2. Ibu :
a. Nama : MURSINAH
b. Keterangan : Mengurus Rumah Tangga
b. Istri / Suami
1. Nama : MIMAH
2. Umur / Tgl. Lahir : 36 TAHUN/ 14 OKTOBER 1986
3. Agama : ISLAM
4. Pendidikan Terakhir : SD
5. Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
6. Alamat : PEKAPURAN
7. Keterangan : CERAI
c. Anak
No Umur
Nama L/P Pekerjaan Ket
. (Tahun)
BELUM
AKHMAD NADIA L 18
BEKERJA
NABILA AKHMAD P 12 PELAJAR
1. AHMAD ERLANGGA L 10 PELAJAR -
. MUHAMMAD SAFIR L 8 PELAJAR -
d. Saudara Kandung
No Umur
Nama L/P Pekerjaan Ket
. (Tahun)
1. DARMAWI L 47 SWASTA
2. MARLINI L 43 SWASTA
3 KHAIRANI L 27 SWASTA