LAPORAN PENELITIAN

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada
Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal
Rawat Inap Penyakit Dalam Rumah Sakit
Cipto Mangunkusumo
Sudirman Katu1, Suhendro Suwarto2, Herdiman T. Pohan2, Murdani Abdullah3
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI
2
Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM
3
Divisi Gastroenterologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM

ABSTRAK
Pendahuluan. Salah satu faktor utama yang berperan pada keberhasilan terapi pada pasien sepsis berat dan syok sepsis adalah penggunaan antibiotika
empirik yang adekuat. Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui faktor utama apa yang paling berpengaruh terhadap keberhasilan pengobatan
antibiotika empirik pada pasien sepsis berat dan syok sepsis.

96 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015

Metode. Studi kohort retrospektif dengan subjek dari data rekam medik (RM) pasien yang telah di rawat inap di ruang ICU dan perawatan Penyakit
dalam RSCM Jakarta antara bulan Januari 2011 - Juni 2012. Kriteria inklusi adalah semua data RM pasien dewasa dengan sepsis, sepsis berat dan syok
sepsis yang di rawat di ruang rawat inap penyakit dalam/ HCU/ICU RSCM. Kriteria eksklusi adalah data tidak lengkap dan SOFA skor >14. Analisis
multivariat dilakukan untuk menilai kuat hubungan relative risk (RR) di antara masing-masing variabel determinan yang memiliki kemaknaan statistik
sebagai prediktor kesesuaian dosis, jenis, kombinasi dan waktu pemberian antibiotika empirik terhadap akhir perawatan sepsis berat dan syok sepsis
dengan ROC (receiver operator curve) dan nilai AUC (area under curve) serta mencari faktor yang paling berperan dari variabel determinan tersebut.
Hasil. Waktu pemberian antibiotika empirik lebih dari 6 jam, pemberian jenis antibiotika empirik yang tidak sesuai berdasarkan sumber infeksi,
pemberian dosis antibiotika empirik yang tidak sesuai, pemberian antibiotika empirik tunggal, jumlah disfungsi organ yang lebih dari 3 berdasarkan
skor SOFA berpengaruh terhadap meningkatnya angka kematian pada pasien sepsis berat dan syok sepsis. Dari faktor tersebut di atas yang paling
berpengaruh terhadap meningkatnya angka kematian adalah waktu pemberian antibiotika lebih dari 6 jam, dosis antibiotika yang tidak sesuai,
penggunaan antibiotika empirik tunggal dan skor SOFA yang lebih dari 8.
Simpulan. Hal yang paling berpengaruh terhadap meningkatnya angka kematian adalah waktu pemberian antibiotika lebih dari 6 jam, dosis antibiotika
yang tidak sesuai, penggunaan antibiotika empirik tunggal dan skor SOFA yang lebih dari 8.
Kata kunci. antibiotika empirik, sepsis berat, syok sepsis ĂŶƟďŝŽƟŬ ĚĞŶŐĂŶ ƐƉĞŬƚƌƵŵ ůƵĂƐ ŵĞŶĐĂŬƵƉ ǁĂŬƚƵ
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 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap
Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
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 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah

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98 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015

 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap
Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Keterangan singkatan: CAP=community-acquired pneumonia; HCAP=health care-associated
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<ŽŵďŝŶĂƐŝ Tidak ϯϮͬϱϰ ϱϵ͕ϯ
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ĞŶŐĂŶ ŬƵŵĂŶ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ ĂĚĂůĂŚ K. pneumoniae ĞŌƌŝĂdžŽŶͲ>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϭϬͬϲϭ;ϭϲ͕ϰͿ
ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƉĂĚĂ W ;ϵϱ͕ϭйͿ ĚĂŶ ,W ;ϯϴ͕ϱйͿ͘ WĂĚĂ DĞƌŽƉĞŶĞŵʹ>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϲͬϲϭ;ϵ͕ϴͿ
DĞƌŽƉĞŶĞŵʹĞŌĂnjŝĚŝŵ ϰͬϲϭ;ϲ͕ϲͿ
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ŬƵŵĂŶƚĞƌďĂŶLJĂŬĂĚĂůĂŚĐŝŶĞƚŽďĂĐƚĞƌƐƉ;ϱϱ͕ϲйͿ͘ĂƚĂ DĞƌŽƉĞŶĞŵ Ϭͬϭϯ;ϬͿ
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dĂďĞůϰ͘<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬŚĂƐŝůŬƵůƚƵƌďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶƐƵŵďĞƌ ĞŌƌŝĂdžŽŶ ϭͬϭϯ;ϳ͕ϳͿ
<ŽŵďŝŶĂƐŝ ϭϭͬϭϯ;ϴϰ͕ϲͿ
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^ƵŵďĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ,ĂƐŝůŬƵůƚƵƌ Ŷ;йͿ DĞƌŽƉĞŶĞŵͲ>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϱͬϭϯ;ϯϴ͕ϰͿ
W K. pneumoniae ϱϴ;ϵϱ͕ϭͿ ĞŌĂnjŝĚŝŵͲĂŵŝŬĂĐŝŶͬ Ϯͬϭϯ;ϭϱ͕ϰͿ
Acinetobacter sp Ϯ;ϯ͕ϯͿ ϭ;ϭ͕ϲͿ ĐŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶͬůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϯͬϭϯ;Ϯϯ͕ϭͿ
P. aeroginosa ϳ;ϱϯ͕ϴͿ ĞŌƌŝĂdžŽŶʹ>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶͬ ϭͬϭϯ;ϳ͕ϳͿ
,W P. aeroginosa ϱ;ϯϴ͕ϱͿ ĂnjLJƚƌŽŵŝĐŝŶ
K. pneumoniae ϭ;ϳ͕ϳͿ ϳ;ϰϲ͕ϳͿ WŝƉĞƌĐŝůŝŶdĂnjŽďĂĐƚĂŵ
E. coli ϱ;ϯϯ͕ϯͿ // dƵŶŐŐĂů ϴͬϭϵ;ϰϮ͕ϭͿ
hd/ E. coli ϯ;ϮϬͿ DĞƌŽƉĞŶĞŵ ϲͬϭϵ;ϯϭ͕ϱͿ
E. coli + C. albicans ϰ;Ϯϭ͕ϭͿ ŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶ Ϭͬϭϵ;ϬͿ
Acinetobacter sp ϭ;ϱ͕ϯͿ ĞŌĂnjŝĚŝŵ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ
//
P. aeroginosa ϭϰ;ϳϯ͕ϳͿ ĞĨŽƉĞƌĂnjŽŶ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ
Acinetobacter sp ϭϬ;ϱϱ͕ϲͿ <ŽŵďŝŶĂƐŝ ϭϭͬϭϵ;ϱϳ͕ϵͿ
Tidak ada hasil ϱ;Ϯϳ͕ϴͿ
^^d/
Acinetobacter sp Ϯ;ϭϭ͕ϭͿ
WŝƉĞƌĂĐŝůŝŶdĂnjŽďĂĐƚĂŵ ϯͬϭϵ;ϭϱ͕ϳͿ
E. coli ϭ;ϱ͕ϲͿ
DĞƌŽƉĞŶĞŵʹŵŝŬĂĐŝŶ Ϯͬϭϵ;ϭϬ͕ϱͿ
S. aureus
ŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶʹ ϯͬϭϵ;ϭϱ͕ϴͿ
K. pneumoniae
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ
 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah

ĞŌĂnjŝĚŝŵʹDĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ ŽƐŝƐĂŶƟďŝŽƟŬ dŝĚĂŬƐĞƐƵĂŝ Ϭ͕ϬϭϮ Ϯ͕ϳ ϭ͕ϮϮϳͲϱ͕ϵϱϰ

ĞĨĞƉŝŵʹDĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ ĞŵƉŝƌŝŬ ^ĞƐƵĂŝ
ĞĨŽƉĞƌĂnjŽŶĞʹ ŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬ dƵŶŐŐĂů Ϭ͕ϬϳϮ ϭ͕ϵ Ϭ͕ϵϰϬͲϯ͕ϵϯϱ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ <ŽŵďŝŶĂƐŝ
^^d/ dƵŶŐŐĂů 0 ^ŬŽƌ^K& хϴ фϬ͕ϬϬϭ ϳϲ Ϯϰ͕ϬϯϴͲϮϰϬ͕Ϯϴ
<ŽŵďŝŶĂƐŝ ϭϴͬϭϴ;ϭϬϬͿ <ϴ ϱ
ŵƉŝĐŝůůŝŶƐƵůďĂĐƚĂŵ ϭϮͬϭϴ;ϲϲ͕ϲͿ
:ƵŵůĂŚŐĂŐĂů хϯ <ϯ фϬ͕ϬϬϭ ϯϴ͕ϭ ϰ͕ϵϲϭͲϮϵϯ͕ϰϱϯ
ŵƉŝĐŝůůŝŶƐƵůďĂĐƚĂŵʹ ϭͬϭϴ;ϱ͕ϲͿ
ŽƌŐĂŶ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ϯͬϭϴ;ϭϲ͕ϲͿ
ŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶʹ ϭͬϭϴ;ϱ͕ϲͿ <ƌŝƚĞƌŝĂƵŵƵƌ хϲϬƚĂŚƵŶ Ϭ͕ϲϳϲ ϭ͕Ϯ Ϭ͕ϱϮϰͲϮ͕ϳϬϵ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ DĞƌŽƉĞŶĞŵʹ <ϲϬƚĂŚƵŶ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ :ƵŵůĂŚŬŽŵŽƌďŝĚ >2 Ϭ͕ϬϬϭ ϰ͕ϱ ϭ͕ϴϰϰͲϭϭ͕Ϭϵϯ
hd/ dƵŶŐŐĂů ϭϰͬϭϱ;ϵϯ͕ϯͿ <2
DĞƌŽƉĞŶĞŵ ϲͬϭϱ;ϰϬͿ :ƵŵůĂŚ ƐĞŵƵĂ ƐƵďũĞŬ LJĂŶŐ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ƉĂĚĂ ĚĂƚĂ
>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϲͬϭϱ;ϰϬͿ ƐĞďĂŶLJĂŬ ϭϮϲ ŬĂƐƵƐ͕ ƐĞŵƵĂ ŬĂƐƵƐ ŵĂƐƵŬ ĚĂůĂŵ
ŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶ Ϯͬϭϱ;ϭϯ͕ϯͿ
ĂŶĂůŝƐŝƐ ŬĂƌĞŶĂ ĚĂƚĂ ůĞŶŐŬĂƉ ͘ WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ
<ŽŵďŝŶĂƐŝ ϭͬϭϱ;ϲ͕ϳͿ
ďŝǀĂƌŝĂƚ ǀĂƌŝĂďĞů ĚĞƉĞŶĚĞŶ ũĂŵ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ

ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ĂĚĂůĂŚ ŵĞƌŽƉĞŶĞŵ ;ϯϭ͕ϱйͿ ͕ ĚĞŶŐĂŶ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ͖ //сŝŶƚƌĂĂďĚŽŵŝŶĂůŝŶĨĞĐƟŽŶ͖ hd/сƵƌŝŶĂƌLJƚƌĂĐƚŝŶĨĞĐƟŽŶ͖ ^^d/сƐŬŝŶĂŶĚƐŽŌƟƐƐƵ

Ğ ŝŶĨĞĐƟŽŶ
ŬŽŵďŝŶĂƐŝ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ
ƉŝƉĞƌĂĐŝůůŝŶͲ
WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ
ƚĂnjŽďĂĐƚĂŵ;ϭϱ͕ϳйͿ͕ĐŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶͲŵĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ;ϭϱ͕ϴйͿ͕ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ǁĂŬƚƵ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝƚŽŝŬĂ
ŵĞƌŽƉĞŶĞŵͲĂŵŝŬĂĐŝŶ ;ϭϬ͕ϱйͿ͕ ĞŵƉŝƌŝŬ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϲ ũĂŵ ƚĞƌŚĂĚĂƉ
ĐĞŌĂnjŝĚŝŵͲŵĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ŬĞŵĂƟĂŶ ƐĞďĞƐĂƌ ϯ͕ϭ
;ϱ͕ϯйͿ͘WĂĚĂ^^d/ƟĚĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬ
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 99

Keterangan singkatan: CAP=community-acquired pneumonia; HCAP=health care- ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ͕ ŬĞƐĞƐƵĂŝĂŶ

ŬĂůŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ŬƵƌĂŶŐ ĚĂƌŝ ϲ ũĂŵ ͘
associated ũĞŶŝƐƚĞƌŚĂĚĂƉƐƵŵďĞƌŝŶĨĞŬƐŝ͕ŬĞƐĞƐƵĂŝŶĚŽƐŝƐ͕ŬŽŵďŝŶ
dĞƌĚĂƉĂƚ ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ƉĞŵŝůŝŚĂŶ ĂƐŝ͕
ũĞŶŝƐ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƐƵŵďĞƌ ŝŶĨĞŬƐŝ ƐŬŽƌ^K&͕ũƵŵůĂŚŐĂŐĂůŽƌŐĂŶ͕ũƵŵůĂŚŬŽŵŽƌďŝĚƚĞƌŚĂĚĂ
LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ƐĞƐƵĂŝ Ɖ
ĚĞŶŐĂŶŬĞŵĂƟĂŶƐĞďĞƐĂƌϱ͕ϭŬĂůŝĚŝďĂŶĚŝŶŐLJĂŶŐƐĞƐƵ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŬĞŵĂƟĂŶŵĞŵĞŶƵŚŝƐLJĂƌĂƚƵŶƚƵŬĚŝŝŬƵƚŬĂŶ
Ăŝ ͘ ŽƐŝƐ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ƐĞƐƵĂŝ ĚĂůĂŵ
ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĚĞŶŐĂŶ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ;ƉфϬ͕ϮϱͿŬĞĐƵĂůŝƵŵƵƌ<ĂƌĞŶĂũƵŵĂ
͘
ŬĞŵĂƟĂŶ ƐĞďĞƐĂƌ Ϯ͕ϳ ŬĂůŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ĚŽƐŝƐ Ś
LJĂŶŐ ƐĞƐƵĂŝWĂĚĂ͘ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŬŽŵďŝŶĂƐŝ ŐĂŐĂůŽƌŐĂŶŵĞƌƵƉĂŬĂŶďĂŐŝĂŶĚĂƌŝƐŬŽƌ^K&ŵĂŬĂŬĂ
ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŵŝ
ŚƵďƵŶŐĂŶLJĂŶŐďĞƌŵĂŬŶĂƚĞƌŚĂĚĂƉƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŬĞŵĂ ŵĞŶŐĂŶĂůŝƐĂŚĂŶLJĂƐŬŽƌ^K&͘ŶĂůŝƐŝƐŝŶŝĚŝůĂŬƵŬĂŶƵŶƚƵ
ƟĂŶ ͘ dĞƌĚĂƉĂƚ ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ƐŬŽƌ ^K& Ŭ ŵĞŶĐĂƌŝ ĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ ƉĂůŝŶŐ ďĞƌƉĞƌĂŶ ĚĂůĂŵ
LJĂŶŐ ŬĞďĞƌŚĂƐŝůĂŶ
ůĞďŝŚĚĂƌŝϴƚĞƌŚĂĚĂƉƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŬĞŵĂƟĂŶƐĞďĞƐĂƌϳϲ ƉĞŵďĞƌŝĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬƚĞƌŚĂĚĂƉŬĞũĂĚŝĂŶŬĞŵ
ŬĂůŝ ĂƟĂŶ ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƐLJŽŬƐĞƉƐŝƐ ͘
ĚŝďĂŶĚŝŶŐĚĞŶŐĂŶƐŬŽƌ^K&LJĂŶŐŬƵƌĂŶŐĚĂƌŝϴ͘dĞƌĚĂƉ ,ĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ǀĂƌŝĂďĞů
Ăƚ ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ũƵŵůĂŚ ŐĂŐĂů ŽƌŐĂŶ ƐŬŽƌ ^K&͕ ŬĞƐĞƐƵĂŝĂŶ ĚŽƐŝƐ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ͕
LJĂŶŐ ŬĞƐĞƐƵĂŝĂŶ
ůĞďŝŚĚĂƌŝƟŐĂƚĞƌŚĂĚĂƉƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŬĞŵĂƟĂŶƐĞďĞƐĂ ũĞŶŝƐĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬƚĞƌŚĂĚĂƉƐƵŵďĞƌŝŶĨĞŬƐŝ͕ĂĚĂŶ
ƌϯϴ͕ϭ ŬĂůŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ũƵŵůĂŚ ŐĂŐĂů ŽƌŐĂŶ LJĂ
LJĂŶŐ ŬƵƌĂŶŐ ŬŽŵďŝŶĂƐŝĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬ͕ ũĂŵƉĞŶLJƵŶƟŬĂŶĂŶƟďŝŽ
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ĚĂƌŝƟŐĂĂƌŝƐĞŐŝƵŵƵƌĚĂŶŬŽŵŽƌďŝĚƟĚĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƟŬ
͘
ŚƵďƵŶŐĂŶďĞƌŵĂŬŶĂĂƚĂůĞŶŐŬĂƉƉĂĚĂdĂďĞůϲ͘ ĞŵƉŝƌŝŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĨĂŬƚŽƌLJĂŶŐƉĂůŝŶŐďĞƌƉĞƌĂŶƚĞƌŚ
dĂďĞůϲ ĂĚĂƉĂ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŶLJĂ ĂŶŐŬĂ ŬĞŵĂƟĂŶ ĂĚĂůĂŚ ũĂŵ
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ŬĞŵĂƟĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ LJĂŶŐ
Variabel P OR ϵϱй/< ƟĚĂŬƐĞƐƵĂŝ͕ƚĂŶƉĂŬŽŵďŝŶĂƐŝĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬĚĂŶƐŬ
Žƌ ^K&хϴ͘ĂƚĂůĞŶŐŬĂƉƉĂĚĂdĂďĞůϳ͘
:ĂŵƐƵŶƟŬ >ϲũĂŵ Ϭ͕ϬϬϮ ϯ͕ϭ ϭ͕ϰϲϱͲϲ͕Ϯϱϴ
ĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬ фϲũĂŵ dĂďĞů ϳ͘ ,ĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ƌĞŐƌĞƐŝ ůŽŐŝƐƟŬ
:ĞŶŝƐĂŶƟďŝŽƟŬ dŝĚĂŬƐĞƐƵĂŝ Ϭ͕ϬϮϳ ϱ͕ϭ ϭ͕ϬϱϮͲϮϰ͕ϱϲϰ ĚŝŬĂŝƚŬĂŶ ůƵĂƌĂŶ
ĞŵƉŝƌŝŬ ^ĞƐƵĂŝ &ĂŬƚŽƌLJĂŶŐďĞƌƉĞƌĂŶ Ɖ OR ϵϱй/

100 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015

 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap
Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
&ĂŬƚŽƌLJĂŶŐďĞƌƉĞƌĂŶ Ϭ͕ϬϮϬ ϱ͕ϱ ϭ͕ϯϬϱͲϮϮ͕ϳϯϴ
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PEMBAHASAN
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ƚĂŚƵŶ;ϱϯ͕ϯйͿ͕ďĞƌďĞĚĂĚĞŶŐĂŶƚĞŵƵĂŶZŽĚŐĞƌĚŬŬϳ͕LJĂŶŐ
 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
ŵĞůĂƉŽƌŬĂŶƵƐŝĂƚĞƌďĂŶLJĂŬĚŝĂƚĂƐϲϱƚĂŚƵŶƐĞďĞƐĂƌϰϮ͕
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102 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
ĂŶƐLJŽŬ
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ĞŶnjŝŵ
 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap
Penyakit Dalam
ƐĞƉĞƌƟŵLJĞůŽƉĞƌŽdžŝĚĂƐĞĚĂŶŝŶĚƵĐŝďůĞEKƐLJŶƚŚĂƐĞ;
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ĞŚ
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LJĂŶŐ ĚŝƚĞůŝƟ ŽůĞŚ 'ĂƌŶĂĐŚŽ ĚŬŬ22 LJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ
ƌĂƚĂͲƌĂƚĂ ϭϭ
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ŚĂƌŝƉĞƌĂǁĂƚĂŶ>ĂŵĂƉĞƌĂǁĂƚĂŶĚĂŶƚĞŵƉĂƚƉĞƌĂǁĂƚĂŶ
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ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ
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ƐLJŽŬ ƐĞƉƐŝƐ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ ŬĂƌĞŶĂ
health care/hospital
ĂĐƋƵŝƌĞĚŝŶĨĞĐƟŽŶĚĂŶŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƉĞƌĂǁĂƚĂŶ/hůĞďŝŚ
͘
ĚĂƌŝϭϬŚĂƌŝŝƐĂŵƉŝŶŐŝƚƵĂŬŝďĂƚůĂŵĂƉĞƌĂǁĂƚĂŶĂŬĂŶ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶďŝĂLJĂƵŶƚƵŬƉĞƌĂǁĂƚĂŶϮϯ͕͘ Ϯϰ
WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŬŽŵƉŽŶĞŶĂŶƟďŝŽ
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^ĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ ĚĂƚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚŝůĂƉŽƌŬĂŶ
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ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ĂĚĞŬƵĂƚ ĂŬĂŶ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
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ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ͕ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ LJĂŶŐ
ĂĚĞŬƵĂƚ ĂŬĂŶ ŵĞŶŐƵƌĂŶŐŝ ŵĂƐĂ ƌĂǁĂƚ ŝŶĂƉ ƉĂƐŝĞŶ ͘
ĂŶŝĞůƐ ĚŬŬϯ ŵĞůĂƉŽƌŬĂŶ ŚĂŶLJĂ ϭϮй ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ƉĂĚĂ ũĂŵ ƉĞƌƚĂŵĂ
ƐĞƚĞůĂŚ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚŝƚĞŐĂŬŬĂŶ ĚĂŶ
ŵĞůĂƉŽƌŬĂŶ ƐĞƟĂƉ ŬĞƚĞƌůĂŵďĂƚĂŶ ƐĂƚƵ ũĂŵ
ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŬĂŶ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ
ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐϳ͕ϲй͘ϭϴ'ŽŶĐĂůǀĞƐĚŬŬ26ŵĞůĂƉŽƌŬĂŶƉĞŵďĞƌŝĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬ ŬƵƌĂŶŐ ĚĂƌŝ ϯ ũĂŵ ĂŬĂŶ ŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶ
ĂŶŐŬĂ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ͘ tĂƚĞƌĞƌ ĚŬŬϮϳ ďĞƌƉĞŶĚĂƉĂƚ ůĂŝŶ͕
ĚĂůĂŵ ƉĞŶĞůŝƟĂŶŶLJĂ ŵĞůĂƉŽƌŬĂŶ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ
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ĂƐ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ LJĂŶŐ ŬƵƌĂŶŐ ďĂŝŬ ĚŝďĂŶĚŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ Ϯ
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<ĂƌĞŶĂ ǀŽůƵŵĞ
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ĞŶĚŽƚĞů LJĂŶŐ ĂŬĂŶ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ĐĂŝƌĂŶ
ĞŬƐƚƌĂƐĞůƵůĞƌ ƚƵďƵŚ ŵĂŬĂ ĚŝďƵƚƵŚŬĂŶ ůŽĂĚŝŶŐ ĚŽƐĞ
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ŬĂƌĞŶĂ ǀŽůƵŵĞ ĚŝƐƚƌŝďƵƐŝŶLJĂ ŬĞĐŝů
ƵŶƚƵŬŵĞŶĐĂƉĂŝŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝĚĂůĂŵƉůĂƐŵĂĚĂŶŬůŝƌĞŶƐ
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 103
 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
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104 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
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 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap
Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 105

 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
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106 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
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 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap
Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 107

 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah

16. ŚĂŶĚƌĂZ͕&ĞĚĞƌŝĐŝ^͕EĞDzŵĞƚŚŶ,͕,ŽƌǀĂDzƚŚů͕ WĂDzůWĂĐŚĞƌ͕ ,ĂƐŬŽ ĂĐƋƵŝƌĞĚƉŶĞƵŵŽŶŝĂŝŶĂĚƵůƚƐAmerican ͘ Journal of Respiratory

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The Journal of ĂŌĞƌŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶǁŝƚŚĐŽŵŵƵŶŝƚLJͲĂĐƋƵŝƌĞĚƉŶĞƵŵŽŶŝĂ ͘Am J
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22. 'ĂƌŶĂĐŚŽͲDŽŶƚĞƌŽ :͕ KƌƟnjͲ>ĞLJďĂ ͕ ,ĞƌƌĞƌĂͲDĞůĞƌŽ /͕ Respir Crit Care Med͘ϮϬϭϭ͖ϭϴϯ͗ϯϴͲϱϯ͘ ϯϵ͘ WĂƵů D͕ ^ŚĂŶŝ s͕ DƵĐŚƚĂƌ ͕
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1146
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͘
ŝůůŶĞƐƐ Journal
͘ of ƐŽůǀĞŶƚĚͬ ĞƚĞƌŐĞŶƚͲƚƌĞĂƚĞĚĂŶĚĨƌĞƐŚͲĨƌŽnjĞŶƉůĂƐŵĂƌŝƟƐŚ:ŽƵƌŶĂů ͘
ŶƟŵŝĐƌŽďŝĂůŚĞŵŽƚŚĞƌĂƉLJ͘ϮϬϭϭ͖ϲϲ͗ŝŝϮϱͲŝŝϯϭ͘ ϯϭ͘ of Anaesthesia͘ϮϬϭϭ͖ϭϬϲ͗ϱϬϱͲϱϭϭ͘
͘
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͘
ƐŚŽĐŬChest͘ ϮϬϬϳ͖ϭϯϮ͗ϰϵϱ͘ ϯϮ͘ ĐůŝŶŝĐĂů ƉƌĂĐƟĐĞ ͘Acta
&ĞƌƌĞƌZ͕ƌƟŐĂƐ͕^ƵĂƌĞnjWĂůĞŶĐŝĂ͕
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͘
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͘ 'ŽŝŶŐďĞLJŽŶĚƚŚĞŐƵŝĚĞůŝŶĞƐ Annals ͘ of
ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ͕ ŵƵůƟĐĞŶƚĞƌ͕ ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂůƐƚƵĚLJAmerican
͘ Journal
ŽĨZĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJĂŶĚƌŝƟĐĂůĂƌĞDĞĚŝĐŝŶĞ͘ϮϬϬϵ͖ϭϴϬ͗ϴϲϭͲϴϲϲ͘ ϯϯ͘ Intensive Care͘ϮϬϭϭ͖ϭ͗ϭϳ͘ ϱϭ͘
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108 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015

 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap
Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 109