Lampiran 1

Kuisioner tingkat kepuasan dalam penelitian berjudul “Tingkat Kepuasan

Pasien Terhadap Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas Banda Sakti Kota
Lhokseumawe”

Kuesioner ini adalah kuesioner untuk penulisan Karya Tulis Ilmiah di

Politeknik Kesehatan Jurusan Farmasi, oleh karena itu saya sbagai peneliti akan
sangat berterima kasih jika Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bersedia mengisi dan
menjawab setiap pertanyaan dengan sukarela.

Karakteristik Responden

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :

Kuisioner tingkat kepuasan

Beri tanda Check list () pada kolom yang sesuai dengan penilaian
Bapak/Ibu/ Saudara/Saudari dengan memberikan nilai pada masing-masing
pilihan jawaban.

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Obat dikemas dalam wadah yang sesuai

2. Ketepatan pelaksanaan terhadap waktu

pelayanan resep
3. Petugas farmasi menjelaskan fungsi dari
masing- masing obat yang diberikan
4. Petugas farmasi menjelaskan aturan pakai
dari masing- masing obat yang diberikan
5. Petugas farmasi menjelaskan efek samping
 dari masing- masing obat yang diberikan
6. Petugas farmasi menanyakan kembali
nama, alamat dan penyakit pasien pada saat
petugas memberikan obat
7. Keramahan petugas dalam memberikan obat
(petugas tersenyum pada saat menyerahkan
obat
8. Petugas mengatakan semoga lekas sembuh
sambil tersenyum pasa saat pasien akan
meninggalkan loket obat.
9. Petugas memberikan salam pada saat pasien
menyerahkan resep obat.
10. Petugas bersikap sopan dan ramah dalam
memberikan pelayanan