A.

IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 19581125 197801 2 001

2. Nama Lengkap : TUTI ERNAWATI
3. Gelar Kesarjanaan : A.Ma.Pd
4. Tempat / Tgl. Lahir : RANTAU tgl : 25 bln : Nopember thn : 1959
5. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6. Agama : ISLAM
7. Status Kepegawaian : PNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS. DO
9. Status Perkawinan : KAWIN
10. Golongan Darah : B
11. Alamat Tempat Tinggal : Asrama Polres Tapin
Rt. 04 Rw. I Tlp. - Kode Post 71154
Desa : Bitahan Kecanatan : Lokpaikat
Kab : TAPIN Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
12. Nomor KARPEG : B. 886 324 Nomor ASKES : 1E+08
13. Nomor Kartu Taspen : 130 665 304 Nomor KARIS : 03242 AA
14. NPWP : 15.017.904.2-733.000 No.KTP : 474.4/10-1861/2007/305/2008

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. Nota Persetujuan BAKN : II-34225496 tgl : 26 bln : 12 thn :1977

2. Pejabat Yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK.I KALIMANTAN SELATAN
3. Surat Keputusan CPNS : 14-3-5-2-200-P tgl : 26 bln : 12 thn :1977
4. T.M.T CPNS : 01 JANUARI 1978
5. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA / II-A

C. Pengangkatan Sebagai PNS

1. Pejabat yang menetapkan : KEPALA DINAS PENDIDIKAN DATI. I KALIMANTAN SELATAN

2. Surat Keputusan PNS : P-2060/3/1979 tgl : 31 bln : 5 thn :1979
3. T.M.T CPNS : 01 JANUARI 1978
4. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA / II-A
5. Sumpah / janji PNS : ADA ( Selasa, 09 Oktober 1984 )

D. PANGKAT TERAKHIR

1. STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III

Nomor : tgl : bln : thn :
2. Nota Persetujuan BAKN : tgl : bln : thn :
3. Angka Kredit (Fungsional) : 438, 055
4. Pejabat Yang Menetapkan : BUPATI TAPIN
5. Surat Keputusan Pangkat : 823.4/004-SI/BKD tgl : 14 bln : 11 thn :2002
6. T.M.T Pangkat : 01 OKTOBER 2002
7. Pangkat / Gol. Ruang : PEMBINA / IV-A
8. Jenis Kenaikan Pangkat : DUPAK
E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : 822.4/1266-1/PEG tgl : 3 bln : 12 thn :2008

T.M.T KGB (Berkala) : 01 JANUARI 2009 Masa Kerja Ruang Gaji :26 TAHUN
Gaji Pokok Terakhir : 2.299.600
Angka Kredit (Fungsional) :

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : D. II Jurusan : PGSD

2 Pendidikan Umum : UT. UPBJJ BANJARMASIN
3 Nama Sekolah : UT. UPBJJ BANJARMASIN
4 Nama Diklat Struktural :
5 Nama Diklat Fungsional :
6 Nama Diklat Teknis :
7 Nama Penataran :
8 Nama Seminar :
9 Nama Suspin :
10 Nama Kursus :

G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN TAPIN

2 Instansi Tempat Bekerja : SDN TAMBARANGAN 2
Departemen / Prop : PENDIDIKAN NASIONAL / KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten / Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Desa / Kelurahan : TAMBARANGAN
3 Unit Kerja : SDN TAMBARANGAN 2
4 Lokasi Kerja : TAMBARANGAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten : TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan :

Surat Keputusan Jabatan : tgl : bln : thn :
Jenis Jabatan : Struktural / Fungsional
Eselon :
Nama Jabatan :
SK Pelantikan : tgl : bln : thn :
T.M.T Jabatan :
Sumpah Jabatan : Sudah / Belum
I. RIWAYAT KEPANGKATAN

SURAT KEPUTUSAN
T.M.T PANGKAT
PANGKAT / GOL RUANG NOMOR TANGGAL
CPNS / II-A 01-01-1978 IV.3-5-2-200-P 26-12-1977
Pengatur Muda / II-A 01-06-1979 P-2060/3/1979 31-05-1979
Pengtr.Muda Tk.I / II-B 01-04-1982 P-1370/2/1982 12-03-1982
Pengatur / II-C 01-04-1986 00016/KEP/F54/1986 11-03-1986
Pengatur Tk. I / II-D 01-04-1990 00118/KEP/F54/90/SD 01-03-1990
Pengatur Muda / III-A 01-10-1993 13-16/04277/KEP/X/1993 18-12-1993
Penata Muda / III-B 01-10-1996 13-16/00045/KEP/IV/1996 12-11-1996
Penata / III-C 01-10-1998 V-13-02/00054/KEP/IV/1998/T 11-11-1998
Penata Tk. I / III-D 01-10-2000 V-13-02-05/0060/KEP/IV/2000/T 01-11-2000
Pembina / IV-A 01-10-2002 823.4/004-SI/BKD 14-11- 2002
T KEPUTUSAN
PEJABAT YANG MENETAPKAN
Gubernur Kepala Dati I Kal-Sel
Kepala Dinas P&K Kal-Sel
Kepala Dinas P&K Kal-Sel
Kepala BAKN
Kepala BAKN
Kepala BAKN
Kepala BAKN
Kepala BAKN
Kepala BAKN Regional VIII
BUPATI TAPIN
J. RIWAYAT JABATAN

SURAT KEPUTUSAN
UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON NAMA JABATAN T.M.T
NOMOR TANGGAL
SURAT KEPUTUSAN
PEJABAT YG MENETAPKAN
K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

LAMA DALAM JABATAN

JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN / JABATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI
NAMA PIMPINAN TEMPAT
L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

SURAT KEPUTUSAN
NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN THN
NOMOR TANGGAL
ASAL PEROLEHAN
M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009 TAHUN 2010

Kesetiaan 93 93
Prestasi 90 90
Tanggung Jawab 90 90
Ketaatan 91 91
Kejujuran 90 90
Kerjasama 90 90
Prakarsa 89 89
Kepemimpinan - -
NILAI TOTAL 633 633
NILAI RATA-RATA 40, 42 40, 42
N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN
NOMOR TANGGAL
SURAT KEPUTUSAN
T.M.T
PEJABAT YG MENETAPKAN
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS CUTI NOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL. AKHIR PEJABAT YANG MENETAPKAN
P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

NEGARA TUJUAN JENIS PENUGASAN SURAT KEPUTUSAN

PEJABAT YG MENETAPKAN NOMOR TANGGAL
 LAMA PENUGASAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI
Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING

NAMA BAHASA KEMAMPUAN BICARA NAMA BAHASA KEMAMPUAN BICARA
Aktif/Pasif Aktif/Pasif
R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

TINGKAT
JURUSAN NAMA SEKOLAH / PTS / PTN TEMPAT NAMA KEPSEK / REKTOR
PENDIDIKAN
SDN SDN RANTAU III Rantau BARKAH. S
SMPN SPM NEGERI RANTAU Rantau HUDARI
SPGN SD SPG NEGERI RANTAU Rantau HAMIDAH, BA
 STTB
NOMOR TANGGAL
4481 31-12-1971
002166 01-12-1974
000602 01-12-1977
S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM

V. RIWAYAT PENATARAN

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM
 STTPP
NOMOR TANGGAL

STTPP
NOMOR TANGGAL

STTPP
NOMOR TANGGAL

PIAGAM / SERTIFIKAT
NOMOR TANGGAL

PIAGAM / SERTIFIKAT
NOMOR TANGGAL
X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI

LAMA KURSUS
NAMA KURSUS TEMPAT KURSUS PENYELENGGARA ANGKATAN TGL.
MULAI
LAMA KURSUS PIAGAM / SERTIFIKAT
TGL.
JAM NOMOR TANGGAL
SELESAI
Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1. Nama Ayah : M. MOGENI ( Almamarhum )

2. Tempat / Tgl. Lahir : Tgl. Bln Thn.
3. Pekerjaan :
11. Alamat Tempat Tinggal :

RT : RW : Telp : Kode Pos :

Desa/Kelurahan :
Kab/Kodya :
Kecamatan :
Propinsi :

1. Nama Ibu : syarifah ( Almarhumah )

2. Tempat / Tgl. Lahir : Tgl. Bln Thn.
3. Pekerjaan :
11. Alamat Tempat Tinggal :

RT : RW : Telp : Kode Pos :

Desa/Kelurahan :
Kab/Kodya :
Kecamatan :
Propinsi :

Z. DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN PEKERJAAN

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji :

T.M.T KGB :
Gaji Pokok Terakhir :
Angka Kredit :

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan :

Surat Keputusan Jabatan :
Jenis Jabatan :
Eselon :

Nama Jabatan :
SK Pelantikan :
T.M.T Jabatan :
Sumpah Jabatan :
Z.1. DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN PEKERJAAN
NOORDIANSYAH B.Masin, 14-02-1957 ST 09-02-1980 Ang.POLRI
Z.2 DATA ANAK

STATUS
NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENIS KELAMIN
KELUARGA TUNJANGAN
Anak/Angkat/Kandung/Tiri Dapat/Tidak
Yulia Fuji Astuti Rantau, 11- 07-1981 Perempuan Anak Kandung Tidak
Pipit Hermeliana Rantau, 28-12-1985 Perempuan Anak Kandung Tidak
Sri Wahyuni Rantau, 04-07-1994 Perempuan Anak Kandung Tidak
PENDIDIKAN PEKERJAAN

SMEA Ikut ortu

SMEA PNS
SMK Pelajar