Materi Persiapan Survei SNARS ed.

1
RSUD PAMEKASAN
TANGGAL 26 – 28 NOVEMBER 2019
---------------------------------------------

1. Terlampir Surat Tugas Tim Surveior

2. Terlampir Tata Ruang selama survei

3. Agar RSUD Pamekasan memberikan akses ke SISMADAK RS(Para surveior sudah

menyampaikan surat pernyataan akan menjaga kerahasiaan dokumen RS
Pelabuhan Palembang). Bila Sismadak belum ada maka mohon disiapkan semua
hardcopy dokumen yg dibutuhkan

4. Rumah Sakit agar menyiapkan dan menyerahkan kepada masing-masing Surveior

pada H-1 (tanggal 26 November 2019):

a. peta/denah RSUD Pamekasan dan keterangan tentang gedung/ruangan, arah

evakuasi

b. daftar Pasien yang pulang perawatan 3 bulan bila pertama kali survey
SNARS ed 1, yang mencantumkan No. Rekam Medis Pasien, Nama Pasien,
tanggal masuk & keluar RS, Diagnosis& Tindakan yang dilakukan, DPJP,
tempat/ruang perawatan, cara keluar RS (perbaikan / sembuh/ pulang atas
permintaan(APS)/ dirujuk/ meninggal) …soft copy

Dalam format seperti di bawah ini

Tempat/ Tindakan
No Tgl.Masuk Tgl.Keluar Cara
NO. RM Nama Pasien Ruang DPJP yang Diagnosis
. RS RS Pulang
perawatan dilakukan

c. daftar Pasien yang sedang dirawat dan pasien yang akan dilakukan tindakan /
operasi (update setiap hari selama Survei berlangsung)…hard copy

d. daftar pegawai sesuai dengan kelompoknya (tenaga Medis, tenaga

Keperawatan, staf non Medis). Daftar Pegawai memuat data Nama, Status
Kepegawaian, kualifikasi, mulai bekerja di RSUD Pamekasan, tempat bekerja.
Untuk Staf Medis (dokter) cantumkan No.STR + masa berlakunya, No. SIP +
masa berlakunya …hard copy

e. hardcopy presentasi Direktur pada hari Pertama (maksimal 2 slide/lembar kertas

f. Data Peningkatan Kinerja (dalam SISMADAK)

i. Daftar peningkatan mutu keseluruhan sistem di Rumah Sakit

ii. Daftar Indikator mutu pelayanan prioritas di Rumah Sakit
iii. Daftar Indikator mutu setiap layanan di Rumah Sakit
 g. Notulen rapat komite PMKP selama 3 bulan (bila survei pertama kali)
h. Data surveilans PPI termasuk notulen rapat komite PPI selama 3 bulan bila
survei pertama kali
i. Program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan serta review nya
j Daftar departemen/ instalasi/ unit pelayanan yang ada di rumah sakit
k Bagan organisasi rumah sakit
l Daftar Panduan Praktik Klinik,Clinicalpathway, Protokol 5 pada setiap KSM
i. Contoh formulir yang digunakan dalam Rekam Medis
m Daftar singkatan yang disetujui/ tidak disetujui

6. Untuk memudahkan komunikasi dengan Surveior, Rumah Sakit menyiapkan kontak

person selama Survei (Nama dan No.HP).
Ketua Akreditasi RS (Nama dan No.HP).

7. Selama survei berlangsung Rumah Sakit menyiapkan1 (satu) ruang kerja Surveior
di rumah sakit untuk dipergunakan sebagai ruang transit, kegiatan ISHOMA, diskusi
antar Suveior saja

8. Rumah Sakit menyiapkan1 (satu) orang pendamping untuk setiap Surveior

selama survei yang merangkap sebagai time keeper dan notulis (nama dan No.HP)
Saat telusur, setiap surveior didampingi oleh 1 (satu) orang pendamping, 1
(satu) orang fotografer yang akan membantu mengambil foto objek yang diminta
oleh surveior.

9. Rumah Sakit menyiapkan1 (satu) tempat untuk setiap Surveior selama Survei
yang akan dipergunakan untuk telusur dokumen, telaah Rekam Medis Tertutup
dan telusur KKS

10. Rumah Sakit menyiapkan 1 (satu) manekuin (alat peraga) untuk peragaan resusitasi
(Bantuan Hidup Dasar)

11. Selama survei berlangsung, Rumah Sakit menyiapkan 1 (satu) ruang kerja
surveior di penginapan/ hotel, yang akan dipergunakan sebagai ruang rapat
surveior pada malam hari.

Tim Survei