Kelainan konginetal Infeksi Neoplasma Perdarahan

Obstruksi pada bagian otak Radang jaringan Obstruksi pada tempat pembentukan LCS Fibrosis leptomeningns di

basal otak

Peningkatan jumlah cairan serebrospinal Obstruksi oleh perdarahan

DX : Nyeri Akut b.d agen injury fisik

HIDROSEFALUS
1. Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh
meliputi lokasi, durasi, kualitas, keparahan nyeri
dan faktor pencetus nyeri. Pembesaran relatife kepala Nyeri kepala Peningkatan TIK Tindakan pembedahan
2. Observasi ketidaknyamanan non verbal.
Terputusnya kontinuitas jaringan
3. Ajarkan untuk teknik nonfarmakologi misal
relaksasi, guide imajeri, terapi musik, distraksi. Kesulitan bergerak Hambatan Herniasi falk serebri Penekanan pada saraf optikus Terpasang shunt
Nyeri
4. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat
Mobilitas akut
mempengaruhi respon pasien terhadap Pelepasan mediator kimia histamin
ketidaknyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya,
kegaduhan. Penekanan total area frontalis Kompresi batang otak Papiledema Post de entry kuman
5. Kolaborasi : pemberian Analgetik sesuai indikasi

Nyeri akut Risiko infeksi

DX : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari Gangguan integritas Depresi saraf kardiovaskular dan pernapasan Disfungai persepsi visual spasial
kebutuhan tubuh b.d intake kurang akibat mual kulit
muntah
Gangguan persepsi sensori
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan
pasien.
Penekanan pada area otak Kerusakan fungsi kognitif dan psikomotorik
3. Monitor adanya penurunan berat badan
4. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
5. Monitor turgor kulit
Hipotalamus tertekan Gangguan tumbuh kembang
6. Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah
patah
7. Monitor mual dan muntah
8. Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan
kadar Ht
9. Monitor makanan kesukaan Pembuluh darah tertekan Kejang Mual muntah Penekanan pada saraf pusat
10. Monitor pertumbuhan dan perkembangan
11. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan
jaringan konjungtiva
12. Monitor kalori dan intake nuntrisi Aliran darah menurun Penurunan berat badan Kesadaran menurun
DX : Resiko Cedera b.d spasme otot tak terkendali Risko Cedera

1. Mengidentifikasi karakteristik dari lingkungan yang mungkin

meningkatkan potensi jatuh Penurunan perfusi jaringan serebral Kebutuhan nutrisi kurang dari Penurunan kesadaran
2. Meletakkan benda-benda yang diperlukan dalam jangkauan yang
mudah bagi pasien
kebutuhan tubuh
3. Mengunci rel bedside dan roda bed
4. Memberi edukasi tentang pencegahan jatuh kepada orangtua
pasien
5. Menjauhkan barang-barang berbahaya dari jangkauan
6. Memberikan penerangan yang baik dalam lingkungan pasien