KOMANDO DISTRIK MILITER1205/STG

KOMANDO RAYON MILITER – 16

Nomor :B/ / IX / 2020 Belimbing, September 2020

Klasifikasi : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Cuti tahunan

Kepada
Yth. Komandan Kodim 1205/Stg
Di
Sintang

1. Dasar :
a. Surat Telegram Dandim / 1205/Sintang Nomor ST/270/2014 Tanggal 15 Juli
2014 Tentang Permohonan Ijin dan Cuti Jajaran Korem 121/Abw : dan
b. Pertimbangan Komando dan Staf Ramil 1205 – 16/Belimbing
2. Sehubungan Dasar Tersebut di atas dihadapkan 1 (Satu) Orang Ta Koramil 1205 –
16/Belimbing untuk Mendapatkan ijin ke Sintang atas nama
a. Nama : Sugiarto
b. Pangkat/Korp/Nrp : Kopda/ 31040288260682
c. Jabatan : Babinsa Ramil 1205-16/Belimbing
d. Kesatuan : Kodim 1205/Sintang
e. Pengikut : Istri dan 2 Orang Anak
f. Keperluan : Cuti Tahunan TA 2020
g. Berangkat : __ September 2020
h. Kembali : Ditentukan Komando Atas
i. Alamat Cuti : Jalan Raya Tran Kalimantan, Desa Sui.
Ambawang
Pontianak, Kalimantan Barat
3. Demikian Mohon di maklumi.

Pjs. Komandan Koramil 1205 – 16/Belimbing

SUKI WIDODO
Pembantu Letnan Dua / 3920807760871

Tembusan :
1. Pasipersdim 1205/Stg
 KOMANDO DISTRIK MILITER1205/STG
KOMANDO RAYON MILITER – 16

Nomor :B/ / IX / 2020 Pemuar, September 2020

Klasifikasi : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Cuti tahunan

Kepada
Yth. Komandan Kodim 1205/Stg
Di
Sintang

1. Dasar :
c. Surat Telegram Dandim / 1205/Sintang Nomor ST/270/2014 Tanggal 15 Juli
2014 Tentang Permohonan Ijin dan Cuti Jajaran Korem 121/Abw : dan
d. Pertimbangan Komando dan Staf Ramil 1205 – 16/Pemuar
2. Sehubungan Dasar Tersebut di atas dihadapkan 1 (Satu) Orang Ta Koramil 1205 –
16/Belimbing untuk Mendapatkan ijin ke Sintang atas nama
j. Nama : Sugiarto
k. Pangkat/Korp/Nrp : Kopda/ 31040288260682
l. Jabatan : Babinsa Ramil 1205-16/Pemuar
m. Kesatuan : Kodim 1205/Sintang
n. Pengikut : Istri dan 2 Orang Anak
o. Keperluan : Cuti Tahunan TA 2020
p. Berangkat : __ September 2020
q. Kembali : Ditentukan Komando Atas
r. Alamat Cuti : Jalan Raya Tran Kalimantan, Desa Sui.
Ambawang
Pontianak, Kalimantan Barat
3. Demikian Mohon di maklumi.

Pjs. Komandan Koramil 1205 – 16/Pemuar

SUKI WIDODO
Pembantu Letnan Dua / 3920807760871

Tembusan :
2. Pasipersdim 1205/Stg
KOMANDO DISTRIK MILITER1205/STG
KOMANDO RAYON MILITER – 16

DATA MITRA KARIB BABINSA

1. NAMA BABINSA :
PANGKAT /NRP :

2. NAMA DESA BINAAN :

A. DESA :
B. DESA :
C. DESA :
D. DESA :
E. DESA :

3. A. NAMA KADES, DESA : NO TELP. : PEKERJAAN :

B. NAMA SEKDER : NO TELP. : PEKERJAAN :
C. NAMA PERANGKAT DESA : NO TELP. : PEKERJAAN :

A. Nama Tokoh Agama 1. Islam : NO TELP. : PEKERJAAN :

2. Kristen/Kathollik : NO TELP. : PEKERJAAN :

B. Nama Tokoh Adat 1. : NO TELP. : PEKERJAAN :

2. : NO TELP. : PEKERJAAN :

C. Nama Tokoh Pemuda 1. : NO TELP. : PEKERJAAN :

2. : NO TELP. : PEKERJAAN :

D. Nama Tokoh Masyarakat 1. : NO TELP. : PEKERJAAN :

2. : NO TELP. : PEKERJAAN :