Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut KM 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Telepon 0816 3930 05 Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

KERANGKA ACUAN…………

Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Kota Palangka Raya

dr. RHIZALL MARHARUAR HUTAPEA


NIP. 19750118 200012 1 006
KERANGKA ACUAN………

I. PENDAHULUAN
II. LATAR BELAKANG
III. TUJUAN
IV. TATA NILAI
V. PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR
VI. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
VII. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
VIII. SASARAN
IX. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
No. Kegiatan BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1.

X. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN


XI. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Palangkaraya, bulan, tahun


Pelaksana Program…..
UPT Puskesmas Jekan Raya

Nama Pelaksana dengan gelar


NIP

Anda mungkin juga menyukai