C ardiovascularand M etabolic isiko R

LAPORAN SINGKAT

Sarcopenic Obesitas: Prevalensi dan Asosiasi Dengan

Sindrom Metabolik di Longitudinal Study Korea
Kesehatan dan Penuaan (KLoSHA)

S OO L AKU, MD1,2 Y oung J OO P ARK, MD1,2 ASM dibagi tinggi badan kuadrat (ASM / Ht 2) ( kg / m 2), seperti
J UNG H EE K IM, MD1 K saya W Oong K IM, MD3 yang diusulkan oleh Baumgartner et al. (4) dan 2) ASMas
J saya W DI Y OON, MD1,2 J AE Y oung L IM, MD4 persentase dari berat badan (ASM / Wt), yang
S KEABADIAN M EE K ANG, MD1,2 K YONG S OO P TABUT, MD, PHD1 dimodifikasi dari studi tentang Janssen et al. (5).
S UNG H EE C HOI, MD1,2 H AK C HUL J ANG, MD, PHD1,2
Sarcopenia ini didefinisikan sebagai 1 SD di bawah
seks-spesifik berarti untuk kelompok referensi muda.
Titik cutoff untuk sarcopenia adalah 7.09 kg / m 2 pada
OBJEKTIF - Kami menyelidiki prevalensi obesitas sarcopenic (SO) dan hubungannya dengan sindrom metabolik pada pria dan 5.27 kg / m 2 pada wanita yang diukur
kelompok lansia berbasis masyarakat di Korea. menggunakan ASM / Ht 2. Untuk ASM / Wt, cutoff
adalah 29,9% pada pria dan 25,1% pada wanita.
RESEARCHDESIGNANDMETHODS - Dalam studi ini, 287men dan 278 wanita berusia 65 atau lebih tua direkrut.
Kelompok referensi muda sexspeci fi c termasuk
Sarcopenia ini didefinisikan sebagai massa apendikularis otot rangka (ASM) dibagi tinggi badan kuadrat (Ht 2) ( kg / m 2) atau
32men dan 38women. Theirmean usia SD adalah 28,4 3.1
berat (Wt) (%) dari 1 SD di bawah seks-spesifik berarti untuk orang dewasa muda. Obesitas didefinisikan sebagai area
dan 26.3 2,6 tahun, masing-masing. Obesitas
lemak visceral 100 cm 2.
didefinisikan sebagai area lemak visceral melebihi 100
HASIL - Prevalensi SO adalah 16,7% pada pria dan 5,7% pada wanita dengan sarcopenia didefinisikan oleh ASM / Ht 2; Namun, cm 2 pada perut computed tomography (Somatom
itu 35,1% pada pria dan 48,1% pada wanita dengan ASM / Wt. Menggunakan ASM / Wt, model penilaian homeostasis resistensi Sensation 16; Siemens, Munich, Jerman) (6). Subyek
insulin mata pelajaran dengan Sowas lebih tinggi dan theywere pada risiko yang lebih tinggi sindrom formetabolic (rasio odds yang diklasifikasikan ke dalam kelompok obesitas,
[OR] 8,28 [95% CI 4,45-15,40]) dari obesitas (5,51 [2,81-10,80] ) atau kelompok sarcopenic (2,64 [1,08-6,44]). obesitas, sarcopenic, dan normal sarcopenic sesuai
dengan Definisi de ditetapkan di atas.

KESIMPULAN - SO didefinisikan oleh ASM / Wt itu lebih erat terkait dengan sindrom metabolik dari baik
sarcopenia atau obesitas saja.

diabetes Care 33: 1652-1654, 2010

Sindrom metabolik adalah didefinisikan
menurut National Cholesterol Education Program

T
increasingworldwide. Penuaan dikaitkan
denganiapeningkatan massa
jumlah orang tualemak dan massa otot
obesitas
berkurang atau kekuatan, bahkan pada mereka
dengan berat badan stabil. obesitas sarcopenic ini
(SO) dikaitkan dengan mengalami kerusakan di
cacat fisik, morbiditas, dan mortalitas. Oleh karena
itu, sarcopenia dan obesitas mungkin bertindak
secara sinergis pada gangguan metabolik dan
fungsional pada orang tua (1-2). Namun, ada
beberapa laporan menyelidiki asosiasi SO dengan
sindrom metabolik, khususnya di kelompok etnis
Asia. Itu
aimof yang studywas hadir untuk menyelidiki
kriteria menggunakan AsiaPaci fi c kriteria perut
prevalensi SO dan hubungannya dengan sindrom
obesitas (lingkar pinggang 90 cm pada pria dan 80
metabolik pada kelompok lansia berbasis
cm pada wanita) (7-8). Perbedaan antara empat
masyarakat di Korea.
kelompok diuji dengan menggunakan ANOVA.
korelasi Pearson dan beberapa model regresi
DESAIN DAN METODE PENELITIAN - Penelitian ini
logistik yang digunakan.
merupakan bagian dari Longitudinal Study Korea
Kesehatan dan Penuaan (KLoSHA), yang telah
P 0,05 dianggap statistik
dijelaskan secara rinci (3). Apendikularis massa otot
signifikan.
skeletal (ASM) diukur dengan ganda energi X-ray
absorptiometry (DXA, Lunar Corporation, Madison,
WI). Kami menggunakan dua definisi de fi untuk HASIL - Prevalensi Sowas
sarcopenia: 1) 16,7% pada pria dan 5,7% pada wanita dengan
sarcopenia didefinisikan oleh ASM / Ht 2. Namun, itu 35,1%

● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
pada pria dan 48,1% pada wanita ketika didefinisikan oleh
ASM / Wt. Ketika sarcopenia ini didefinisikan oleh ASM /
Dari 1 Departemen Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea; itu
2 Departemen Internal Medicine, Universitas Nasional Seoul, Rumah Sakit Bundang, Seongnam, Korea; itu Ht 2, kelompok obesitas menunjukkan tinggi BMI, lingkar
3 Departemen Neuropsychiatry, Seoul National University, Rumah Sakit Bundang, Seongman, Korea; dan 4 Departemen Rehabilitasi pinggang lebih besar, massa lemak lebih visceral, dan
Kedokteran Universitas Nasional Seoul, Rumah Sakit Bundang, Seongnam, Korea. resistensi insulin lebih dari kelompok lain di kedua jenis
kelamin, meskipun SO kelompok memiliki miskin pro fi les
Penulis yang sesuai: Hak Chul Jang, janghak@snu.ac.kr.
dibandingkan kelompok dengan sarcopenia saja.
Menerima 20 Januari 2010 dan diterima 25 Mar 2010. Diterbitkan menjelang cetak di http: // perawatan.
diabetesjournals.org pada tanggal 11 Mei 2010. DOI: 10,2337 / dc10-0107. Sebaliknya, SOgroup didefinisikan oleh ASM / Wt
SL dan JHK kontribusi sama untuk pekerjaan ini. menunjukkan tinggi BMI, massa lemak lebih visceral, dan
© 2010 oleh American Diabetes Association. Pembaca dapat menggunakan artikel ini selama pekerjaan itu dengan baik resistensi insulin lebih dari kelompok lain di kedua jenis
dikutip, menggunakan adalah pendidikan dan bukan untuk pro fi t, dan pekerjaan tidak diubah. Lihat http: // creativecommons. org / lisensi / by-nc-nd / 3.0 /
kelamin (Tabel 1).
untuk rincian.
Biaya penerbitan artikel ini yang dibiayai sebagian oleh pembayaran biaya halaman. Oleh karena itu artikel ini harus dengan ini
ditandai “iklan” sesuai dengan Pasal 18 USC 1734 semata-mata untuk menunjukkan fakta ini.

1652 D IABETES C ADALAH, VOLUME 33, JUMLAH 7, J ULY 2010 care.diabetesjournals.org

 Lim dan Associates

HOMA-IR, model penilaian homeostasis resistensi insulin.

Data yang berarti

Tabel 1- parameter antropometrik dan biokimia antara kelompok-kelompok dengan SO, obesitas, atau sarcopenia didefinisikan oleh ASM / Ht 2 atau ASM / Wt
kolesterol LDL (mg / dl)

HDL kolesterol (mg / dl)

Trigliserida (mg / dl)

Kolesterol total (mg / dl)

HOMA-IR

glukosa puasa (mg / dl)

daerah lemak visceral (cm 2)

Lingkar pinggang (cm) M

BMI (kg / m 2)

Umur (tahun)
Dalam metabolisme pro fi les, tingkat
trigliserida dalam orang-orang dari SO kelompok
didefinisikan oleh ASM / Wt adalah secara signifikan
lebih tinggi dari kelompok lain. konsentrasi glukosa

SD. * Post hoc analisis menggunakan setidaknya signifikan perbedaan t test (berarti perbedaan antara dua kelompok): a, SO vs obesitas; b, SO vs sarcopenia; c, SO vs normal; semua P 0.05. M, laki-laki; F, perempuan;
puasa dari kelompok SO tampaknya lebih tinggi dari
kelompok lain meskipun secara statistik tidak
signifikan.

Seks
Kami menghitung rasio odds dari

M 128,9 39,2 124,8 31,8 116,2 33,7 120,2 28.3

M 149,7 82,9 142,6 72.3

M 201,5 41,2 196,0 34,6 183,4 34,9 188,6 33,9

M 103,4 18,0 118,1 27,1 107,5 23,4 109,1 29,3

M 157,5 44,2 168,3 49,3

M
F

F
regressionmodels logistik sindrom predictingmetabolic
dikendalikan untuk usia, jenis kelamin, status

159.2 100,5 147,2 83,4 154,9 112,2 137,5 82,4

147,8 41,8 133,7 31,4 131,3 33,7 137,8 35,7

226,2 48,3 209,5 31,6 208,2 40,6 216,9 37,4

119,2 57,6 108,0 19,0

132.3 23,2 148,9 35.5

46,6 17,0
42,7 10,7

1,77 2,01
1,34 0,73

82.3 11,7
90,0 8.1
22,8 3.4
23,5 2.0
72.0 6.9
75,4 8.2
merokok, konsumsi alkohol, dan kebiasaan olahraga.
Dalam kasus sarcopenia didefinisikan oleh ASM / Wt,

BEGITU
yang SOgroup memiliki 8,2 kali (95% CI 4,45-15,40)
dan kelompok obesitas memiliki 5,5 kali (2.81-

risiko 10,80) lebih tinggi dari sindrom metabolik dibanding

45,4 11.2
40,8 11.0

1,77 1,19
1,81 1,15

88,3 8.1
93,3 6.5
26,2 2.7
26,1 2.6
72,8 7.2
72,5 7.0

Kegemukan
kelompok normal. Sebaliknya, menggunakan ASM / Ht 2, rasio

Sarcopenia didefinisikan oleh ASM / Ht 2

odds untuk sindrom metabolik adalah 2,90 (1,28-6,57)
pada kelompok obesitas dan 4,80 (2,63-8,75) pada
kelompok SO. 46.0 11.6
48.0 15.1

96,2 51,5

1,03 0,67
0.84 0,31

69,1 21,9
52,5 27,0
97.9 9.3

72.7 6.7
79,2 6.5
21.0 2.2
19,9 2.4
74,4 6.3
77,7 9.2

sarcopenia
KESIMPULAN - Kami menemukan bahwa SO kelompok
didefinisikan oleh ASM / Wt memiliki risiko lebih tinggi
mengalami sindrom metabolik daripada kelompok obesitas
atau sarcopenic. Secara intuitif, memiliki massa lemak
tinggi dengan massa otot yang rendah tampaknya
51,6 15.2
48,7 11.1

98,3 45,0

0.97 0.34
0.88 0,39
98,3 11.3

73,9 15,6
66.1 22,5
79,7 7.1
83,6 5.8
22,8 2.2
23.1 2.1
72,5 7.1
71,7 5.6
cenderung menyebabkan keterbatasan lebih fungsional

Normal
dan gangguan metabolisme. Adiposit aktif mensekresi
leptin dan proin fl sitokin inflamasi, yang merangsang
katabolisme otot. Faktor-faktor ini mengaktifkan lingkaran
setan yang mengarah ke sarcopenia dipercepat, berat
a, b, c

badan tambahan sebagian besar dalam bentuk lemak, dan

b, c

b, c

b, c

b, c

a, b

a, b

a, b

a, b

P*
b

Sebuah

akhirnya untuk cacat fisik (1,9-12). Oleh karena itu, adalah

tepat untuk mempertimbangkan obesitas bersama-sama
134,8 35,0 135,3 23,8 138,7 32,9 134,3 37.1
128,5 34,5 123,0 32,8 127,0 42,6 116,7 29,5

148.6 74.7 147.3 111,7 133,8 60,2 147,6 107,4

155,3 85.0 132.6 60,6 107,9 34,1
211,6 35,5 209,2 26,6 216,1 37,5 213,8 39.0
199,8 38,1 194,7 34,4 193,1 45,6 184,7 32,8

110,9 25,5 103,1 21.1

115,3 25,3 113,8 26,7 109,7 19,7 108,0 27,0
152,0 36,2 132,8 26,0
180,3 52,3 150,1 38,1
45.9 12.4
40,6 11.3

1,88 1,37
1,95 1,27

88,6 8.6
94.2 7,5
26,5 2,9
26,6 2,9
73.1 7,5
73,9 7.7
dengan sarcopenia pada populasi lanjut usia.

BEGITU

Namun, ada beberapa perdebatan mengenai

apakah SO mengarah ke sindrom metabolik.
42.2 10.5

1,40 0.79
1.42 0,76
44.4 9.5

85.0 8,5
90.8 6.0
24,0 1,9
24,3 1.8
71,6 6.0
72,5 7.0

Baumgartner et al. (1) menunjukkan bahwa

Kegemukan

Sarcopenia didefinisikan oleh ASM / Wt

prevalensi sindrom metabolik tertinggi pada

kelompok subyek obesitas nonsarcopenic.
Sebaliknya, Stephen dan Janssen (13) melaporkan
bahwa SO dikaitkan dengan 23% peningkatan risiko
penyakit kardiovaskular pada sampel besar orang
50,7 14,7
44,5 11,8

1,15 0.53
1,03 0,32
98,6 11,8

78,5 15.0
70,1 25,8
79,0 7.2
84,9 4.3
23,9 2.0
23.1 1.3
71,7 5.4
79,0 7,9

sarcopenia

dewasa lanjut usia yang tinggal di komunitas selama

10 tahun masa tindak lanjut. perbedaan ini mungkin
timbul dari definisi de fi yang berbeda dari SO dan
mata pelajaran yang berbeda.
49,9 14,6
48,8 13,6

95,6 50,0

0.86 0,29
0,83 0.34
97,8 10.1

68,4 17,8
57,0 25,6
77,1 7,9
80,9 6.6
21.2 1.8
21.1 2.8
73,9 7.8
73,8 7.7

Normal

Ketika ASM / Wt digunakan sebagai fi ner de,

kelompok SO lebih resisten insulin dan pada risiko
lebih tinggi untuk sindrom metabolik daripada
kelompok obesitas atau sarcopenic pada kedua jenis
kelamin. Selain itu, ASM / Ht 2 adalah positif
a, b, c

a, b, c

a, b, c

a, b, c

a, b, c

a, b, c

a, b, c

a, b, c
b, c

P*

correlatedwith BMI, daerah lemak visceral, dan model

c

penilaian homeostasis ukuran resistensi insulin di

care.diabetesjournals.org D IABETES C ADALAH, VOLUME 33, JUMLAH 7, J ULY 2010 1653

obesitas Sarcopenic dan sindrom metabolik
penelitian kami. Sebaliknya, ASM / Wt berkorelasi
negatif dengan faktor-faktor ini. Oleh karena itu, kami
menyarankan ASM / Wt adalah indeks lebih tepat
untuk SO.
Penelitian ini memiliki beberapa keunggulan
dibandingkan penelitian sebelumnya. Pertama, subyek
direkrut dari populasi lansia berbasis masyarakat,
mewakili kelompok etnis, dan semua yang berusia 65
tahun atau lebih tua. Kedua, studi sebelumnya
digunakan BMI atau persentase massa lemak untuk
definisi de obesitas untuk mendapatkan sejumlah sien
suf fi subyek dalam kelompok untuk analisis statistik
(14). Sebaliknya, kami menggunakan kriteria daerah
lemak visceral untuk mendefinisikan obesitas perut,
yang diketahui sangat berhubungan dengan gangguan
metabolik (6). Dalam penelitian ini, orang dengan area
lemak visceral
100 cm 2
menunjukkan relatif rendah BMI atau lingkar
pinggang dibandingkan dengan bule.
Ada beberapa keterbatasan penelitian ini.
Pertama, sifat cross-sectional ini studymakes
mustahil untuk menafsirkan hubungan
sebab-akibat. Kedua, kita tidak menganggap
kualitas otot atau infiltrasi lemak menjadi otot,
yang telah terbukti menjadi associatedwith
mengurangi kekuatan, kejadian mobilitas
kecacatan, dan resistensi insulin (13,15).
Kesimpulannya, subyek dengan SO didefinisikan
oleh ASM / Wt lebih resisten insulin dan memiliki risiko
lebih tinggi untuk sindrom metabolik dibandingkan
subyek hanya obesitas atau sarcopenic.
Ucapan Terima Kasih - Penelitian ini didukung oleh hibah
dari Korea Kesehatan Teknologi R & D Project dari
Kementerian Kesehatan, Kesejahteraan dan Urusan
Keluarga (A084430).
1654 D IABETES C ADALAH, VOLUME 33, JUMLAH 7, J ULY 2010
Tidak ada ik con fl kepentingan yang potensial relevan
dengan artikel ini dilaporkan. Bagian dari penelitian ini
disajikan dalam bentuk abstrak di 70 Ilmiah fi c Sesi dari
American Diabetes Association, Orlando, Florida, 25-29
Juni tahun 2010.
Referensi
1. Baumgartner RN, Wayne SJ, Waters DL, Janssen saya,
Gallagher D, Morley JE. obesitas Sarcopenic
memprediksi kegiatan instrumental kecacatan hidup
sehari-hari pada orang tua. Obes Res 2004; 12:
1995-2004
2. Baumgartner RN. komposisi tubuh dalam penuaan
yang sehat. Ann NY Acad Sci 2000; 904: 437-448
3. Lim S, Yoon JW, Choi SH, Taman YJ, Lee JJ, Taman
JH, Lee SB, KimKW, LimJY, KimYB, Taman KS, Lee
HK, Cho SI, Jang HC. dampak gabungan dari
adiponektin dan retinolbinding protein 4 sindrom
onmetabolic pada orang tua: Longitudinal Study
Korea tentang Kesehatan dan Penuaan. Obesitas
(Silver Spring) 2010; 18: 826-832
4. Baumgartner RN, Koehler KM, Gallagher
D, Romero L, Heyms lapangan SB, Ross RR, Garry
PJ, Lindeman RD. Epidemiologi sarcopenia
kalangan orang tua di New Mexico. Am J Epidemiol
1998; 147: 755- 763
5. Janssen saya, Heyms lapangan SB, Ross R.
Rendah relatif massa otot skeletal (sarcopenia)
pada orang tua dikaitkan dengan gangguan
fungsional dan cacat fisik. J Am Geriatr Soc 2002;
50: 889-896
6. Komite Pemeriksaan Kriteria 'Obesitas Penyakit' di
Jepang, Jepang Masyarakat untuk Studi Obesitas.
kriteria baru untuk 'penyakit obesitas' di Jepang.
CIRC J 2002; 66: 987-992
7. Ahli Panel Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan
Kolesterol Darah Tinggi di Dewasa. Ringkasan
Eksekutif Laporan Ketiga The National
Kolesterol
Program Pendidikan (NCEP) Panel Ahli pada
Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol
Darah Tinggi Dalam Dewasa (Adult Treatment
Panel III). JAMA 2001; 285: 2486-2497
8. Organisasi Kesehatan Dunia Barat Pasifik Region. The
Asia-Pasifik perspektif: mendefinisikan kembali
obesitas dan pengobatannya. Sydney, Australia,
Kesehatan Komunikasi Australia, 2000 (ISBN no.
0-9577082-1-1)
9. Janssen I. Dalam memengaruhi sarcopenia pada
pengembangan cacat fisik: Cardiovascular
Health Study. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 56-62
10. Schrager MA, Metter EJ, Simonsick E, Ble
A, Bandinelli S, Lauretani F, Ferrucci L.
Sarcopenic obesitas dan peradangan dalam studi
InCHIANTI. J Appl Physiol 2007; 102: 919-925
11. Nair KS. Penuaan otot. Am J Clin Nutr 2005; 81:
953-963
12. Zoico E, Di Francesco V, Guralnik JM, Mazzali G,
Bortolani A, Guariento S, Sergi
G, Bosello O, Zamboni M. cacat fisik dan kekuatan otot
dalam kaitannya dengan obesitas dan berbagai indeks
komposisi tubuh dalam sampel wanita lanjut usia yang
sehat. Int J pengalaman luar tubuh Relat Metab Disord
2004; 28: 234-241
13. Stephen WC, Janssen I. Sarcopenic-obesitas dan risiko
penyakit kardiovaskular pada orang tua. Penuaan J
Nutr Kesehatan 2009; 13: 460-466
14. Zamboni M, Mazzali G, Fantin F, Rossi A, Di
Francesco V. Sarcopenic obesitas: kategori baru dari
obesitas pada orang tua. Nutr Metab Cardiovasc Dis
2008; 18: 388-395
15. Newman AB, Kupelian V, Visser M, Simonsick EM,
Goodpaster BH, Kritchevsky SB, Tylavsky FA,
​Rubin SM, Harris TB. Kekuatan, tetapi tidak massa
otot, terkait dengan kematian dalam kesehatan,
penuaan dan studi komposisi tubuh kohort. J
Gerontol Sebuah Biol Sci Med Sci 2006; 61: 72-77
care.diabetesjournals.org