Mengubah beban kesehatan dan faktor penentu kesehatan yang kompleks

Sementara kedua negara berkembang dan negara maju menghadapi proporsi lansia
yang terus meningkat dan populasi dengan kondisi kronis dan penyakit tidak menular, banyak
negara berkembang juga masih dihadapkan pada penyakit infeksi, dan semakin banyak cedera
dan kekerasan ketika ekonomi mereka tumbuh. Mengubah kondisi kehidupan dan gaya hidup
membawa lebih banyak tekanan dan dengan demikian ancaman bagi kesehatan mental mereka di
negara maju dan berkembang sama.
Dengan perjalanan internasional yang luas, tidak ada negara yang aman dari potensi
wabah penyakit menular utama seperti SARS atau influenza manusia atau bahkan penyakit yang
belum diketahui. Perubahan lingkungan mempengaruhi sejumlah besar negara baik melalui
perubahan iklim global yang luas atau bencana alam yang terkait secara geografis. Pada dasarnya
semua negara menghadapi banyak, daripada satu jenis beban kesehatan, penyebab yang
mendasarinya sangat relevan untuk tindakan dalam promosi kesehatan. Faktanya adalah bahwa
ada bencana kesehatan terus menerus terjadi, terus panen jutaan kematian yang dapat dicegah di
desa global. Urbanisasi yang sedang berlangsung diprediksi akan membawa 3 miliar manusia ke
permukiman kumuh yang menimpa kesehatan masyarakat. Dalam mengubah situasi yang dapat
berbalik ini, anak-anak dan remaja berada di pusat perhatian. Dalam banyak hal mereka
menghadapi situasi yang jauh lebih menuntut daripada kebanyakan generasi modern
sebelumnya. Miliaran orang juga kekurangan gizi dan kelaparan, menyebabkan jutaan kematian
dini dan penderitaan yang bisa dihindari. Upaya yang jauh lebih kuat untuk meningkatkan
kesehatan harus dilakukan untuk dan oleh negara-negara berkembang

Ketimpangan dan kesehatan

Di sebagian besar negara, perkembangan kesehatan membaik. Di beberapa negara
trennya terbalik, mis. karena perang dan kerusuhan sipil, HIV / AIDS dan konsumsi alkohol laki-
laki yang berlebihan. Pelebaran kesenjangan kesehatan adalah masalah global. Ketimpangan
kesehatan ada di semua masyarakat dan stratifikasi sosial memiliki dampak negatif kesehatan
yang signifikan. Di seluruh dunia, ketidaksetaraan dalam kesehatan meningkat - di dalam dan di
antara masyarakat. WHO telah menunjuk Komisi Penentu Sosial dan Kesehatan untuk
mengambil kepemimpinan untuk sebuah proses untuk meningkatkan kesetaraan dalam
kesehatan. Ada kesempatan yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk meningkatkan
kesehatan di antara komunitas termiskin dan paling rentan di dunia. Kesehatan penduduk yang
terpinggirkan, peran perempuan dalam pembangunan sosial dan kesehatan dan kesehatan
masyarakat adat di banyak tempat merupakan beberapa tantangan yang perlu dipertimbangkan.
Tetapi juga kerentanan baru, misalnya kesehatan migran dan penghuni permukiman kumuh dan
kesehatan orang tua menjadi perhatian. Ini adalah peran kunci promosi kesehatan untuk
berkontribusi pada distribusi kesehatan yang lebih merata, dimulai dengan menghentikan
peningkatan kesenjangan. Memastikan penerapan kebijakan publik dan lingkungan yang sehat
yang secara efektif mengatasi ketidaksetaraan, baik secara absolut maupun relatif, dapat
memengaruhi kehidupan orang dengan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan dan
memastikan kualitas hidup secara keseluruhan bagi semua. Ada banyak bukti yang menunjukkan
bahwa sebagian besar beban global penyakit dan ketidaksetaraan kesehatan disebabkan oleh
determinan sosial yang lebih luas. Saling ketergantungan ini juga diakui oleh Millennium
Development Goals. Tanpa peningkatan signifikan dalam pengentasan kemiskinan, ketahanan
pangan, pendidikan, pemberdayaan perempuan dan kondisi kehidupan yang berkurang di
permukiman kumuh, tidak ada peningkatan atau penurunan ketidaksetaraan dalam bidang
kesehatan. Banyak negara mengatasi ketidaksetaraan kesehatan sebagai perhatian utama dalam
target dan strategi kesehatan mereka, tetapi sejauh ini hanya sedikit kemajuan yang dilaporkan.

Revolusi komunikasi
Perkembangan teknik komunikasi telah secara dramatis mengubah kehidupan sehari-
hari bagi kebanyakan orang. Komunikasi untuk promosi kesehatan dapat menjadi kuat dan
meningkatkan literasi kesehatan. Jika konten didasarkan pada pengetahuan yang kuat dan
terbuka untuk dialog, itu dapat memiliki kinerja jangka panjang; koneksinya dapat mengarah
pada pengiriman layanan yang benar-benar diminta oleh komunitas, asalkan mereka
mencerminkan kondisi kehidupan sehari-hari orang-orang. Masih ada pembagian informasi yang
substansial, meninggalkan banyak populasi di negara berkembang. Akses ke informasi yang
dapat dipercaya tentang apa yang menentukan saluran kesehatan dan saluran yang tepat untuk
mengkomunikasikan kebutuhan kesehatan masyarakat harus menjadi barang publik yang tersedia
bagi semua. Teknologi komunikasi modern menjadi lebih dan lebih terjangkau, tetapi
membutuhkan keterampilan yang harus ditaklukkan oleh orang-orang agar menjadi alat
demokrasi untuk kesehatan. Teknologi komunikasi juga membawa pesan dari sektor komersial
lebih dekat ke rumah bahkan di komunitas pedesaan yang paling terpencil. Hal ini dalam bidang
promosi kesehatan untuk menanggapi pemasaran langsung dan tidak langsung dari produk yang
tidak sehat seperti tembakau, alkohol dan diet yang tidak sehat, tetapi juga pemasaran gaya hidup
yang umumnya tidak sehat dan eksploitasi terutama anak perempuan dan perempuan untuk
tujuan seksual.

Meningkatkan dan memperluas demokratisasi di negara-negara di seluruh dunia

Dua dekade terakhir telah melihat banyak negara dengan perubahan dalam sistem politik dan
infrastruktur bergerak menuju pembangunan yang lebih dan lebih demokratis dan orang-orang
mereka yang ingin mengambil peran yang lebih aktif dalam berbagai aspek kebijakan dan
pembangunan sosial-ekonomi. Perubahan dan kepedulian semacam itu menciptakan konteks
baru yang seharusnya mendorong tindakan dalam promosi kesehatan, terutama berkaitan dengan
penciptaan kebijakan publik yang sehat dan pemberdayaan masyarakat, dua bidang yang masih
perlu dikembangkan lebih lanjut di banyak negara dan dapat memperoleh manfaat besar dari
peningkatan demokratisasi.

Globalisasi
Dinamika globalisasi mempengaruhi kesehatan dalam banyak hal: perdagangan, pariwisata,
lingkungan fisik dan budaya, transaksi ekonomi, transportasi, produksi barang dan lingkungan
kerja. Seperti revolusi komunikasi, ia memiliki efek positif dan negatif, dan pendapatnya terbagi
tentang kelebihan dan kekurangannya. Tidak diragukan lagi, banyak orang menderita kurang dari
kemiskinan karena pertumbuhan ekonomi global dan telah secara substansial meningkatkan
standar hidup mereka. Dampaknya tidak merata meskipun, dan sementara kemajuan dibuat di
Asia Timur dan wilayah Pasifik, kurang terjadi di Sub-Sahara Afrika. Globalisasi menawarkan,
antara lain meningkatkan peluang untuk akses dan transfer pengetahuan, menjadi salah satu
penentu utama kesehatan. Perdagangan internasional, yang diharapkan dan telah berkontribusi
pada kondisi ekonomi yang lebih baik, juga menyebabkan dilema dalam kaitannya dengan
kesehatan dan promosi kesehatan. Upaya pemasaran sektor bisnis multinasional membawa pesan
berbahaya kesehatan yang mungkin sulit diatur di bawah prinsip “perdagangan bebas” dan telah
menciptakan kondisi kerja yang tidak sehat. Mekanisme pengaturan saat ini tidak sesuai untuk
tujuan mengelola situasi ini dari perspektif kesehatan masyarakat. Pergerakan besar-besaran
orang, pekerja migran, bisnis (wo) pria dan turis telah menciptakan banyak tantangan baru untuk
promosi kesehatan. Ini telah menciptakan lingkungan yang kompleks di mana berbagai jenis
ancaman kesehatan dan risiko kesehatan dapat menyebar dengan sangat cepat. Potensi
globalisasi dalam memberikan kontribusi yang signifikan bagi kesehatan masih harus
direalisasikan. Globalisasi adalah fakta zaman kita, tetapi cara harus ditemukan untuk
memanfaatkan kerugiannya dan membuatnya ramah kesehatan

Ancaman perang dan terorisme

Ancaman terakhir untuk kesehatan yang baik adalah lingkungan yang tidak aman yang
diciptakan oleh perang dan kekerasan. Konflik antar kelompok di negara-negara berlanjut
dengan keparahan dan telah tumbuh di beberapa wilayah - dan semakin mereka mempengaruhi
penduduk sipil, terutama perempuan dan anak-anak. Populasi pengungsi di dunia telah tumbuh
dan tidak menunjukkan tanda-tanda berkurang. Ancaman terorisme yang lebih baru, baik
internasional maupun lokal, menjadi penghalang utama bagi upaya promosi kesehatan dan
kesehatan. Promosi kesehatan ditantang untuk menjadi bagian dari upaya penyelesaian konflik
dan pembangunan perdamaian dan semua upaya yang membantu mengurangi konflik dan
konfrontasi.
Gerakan politik untuk menjadikan kesehatan sebagai barang publik global akan bermanfaat tidak
hanya bagi orang, tetapi juga untuk kepentingan politik dan komersial besar dengan mendorong
perdamaian, pembangunan sosial dan ekonomi. Manajemen konflik dan resolusi tanpa
menggunakan kekerasan, senjata atau peledak harus dipahami dan diterima sebagai prinsip
utama dalam kehidupan politik, serta kehidupan sehari-hari warga.