMT
● Kondisi malnutrisi yang Sangat Kurus < 17,0
Kekurangan berat
perlu diwaspadai:
badan tingkat berat
○ Kurus dan gemuk 
lakukan tata Kurus Kekurangan berat 17 - < 18,5
laksana di FKTP
badan tingkat ringan
○ Sangat kurus dan obesitas 
Normal 18,5-25,0
rujuk ke FKTRL
● Perempuan dengan obesitas Gemuk. Kelebihan berat badan tingkat > 25,0-27,0
memiliki peningkatan risiko pada (Overweight) ringan
kehamilan  malformasi
kongenital, preeklampsia,
Obesitas Kelebihan berat badan tingkat > 27,0
konsentrasi insulin pada janin
yang tinggi. berat

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Penyakit
Menular
Penyakit Infeksi Penyulit Komplikasi
Kehamilan • Kelainan kongenital
• Ketuban pecah
• Malaria
dini (KPD)
(daerah • BBLR
endemis) • Intrauterine
• Hepatitis
fetal death
• TB
(IUFD)
• HIV • Penularan infeksi
• TORCH
secara vertikal
• Infeksi menular
dari ibu ke janin
seksual,
contohnya: sifilis

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Penyakit Tidak
Menular
DM Hipertensi

Riwayat
preeklampsia/ Kanker
eklampsia

Autoimun Asma Alergi

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
0
2
Kegiatan
Pelayanan
Sebelum
Kehamilan
 Kegiatan Pelayanan Kesehatan Masa
Sebelum Hamil
FKT
• P pratama, RS tipe D,
Puskesmas, klinik
atau yang setara.
• Memiliki SDM yang terdiri atas
dokter, bidan, dan perawat.
• Memberi edukasi mengenai
perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi.
• Memberikan pelayanan ANC,
termasuk konsultasi gizi, konseling
KB, bahaya merokok, NAPZA, dan
alkohol.
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
FKTRL
• Klinik utama atau yang setara,
RS umum, dan RS khusus.
• Memiliki SDM yang minimal terdiri
atas dokter SpOG, dokter umum,
bidan, perawat, dan dokter spesialis
lainnya.
• Memberikan konseling mengenai
perencanaan dan tata laksana
persalinan dengan penyulit
obstetric dan komplikasi medis.
• Memberikan pelayanan spesialistik
dan asuhan kehamilan dengan
penyulit dan komplikasi medis.
 Ruang Lingkup Asuhan
Prakonsepsi Vaksin:
Status nutrisi pencegahan Status genetik Penyakit tidak menular
penyakit

Hamil terlalu dini,

Larangan sunat hamil tidak diinginkan, Penyakit menular
Infertilitas/subfertiliitas
pada hamil terlalu sering seksual
perempuan

Kekerasan dalam
HIV Kesehatan mental Kesehatan masyarakat
rumah tangga

Penyalahgunaan obat
Merokok
psikotropika

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 03
Skrining
Prakonsepsi
 Anamnesis

● Paparan lingkungan (zat beracun di tempat kerja atau

rumah tangga)
● Riwayat keluarga atau kehamilan dengan kelainan
genetik (skrining riwayat penyakit sebelumnya)
● Riwayat penggunaan obat (penggunaan obat
teratogenik)
● Masalah psikiatri (skrining gejala depresi dan cemas)
● Faktor psikososial (skrining kekerasan antarpasangan)
● Paparan zat (penggunaan alkohol, rokok, dan obat
terlarang)

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Pemeriksaan Fisik dan
Penunjang
● Tanda vital
● Pemeriksaan status gizi (KEK, gizi berlebih, status
anemia)
● Pemeriksaan darah rutin
● Pemeriksaan darah dianjurkan
● Pemeriksaan penyakit menular seksual
● Pemeriksaan urin rutin
● Pemeriksaan feses
● Lain-lain

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Skrining Penyakit Menular dan
Imunisasi
Penyakit Imunisasi
Menular • Hepatitis B
• Influenza
• Klamidia
• Measles, mumps,
• Gonore
rubella (MMR)
• Herpes simpleks • Tetanus, difteri,
• HIV
pertussis
• Sifilis • Varisela
• Tuberkulosis
• Malaria
• TORCH

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Konsultasi
Kesehatan
● Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
● Tumbuh kembang anak usia sekolah dan remaja
● Kesehatan reproduksi
● Imunisasi
● Kesehatan jiwa dan NAPZA
● Gizi
● Penyakit menular, termasuk HIV/AIDS, malaria, tuberkulosis,
dan penyakit menular seksual
● Penyakit tidak menular, termasuk hipertensi, diabetes mellitus,
dan jantung
● Kesehatan reproduksi dan pendekatan siklus hidup
● Hak reproduksi
● Persiapan pranikah

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 04
Tata Laksana
pada Prakosepsi
 Konsultasi
Kesehatan
PROMOTIF
• Informasi pranikah: Kesehatan
reproduksi dan pendekatan siklus
hidup, hak reproduksi, persiapan
yang perlu dilakukan dalam
persiapan pranikah
• Informasi tentang kesetaraan
gender dalam pernikahan,
termasuk peran laki-laki dalam
kesehatan
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
PREVENTIF
• Persiapan pranikah:
pemeriksaan fisik, persiapan
gizi, status imunisasi, tetanus,
dan menjaga kesehatan organ
reproduksi
• Konseling perencanaan
kehamilan dan
keluarga berencana
 Konsultasi
Kesehatan
Kuratif – Rehabilitatif
● Anamnesis umum dan deteksi dini masalah kesehatan
jiwa (atas indikasi)
● Pemeriksaan tanda vital: suhu tubuh, tekanan darah,
denyut nadi, frekuensi napas, auskultasi jantung dan paru
● Pemeriksaan status gizi: kadar Hb, antropometri,
termasuk
LILA dan IMT
● Pemeriksaan fisik lengkap: status kesehatan sesuai
indikasi medis
● Pemeriksaan penunjang: pemeriksaan darah (Hb,
golongan darah, dan rhesus), pemeriksaan urin rutin,
pemeriksaan IVA dan Papsmear.
POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019
 Suplementasi
Pencegahan
anemia
Gizi
akibat
defisiensi besi
Suplementasi
asam folat
dan besi
 • Jumlah
pertemuan
antenatal
(6
pertemuan)
• Peran
dokter
umum (2
pertemuan)
• Grafik
pemantauan
ibu hamil
Revisi Buku KIA
 Buku KIA
Baru
Konsep Utama:

• Kolaborasi antar
Profesi
• Kerjasama antara
FKTP dan FKRTL
Pemeriksaan
pada awal
kehamilan di
Trimester 1
melibatkan
dokter untuk
melakukan
deteksi dini
kelainan
medis dan
skrining
Preeklampsia
pada ibu
hamil
Grafik untuk menentukan IMT
Ibu
 Daftar Penyakit yang Perlu Dirujuk

Diabetes
melitus
Malnutrisi
Penyakit pada
Penyakit hipertensi
sistem
Anemia
kardiovaskular
Kelainan hematologi lainnya
Penyakit
metabolik
Penyakit sistem pernapasan
Penyakit infeksi
Penyakit
autoimun

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

 Kondisi, Karakteristik, dan Mekanisme
Rujukan

Dokter Spesialis
Kandungan
Umum

Spesialis

Komunitas Lainnya

POGI. PNPK Tatakelola Prakonsepsi. 2019

Terima
Kasih