PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN
Jl. Bonorogo No. 17 Pamekasan Telp. (0324) 322594 Fax. (0324) 323085
Web: www.rsumohnoerpamekasan E-mail : rsumohnoer.jatimprov@gmail.com
PAMEKASAN

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN
NOMOR : 440 / 2266 / YANMED / 102.6 / 2019
TENTANG
SISTEM PELAPORAN DAN ANALISIS
KEJADIAN NYARIS CEDERA DAN KEJADIAN TIDAK CEDERA
RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu dan pelayanan

di Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan,
maka perlu dilakukan pendekatan analisis sistem reaktif
untuk mencegah kegagalan sistem, khususnya berkaitan
dengan pelayanan langsung terhadap pasien;

b. bahwa dalam melaksanakan sebagaimana dimaksud

pada huruf a, perlu ditetapkan sistem pelaporan dan
analisis kejadian tidak diharapkan yang ditetapkan
dengan peraturan direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

3. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

228/MENKES/III/2002 tentang Pedoman Penyusunan
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit yan wajib
dilaksanakan di daerah;

1
 5. Keputusan Menteri Keselamatan No
772/Menkes/Sk/VI/2002 Pedoman Peraturan Internal
Rumah Sakit;

6. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129/Menkes/SK/II/

2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

7. Peraturan Gubernur Jawa Timur No.

188/765/KPTS/013/2012 tentang penetapan Unit
Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan menjadi BLUD Penuh
pada tanggal 12 Desember 2012;

8. Peraturan Gubernur Jawa Timur No. 68 Tahun 2014,

tanggal 17 Oktober 2014 tentang Perubahan Kedua
Atas Peraturan Gubernur Jawa Timur No. 118 tentang
Organisasi dan Tata Kerja UPT Dinas Kesehatan
Propinsi Jawa Timur;

9. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Mohammad

Noer Pamekasan Nomor 188.4/45/414.44/2018 tentang
Kebijakan Pelayanan Pasien Rumah Sakit Umum
Mohammad Noer Pamekasan;

10. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Mohammad

Noer Pamekasan Nomor 440/2086/YANMED/102.6/2019
tentang Kebijakan Perencanaan, Pelaksanaan,
Monitoring dan Pelaporan Program Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum
Mohammad Noer Pamekasan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Menetapkan definisi operasional Kejadian Nyaris Cedera

(KNC) dan Kejadian Tidak Cedera (KTC) di Rumah
sebagai berikut ;

a. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) atau Near Miss adalah

semua kejadian yang hampir menyebabkan cedera

2
 pada pasien sebagai akibat melaksanakan
(commision) atau tidak melaksanakan (ommision)
suatu tindakan yang seharusnya dilakukan tetapi tidak
sampai mengakibatkan cedera pada pasien.

b. Kejadian Tidak Cedera (KTC) atau No Harm Inciden

adalah adalah suatu kejadian yang sudah terpapar ke
pasien tetapi tidak sampai menimbulkan cedera pada
pasien.

Untuk jenis-jenis kejadian yang termasuk dalam

Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dan Kejadian Tidak
Cedera (KTC) akan dijelaskan dalam Panduan yang
merupakan lampiran dari keputusan ini.

KEDUA : Pemberlakuan Panduan Pelaporan dan Analisis Kejadian

Nyaris Cedera (KNC) dan Kejadian Tidak Cedera (KTC) di
Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan
sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat ketidak sesuaian dalam
surat keputusan ini akan diadakan evaluasi sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan : Di Pamekasan
Pada tanggal : 23 Agustus 2019

Direktur
Rumah Sakit Umum Mohammad Noer
Pamekasan

dr. Nono Ifantono, MMRS.

Pembina
NIP. 19680313 2000212 1 005