PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

Jl. A. Yani No. Telp. (0561) 732350 Fax. (0561) 732350 – Pontianak

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN PEMBANGUNAN JALAN RABAT BETON

P = 151, L=3.00M DESA BEMBAN PERMAI KEC. ELL HILIR KAB. MELAWI

Pada Hari ini Selasa tanggal Dua puluh enam bulan September tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : H. M. YUSUF, ST
Jabatan : Kepala Seksi Pengembangan Pemukiman Bidang Cipta Karya
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Alamat Kantor : Jalan A. Yani Pontianak

Yang Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : BLASIUS BASIN

Jabatan : Kepala Desa Bemban Permai

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak pertama Menyerahkan Hasil Pekerjaan Pembangunan Jalan rabat Beton P=151, L=3.00M berdasarkan:

1. Surat Perjanjian Kerja

Nomor : 850-24.03/SPK/PP/APBD/2017 tgl. 21 Agustus 2017

2. Surat Keputusan Penunjukan dan Perintah Mulai Kerja

Nomor : 850-24.03/SPMK/PP/APBD/2017 tgl. 21 Agustus 2017

Demikian Berita Acara Serah terima ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

KEPALA DESA / KETUA RT/RW Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Provinsi Kalimantan Barat
Bidang Cipta Karya
Kepala Seksi Pengembangan Pemukiman

H. M. YUSUF, ST
BLASIUS BASIN NIP. 19620204 198503 1 016