PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

E mail :ngimbangrsud@yahoo.com Website :www.lamongankab.go.id,
Jl. Raya Babat – Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang 62273
Telp. (0322) 453636, 453737

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG LAMONGAN
NOMOR : 188/ /413.216/2019

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN DIAGNOSTIK CITO

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUMM DAERAH NGIMBANG LAMONGAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan, maka

perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Umumm
Daerah Ngimbang Lamongan sebagai landasan bagi
penyelenggaraan Pelayanan Diagnostik Cito di Rumah Sakit
Umum Daerah Ngimbang Lamongan;
2. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir (1) di atas, maka perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umumm Daerah
Ngimbang Lamongan.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 29 Tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 290/ MENKES /PER
/III /2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129 /MENKES/ SK/II/2008

tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
NGIMBANG TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN
DIAGNOSTIK CITO.
Kedua : Kebijakan pelayanan Diagnostik Cito sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.
Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan
dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan :
Pada Tanggal :
Direktur RSUD Ngimbang Lamongan

Dr. AINI MAS’IDHA,M.MRS

NIP :19730223 200212 2 001
Lampiran Surat Keputusan Direktur RSUD Ngimbang Lamongan
Nomor ............... Tentang Pelayanan Diagnostik Cito

KEBIJAKAN PELAYANAN
DIAGNOSTIK CITO DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

Kebijakan Umum :

1. Pelayanan Diagnostik Cito harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan
pasien.
2. Semua petugas unit lab wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Dalam melaksanakantugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
4. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, etikket, dan menghormati hak pasien.
5. Pelayanan Diagnostik Cito dilaksanakan 24 jam sehari, 7 hari dalam seminggu.
6. Evaluasi Mutu Pelayanan Cito mengacu kepada Standar Pelayanan Minimal .
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan
minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.

Kebijakan Khusus :

1. Peralatan Diagnostik Cito harus selalu dilakukan dan kalibrasi sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
2. Setiap parameter laboratorium dan Radiologi kontrol kualitasnya sebelum diberlakukan
kepada specimen pasien.
3. Mengikuti kegiatan pemantapan mutu eksternal.
4. Setiap pemeriksaan laboratorium dan Radiologi harus berdasarkan atas permintaan
dokter atau bila atas permintaan sendiri harus ada konsultasi dengan dokter
Spesialis ..
5. Setiap spesimen harus memenuhi syarat / memenuhi kualitas.
6. Hasil pemeriksaan untuk kasus biasa akan selesai dalam waktu maksimal 2 jam, dan
untuk kasus cito dan kasus dari Instalasi Gawat Darurat dalam waktu maksimal 1 jam,
kecuali pemeriksaan laboratorium tersebut di kirim ke laboratorium rujukan.
7. Pasien harus diberitahu bila pemeriksaan laboratorium di kirim ke laboratorium rujukan.

8. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas wajib

mengikuti pelatihan yang diselenggarakan.

Ditetapkan :
Pada Tanggal :
Direktur RSUD Ngimbang Lamongan

Dr. AINI MAS’IDHA,M.MRS

NIP :19730223 200212 2 001