SURAT PERMOHONAN

Kepada
Yth. Bupati Melawi
CQ. Kabag Kesra Setda
Kabupaten Melawi

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan bencana banjir Pada Hari Kamis, Tanggal 2 Juli 2020
yang terjadi di desa Siling Permai yang mengakibatkan kerugian harta dan benda
yang banyak.
Salah satu korban yang mengalami kerugian adalah :
Nama : ASKAN
Alamat : Dusun Landau Bukung, Desa Siling Permai, Kecamatan Sayan
Kabupaten Melawi
Kerugian : Rumah Beserta isinya Hanyut

Atas kejadian tersebut maka saya mengajukan permohonan kepada bapak

untuk mendapatkan dana bantuan sosial
Sebagai bahan kelengkapan terlampir :
1. Rekomendasi Kepala Desa
2. No. rekening An. ASKAN
3. Fotocopy KTP
4. Dokumentasi (Foto, Dll)
Demikian surat permonan ini dibuat, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan
ribuan terima kasih.

Siling Permai, 16 Agustus 2020

Pemohon

ASKAN