A.

IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 19620523 199703 2 001

2. Nama Lengkap : ENDANG SRI ASTUTI
3. Gelar Kesarjanaan : A.Ma
4. Tempat / Tgl. Lahir : PIYUNGAN tgl : 23 bln : 0 5 thn :
5. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6. Agama : ISLAM
7. Status Kepegawaian : PNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS. DO
9. Status Perkawinan : KAWIN
10. Golongan Darah :
11. Alamat Tempat Tinggal : KOMPLEK PTPN XIII
Rt.11 Rw. III Tlp. Kode Pos :
Desa/Kelurahan : TAMBARANGAN Kecamatan :
Kab : TAPIN Propinsi :
12. Nomor KARPEG : G. 451406 Nomor ASKES : 0000119408332
13. Nomor Kartu Taspen : 132 178 691 Nomor KARIS/KARSU : 115932 CC
14. NPWP : 15.343.775.733.000 Nomor Penduduk : 474.4/1216/1001/02/PEM

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. Nota Persetujuan BAKN : NO. II.2100760590 tgl : 31 bln : 0 3 thn :

2. Pejabat Yang menetapkan : GUBERNUR KALTENG
3. Surat Keputusan CPNS : 821.12/282/II.P/97 tgl : 28 bln : 0 2 thn :
4. T.M.T CPNS : 01 MARET 1997
5. Pangkat / Gol. Ruang : II A / PENGATUR MUDA

C. Pengangkatan Sebagai PNS

1. Pejabat yang menetapkan : GUBERNUR KALTENG

2. Surat Keputusan PNS : 821.12/2940/TGT tgl : 30 bln : 0 8 thn :
3. T.M.T CPNS : 1-Sep-98
4. Pangkat / Gol. Ruang : II A / PENGATUR MUDA
5. Sumpah / janji PNS :

D. PANGKAT TERAKHIR

1. STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III

Nomor : tgl : bln : thn :
2. Nota Persetujuan BAKN : 1G.26305000542 tgl : 31 bln : 0 3 thn :
3. Angka Kredit (Fungsional) : 172.455
4. Pejabat Yang Menetapkan : BUPATI
5. Surat Keputusan Pangkat : 823/032.S1/BKD tgl : 31 bln : 0 3 thn :
6. T.M.T Pangkat : 1-Apr-09
7. Pangkat / Gol. Ruang : PENATA MUDA / III A
8. Jenis Kenaikan Pangkat : DALAM JABATAN
E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : NO. 822.3/991-1/PEG tgl : 31 bln : 12 thn :

T.M.T KGB (Berkala) : 1-Apr-09 Masa Kerja Ruang Gaji : 13 TH
Gaji Pokok Terakhir : 2.189.946
Angka Kredit (Fungsional) : 172.455

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : D II PGSD Jurusan : GURU KELAS

2 Pendidikan Umum :
3 Nama Sekolah : UNLAM
4 Nama Diklat Struktural :
5 Nama Diklat Fungsional :
6 Nama Diklat Teknis :
7 Nama Penataran :
8 Nama Seminar :
9 Nama Suspin :
10 Nama Kursus :

G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk : PEMERINTAH KAB. TAPIN

2 Instansi Tempat Bekerja : DINAS PENDIDIKAN
Departemen / Prop : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten / Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Desa : TAMBARANGAN
3 Unit Kerja : SDN TAMBARANGAN 1
4 Lokasi Kerja : TAMBARANGAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten : TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan :

Surat Keputusan Jabatan : tgl : bln : thn :
Jenis Jabatan : Struktural / Fungsional
Eselon :
Nama Jabatan :
SK Pelantikan : tgl : bln : thn :
T.M.T Jabatan :
Sumpah Jabatan : Sudah / Belum
 1962

71181
TAPIN SELATAN
KALIMANTAN SELATAN
: 0000119408332
: 115932 CC
: 474.4/1216/1001/02/PEM

1997

1997

1998

2009

2009
 2009
13 TH
I. RIWAYAT KEPANGKATAN

SURAT KEPUTUSAN
T.M.T PANGKAT
PANGKAT / GOL RUANG NOMOR TANGGAL
CPNS / II A 1/3/1997 821.12/282/11.P/97 28-02-1997
PENGATUR MUDA/ II A 1/9/1998 821.12/2040/TGT 30-08-1998
PENG. MUDA TK. I / II B 1/4/2000 13.04.05/013/KEP/IV/2000/T 13-04-2000
PENGATUR / II C 1/4/2002 823.2/1457/PEG 15-08-2002
PENGATUR TK. I / II D 1/4/2004 823.2/4505/PEG 4/10/2004
PENATA MUDA / III A 1/4/2009 823.B/032-S1/BKD 1/4/2009
AT KEPUTUSAN
PEJABAT YANG MENETAPKAN
GUBERNUR KALTENG
GUBERNUR KALTENG
KEPALA BAKN
BUPATI
BUPATI
BUPATI
J. RIWAYAT JABATAN

SURAT KEPUTUSAN
UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON NAMA JABATAN T.M.T
NOMOR TANGGAL
SURAT KEPUTUSAN
PEJABAT YG MENETAPKAN
K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

LAMA DALAM JABATAN

JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN / JABATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI
ISTRI KARYAWAN IIKK (IKATAN ISTRI SEKSI PENDIDIKAN 1/1/2008 SEKARANG
KARYAWAN DAN
KARYAWATI
 NAMA PIMPINAN TEMPAT
ADITYA NOR CAHYA TAMBARANGAN
L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

SURAT KEPUTUSAN
NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN THN
NOMOR TANGGAL
ASAL PEROLEHAN
M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009 TAHUN 2010

Kesetiaan 93 92
Prestasi 91 91
Tanggung Jawab 88 91
Ketaatan 89 91
Kejujuran 88 87
Kerjasama 88 89
Prakarsa 86 85
Kepemimpinan
NILAI TOTAL 623 626
NILAI RATA-RATA 89 89.72
N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN
NOMOR TANGGAL
SURAT KEPUTUSAN
T.M.T
PEJABAT YG MENETAPKAN
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS CUTI NOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL. AKHIR PEJABAT YANG MENETAPKAN
P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

NEGARA TUJUAN JENIS PENUGASAN SURAT KEPUTUSAN

PEJABAT YG MENETAPKAN NOMOR TANGGAL
 LAMA PENUGASAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI
Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING

NAMA BAHASA KEMAMPUAN BICARA NAMA BAHASA KEMAMPUAN BICARA
AKTIF Aktif/Pasif
BANJAR AKTIF
JAWA AKTIF
R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

TINGKAT
JURUSAN NAMA SEKOLAH / PTS / PTN TEMPAT NAMA KEPSEK / REKTOR
PENDIDIKAN
SD SDN PETRI 1 YOGYA Drs. SUJADI
SLTP SMP MUHAMMADIYAH 1 YOGYA Drs. HARSONO
 STTB
NOMOR TANGGAL
S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI

V. RIWAYAT PENATARAN

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI
SEMINAR SEHARI RANTAU APSI 19-01-2009
SEMIINAR SEHARI
DALAM RANGKA
HARI GURU NAS RANTAU DINAS PENDIDIKAN 21-12-2009
DIKLAT GURU TK NAS RANTAU IGTKI KAB. TAPIN 12/12/2009
SEMINAR NASIONAL SMAN RANTAU YAYASAN INSAN UTAMA 2/4/2010
LAMA PENDIDIKAN STTPP
TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP

TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP

TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT

TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT

TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL
19-01-2009 020/APSI/TAPIN/2009 19-01-2009

21-12-2009 243/PM.PTK/DISDIK/2009 21-12-2009

12/12/2009 084/PNEDWISE/XII/2009 ###
2/4/2010 22/IU.INSAN UTAMA/IV/2010 2/4/2010
X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI

LAMA KURSUS
NAMA KURSUS TEMPAT KURSUS PENYELENGGARA ANGKATAN TGL.
MULAI
LAMA KURSUS PIAGAM / SERTIFIKAT
TGL.
JAM NOMOR TANGGAL
SELESAI
Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1. Nama Ayah : HADI SUNARTO

2. Tempat / Tgl. Lahir : Tgl. Bln Thn. 1963
3. Pekerjaan : PENSIUNAN PNS
11. Alamat Tempat Tinggal :

RT : RW : Telp : Kode Pos :

Desa/Kelurahan : MAJASEM
Kab/Kodya : SLEMAN
Kecamatan : PRAMBANAN
Propinsi : YOGYAKARTA

1. Nama Ibu : SUMARNI

2. Tempat / Tgl. Lahir : Tgl. Bln Thn. 1940
3. Pekerjaan : SWASTA
11. Alamat Tempat Tinggal :

RT : RW : Telp : Kode Pos :

Desa/Kelurahan : NGALIDAG
Kab/Kodya : GUNUNG KIDUL
Kecamatan : PLAYEN
Propinsi : YOGYAKARTA

Z. DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN PEKERJAAN

SLAMET SUGIHARTO SLEMAN, 13-06-1960 SLTA 5/10/1992 KARYAWAN PTPN

Z.1. DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN PEKERJAAN
SLAMET SUGIHARTO SLEMAN, 13-06-1960 SLTA 5/10/1992 KARYAWAN PTPN
Z.2 DATA ANAK

STATUS
NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENIS KELAMIN
KELUARGA

HIMAWAN PRASETYO SLEMAN, 25-03-1994 LAKI-LAKI ANAK KANDUNG

DHANANG WIDHI ATMOJO MUARA TEWEH, LAKI-LAKI ANAK KANDUNG

4/3/2002
STATUS
PENDIDIKAN PEKERJAAN
TUNJANGAN

DAPAT SMA

DAPAT SD