PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut KM 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Telepon 0816 3930 05 Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA

KOTA PALANGKA RAYA

NOMOR : 445 /UKP/ /SK/UPT-JR/IX/2020

TENTANG

TIM MUTU
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA KOTA PALANGKA RAYA

KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan dan pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan
mampu memberikan kepuasan bagi pengguna layanan puskesmas
merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh puskesmas;

bahwa puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai

b. tolak ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah
satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;

bahwa karena adanya perubahan struktur dan peraturan terkait Tim

c. Mutu

berdasarkan point a, b dan c, perlu penetapan Tim Manajemen

d. Mutu UPT Puskesmas Jekan Raya Kota Palangka Raya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Pelayanan Publik;

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 Tahun
3. 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga;

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun

4. 2016 tentang Manajemen Puskesmas;

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun

5. 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun

6. 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA KOTA

PALANGKA RAYA TENTANG TIM MUTU UPT PUSKESMAS
JEKAN RAYA KOTA PALANGKA RAYA.

KESATU : Menetapkan Tim Mutu UPT Puskesmas Jekan Raya Kota Palangka
Raya sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim Mutu sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu terdiri

dari :
a. Ketua Tim Mutu
b. Sekretaris Tim Mutu
c. Tim Manajemen Risiko
d. Tim Audit Internal
e. Tim Survey
f. Tim Manajemen Komplain
 g. Tim Mutu Administrasi Manajemen(Admen)
h. Tim Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
i. Tim Mutu Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

KETIGA : Tim Mutu mempunyai tugas sebagaimana tercantum pada lampiran

keputusan ini.

KEEMPAT : Seluruh staf UPT Puskesmas Jekan Raya berkewajiban

melaksanakan seluruh kegiatan pelayanan kesehatan di UPT
Puskesmas Jekan Raya yang meliputi Administrasi Kesehatan,
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP), sesuai dengan tugas pokok dan tugas
fungsional jabatan serta tugas tambahan.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

diberlakukannya keputusan ini maka Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Jekan Raya Nomor : 445/18/A-1/UPT-PKBH/I/2020
tidak berlaku lagi dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapannya, maka akan dilakukan pembenahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Palangka Raya

Pada tanggal 5 Oktober 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA,

RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

LAMPIRAN I :
 KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN
RAYA KOTA PALANGKA RAYA
NOMOR : 445/ /SK/UPT-JR/ X /2020
TANGGAL 5 Oktober 2020
TENTANG TIM MUTU UPT PUSKESMAS JEKAN
RAYA KOTA PALANGKA RAYA.

STRUKTUR TIM MUTU

UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA KOTA PALANGKA RAYA

KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA,

RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

 LAMPIRAN II :
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN
RAYA KOTA PALANGKA RAYA
NOMOR : 445/ /SK/UPT-JR/X/2020
TANGGAL 5 OKTOBER 2020
TENTANG TIM MUTU UPT PUSKESMAS JEKAN
RAYA KOTA PALANGKA RAYA.

TIM MUTU DAN URAIAN TUGAS TIM MUTU

UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA KOTA PALANGKA RAYA

I. Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

Uraian Tugas :
a. Mengupayakan dan menjamin agar lingkungan kerjanya terkendali.
b. Menetapkan Kebijakan dan indikator mutu di Puskesmas
c. Memastikan Kebijakan dan indikator mutu dipahami dan diterapkan di seluruh bagian.
d. Mengkomunikasikan kepada seluruh karyawan di puskesmas mengenai pentingnya memenuhi
persyaratan pelanggan serta ketentuan maupun peraturan yang berlaku.
e. Memastikan tersedianya Sumber Daya yang diperlukan.
f. Memastikan bahwa persyaratan pelanggan ditetapkan dan dipenuhi dengan tujuan pencapaian
kepuasan pelanggan
g. Membuat uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang dengan dibantu oleh bagian
kepegawaian.
h. Mengupayakan agar komunikasi dengan bawahannya dipastikan berjalan lancar.
i. Memfasilitasi dilakukannya Rapat Tinjauan Manajemen setiap 6 bulan sekali untuk
memastikan kesesuaian, kecukupan dan keefektifan yang berkesinambungan dalam rangka
peningkatan mutu Puskesmas.

II. Tim Mutu

NO. NAMA JABATAN DALAM TIM

1. drg. Nursamin Razak Ketua Tim Mutu

Uraian Tugas :
a. Mengembangkan mutu puskesmas sesuai persyaratan standar.
b. Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.
c. Menjamin sistem mutu dipertahankan.
d. Menjamin sistem mutu diperbaiki terus menerus.
e. Melaporkan hasil/ kinerja masing-masing tim mutu kepada kepala puskesmas.
f. Mengupayakan peningkatkan kesadaran/pemahaman karyawan dalam peningkatan
mutu puskesmas.
g. Membina hubungan dengan pihak eksternal untuk hal-hal yang berkaitan dengan
peningkatan mutu puskesmas.
h. Menyelenggarakan program pendukung untuk membudayakan kesadaran mutu
keseluruh pegawai.
i. Mengusulkan pelatihan-pelatihan yang diperlukan oleh pegawai.
j. Memberikan penghargaan kepada koordinator bidang/pegawai yang berprestasi dalam
kegiatan peningkatan mutu
k. Melakukan komunikasi mutu kepada seluruh pegawai.
l. Mengkoordinir kegiatan internal audit, survey kepuasan pelanggan, manajemen risiko
dan penanganan keluhan pelanggan.

NO. NAMA JABATAN DALAM TIM

2. 1) Dionysius Aji Prasetyo, S.Farm, Apt. Sekretaris Tim Mutu
2) Rizky Aprilia W, A.Md.Keb Sekretaris Mutu Pokja Admen
3) Martha Norjannah, A.Md.Keb Sekretaris Mutu Pokja UKM
4) Meisha Selin Pratiwi, Amd.Farm Sekretaris Mutu Pokja UKP

Uraian Tugas :
a. Membantu ketua tim mutu untuk membuat, mengelola dan mendistribusikan
dokumen mutu
b. Menyiapkan kebutuhan dokumen unit-unit kerja
c. Memastikan ketersediaan dokumen internal dan dokumen eksternal yang dibutuhkan
untuk masing-masing unit kerja
 d. Menyiapkan rapat/pertemuan/ kegiatan sehubungan dengan implementasi meliputi
ruangan, media komunikasi dan materi
e. Memastikan pengukuran indikator mutu telah dilaksanakan
f. Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan
pencapaian indikator mutu, pengendalian ketidaksesuaian layanan dan monitoring
proses peningkatan mutu layanan
g. Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan penerapan sistem manajemen
mutu : notulen rapat periodik, pertemuan evaluasi/monitoring penerapan sistem
manajemen mutu dan lain-lain
h. Membuat salinan dan pengaman dokumen sistem manajemen mutu secara berkala
i. Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan salinan/pengamanan dokumen
mutu
j. Mengendalikan dokumen: perubahan, penomoran, penerbitan, distribusi dan
pemusnahan

NO. NAMA JABATAN DALAM TIM

3. 1) Ray Ernie Agustinae, AMG Ketua Tim Survey
2) Ritha Yuni, S.ST Anggota
3) Indrawati, A.Md.Kep Anggota
4) Juliyati,AMKG Anggota
5) Munita Widya S, A.Md.Kep Anggota
6) Lore, A.Md.Kep Anggota
Uraian Tugas :
a. Tim survey kepuasan pelanggan bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan
kepada seluruh staf bidang mengenai persyaratan pelanggan.
b. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan survey kepuasan pelanggan dan
identifikasi kebutuhan masyarakat secara periodik.
a. Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan menampung masukan dari
masyarakat
b. Merekap data dan mengolah serta menganalisa hasil survey.
c. Membuat laporan hasil survey kepuasan pelanggan dan melaporkannya kepala
puskesmas.

NO. NAMA JABATAN DALAM TIM

4. 1) Ritha Yuni, S.ST Ketua Tim Manajemen Komplain
2) Zainuddin, SKM Anggota
3) Munita Widya Satanti, A.Md.Kep Anggota
4) Meisha Selin Pratiwi, Amd.Farm Anggota
5) Evalina Br. Ginting A.Md.Keb Anggota

Uraian Tugas :
a. Merencanakan media apa saja yang akan disediakan oleh puskesmas untuk
menangkap komplain dari masyarakat baik dari UKM, UKP
b. Melakukan rekapitulasi
c. Mengkategorikan komplain-komplain yang ada ke beberapa kategori
d. Menyusun rencana tindak lanjut atas komplain yang ada
e. Menyampaikan komplain yang sudah ditindak lanjut kepada yg mengkomplain
f. Membuat laporan manajemen komplain

NO. NAMA/NIP JABATAN DALAM TIM

5. 1) dr. Victor Widi Nugraha Wisnuadi Ketua Tim Manajemen Resiko

2) drg. Nursamin Razak Anggota (Keselamatan Pasien)
3) dr. Victor Widi Nugraha Wisnuadi Anggota (Pandemi Covid 19)
4) dr. Victor Widi Nugraha Wisnuadi Anggota (Pengendalian & Pencegahan
Infeksi)

Uraian Tugas :
a. Mengidentifikasi risiko yang ada pada setiap unit layanan
b. Meninjau kebijakan dan prosedur untuk direvisi agar dihasilkan pelayanan yang
sesuai,dan dilakukan monitoring agar tidak terjadi hal-hal yang merugikan
c. Investigasi kejadian tidak diharapkan untuk menilai dan menentukan bagaimana agar
kejadian serupa dapat dihindari untuk mengontrol kerugian
d. Menganalisa risiko tersebut menggunakan metode yang sudah disepakati
e. Merencanakan rencana perbaikan untuk risiko-risiko tersebut
 f. Melakukan evaluasi atas RTL yang sudah direncanakan
g. Membuat laporan hasil analisis manajemen risiko dan melaporkannya kepada kepala
puskesmas

NO. NAMA/NIP JABATAN DALAM TIM

6. 1) Dessy Kristanti, Amd.AnKes Ketua Tim Audit Internal

2) Rikawati,S.Sos Anggota
3) Ritha Yuni,S.ST Anggota
4) Ficnaruriekadunia R.L Anggota
5) Martha Noorjannah, A.Md.Keb Anggota

Uraian Tugas :
a. Melakukan audit internal untuk memastikan system diimplementasikan secara efektif
dan hasilnya sesuai dengan yang telah direncanakan secara sistematis, objektif,
terencana dan terdokumentasi serta mengedepankan integritas dan independensi.
b. Membuat rencana audit dengan mempertimbangkan tingkat kepentingan dan
kekritisan unit yang akan diaudit
c. Melakukan audit sesuai dengan prosedur audit yang telah ditetapkan, yaitu 6 bulan
sekali.
d. Mengevaluasi efektivitas hasil audit terdahulu.
e. Melaporkan hasil audit internal kepada ketua kepala puskesmas.
f. Mengikuti rapat tinjauan manajemen guna menindaklanjuti hasil temuan audit

NO. NAMA/NIP JABATAN DALAM TIM

7. 1) Rikawati, S.Sos Ketua Tim Mutu Admen

2) Peronika Windy, A.Md.Keb Ketua Bab I
3) Munita Widya S, A.Md.Kep Anggota
4) dr. Rhizall Marhuarar Hutapea Anggota
5) Ray Ernie Agustinae, AMG Anggota
6) Saumindra Jaya Piitra, A.Md.Kep Anggota
7) Lina, S.ST Ketua Bab 2
8) Anita Karolina,A.Md.Kep Anggota
9) Yuliani Lisanti,A.Md.kep Anggota
10) Puri Anggia Lestari,A.Md.Kep Anggota
11) Lore,A.Md.Kep Anggota
12) Rini Safitri,A.Md.Keb Ketua Bab 3
13) Puri Anggia Lestari,A.Md.Kep Anggota
14) Naniek Sukesie, A.Md.Ke Anggota
15) Chika M,S.ST Anggota
16) Abetine,A.Md.Kep Anggota

Uraian Tugas :
a. Mengkoordinasi kegiatan mutu dan kinerja manajemen Puskesmas
b. Memonitoring kegiatan peningkatan mutu dan perbaikan kinerja diPuskesmas
c. Memastikan dan bertanggung jawab terhadap kelengkapan yang berkaitan dengan
administrasi , kepegawaian, dan lain-lain keadministrasian di Puskesmas secara
menyeluruh
d. Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu, Pedoman Manajemen
dan Upaya Pelayanan
e. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur ( SOP) dan dokumen
lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya
f. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas, Perencanaan Tingkat Puskesmas
( PTP ) tahunan yang memuat Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan ( RPK ), Kerangka Acuan Kegiatan Admin, dan Pedoman kerja
Kegiatan Admin
g. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem Manajemen Mutu
yang berada dibawah tanggung jawabnya dan melakukan Evaluasi Kinerja
Puskesmas
h. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan
secara terus menerus dalam rangka peningkatan kinerja Puskesmas
i. Memelihara catatan mutu pelayanan admin, mengarsipkan dokumen mutu pada
bagian penyelenggaraan manajemen puskesmas serta mengerjakan / membuat
dokumen Bab I, II dan III
NO. NAMA/NIP JABATAN DALAM TIM

8. 1) Evalina Br. Ginting, SST Ketua Tim Mutu UKM

2) Ray Ernie Agustinae, AMG Ketua Bab 4
3) Indrawati,A.Md.kep Anggota
4) Mardiana,A.Md.Kep Anggota
5) Yuliani Lusianti,A.Md.Keb Anggota
6) Leti Ayu Megiani Anggota
7) Dina Rosmalina,AMG Ketua Bab 5
8) Wahidah, AMKG Anggota
9) Novie Sundarie, A.Md.Keb Anggota
10) Anita Karolina, A.Md.Kep Anggota
11) Munita Widya S, A.Md.Kep Anggota
12) Saumindra Jaya Piitra, A.Md.Kep Anggota
13) Juliana, AMKG Ketua Bab 6
14) Rita Yuni, S.ST Anggota
15) Era Yulianti, A.Md.KL Anggota
16) Martha Norjannah Anggota
17) Lore, A.Md.Kep Anggota

Uraian Tugas :
a. Mempromosikan kebijakan dan sasaran mutu di seluruh unit pelayanan untuk
meningkatkan kesadaran, motivasi dan keterlibatan petugas.
b. Melakukan pengukuran indikator mutu UKM oleh masing-masing program
c. Mempromosikan pelaksanaan pelayanan rawat jalan Puskesmas melalui media
elektronika maupun cetak.
d. Menggali potensi dibidang kesehatan melalui kelompok masyarakat.
e. Merencanakan melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan UKM di Puskesmas.
f. Melakukan koordinasi dari semua kegiatan Puskemas
g. Melakukan monitoring dan evaluasi program UKM
h. Menyusun Standar Operasional Prosedur ( SOP ) dan dokumen lain yang berkaitan
dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya yang berorientasi pada
sasaran
i. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas
j. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas
k. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk masing- masing
UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan kebutuhan masyarakat
l. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada unit terkait baik
lintas program maupun lintas sektor
m. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM
n. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait serta
mengadakan perbaikan secara terus menerus terhadap kinerja UKM
o. Memelihara catatan mutu UKM, memperhatikan Hak dan Kewajiban sasaran UKM
p. Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Masyarakat puskesmas serta mengerjakan/ membuat dokumen Bab IV,V& VI.

NO. NAMA/NIP JABATAN DALAM TIM

9. 1) drg. Nursamin Razak Ketua tim mutu UKP

2) drg. Nursamin Razak Ketua Bab 7
3) dr. Victor Widi Nugraha Wisnuadi Anggota
4) Juliyati, AMKG Anggota
5) Pernalis Kirin Anggota
6) Fety Farida Aryani, A.Md.Keb Anggota
7) Wahidah, AMKG Anggota
8) Dessykristanti, A.Md.AnKes Ketua Bab 8
9) Selwin A.Md.KL Anggota
10) Era Yulianti, A.Md.KL Anggota
11) Ficnaruriekadunia R.L Anggota
12) Puri Anggia Lestari, A.Md.Kep Anggota
13) Novie Sundarie, A.Md.Keb Anggota
14) Andremen,A.Md.Kep Ketua Bab 9
15) Meisha Selin Pratiwi, Amd.Farm Anggota
16) dr. Rhizall Marhuarar Hutapea Anggota
17) Dionysius Aji Prasetya, S.Farm.Apt Anggota
18) Rini Safitri, A.Md,Kep Anggota
19) Maya Diana A.Md.Keb Anggota

Uraian Tugas :
a. Melaksanakan peningkatan mutu kegiatan pelayanan pemeriksaan dan pengobatan
pasien Puskesmas.
b. Menyusun prosedur-prosedur kegiatan yang  terkait pelayanan dirawat jalan.
c. Mengidentifikasi dan mengelola program-program mutu pelayanan rawat jalan.
d. Memastikan pelayanan rawat jalan  dilaksanakan sesuai dengan prosedur pelayanan
yang ditentukan.
e. Membina petugas pemberi pelayanan di Pustu dan Posyandu.
f. Melaksanakan monitoring, analisis, evaluasi dan tindak lanjut  hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien rawat jalan.
g. Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses mutu pada bagian
penyelenggaraan upaya kesehatan perorangan.
h. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala Puskesmas tentang
pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas
i. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala Puskesmas tentang
pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas
j. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur ( SOP )Klinis dan
dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya
k. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur Pelayanan
Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan
Klinis Puskesmas
l. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait
m. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan klinis, sarana
pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyangkut pelayanan klinis
Puskesmas di tempat pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait
n. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu
yang berada dibawah tanggung jawabnya
o. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait
dengan masing - masing unit pelayanan dengan melakukan survey, mengidentifikasi
kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya tindak lanjut
p. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi resiko dan
melakukan perbaikan secara terus menerus
q. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-masing unit
pelayanan klinis
r. Mengarsipkan dokumen mutu pada bagian penyelenggaraan upaya kesehatan
perorangan serta mengerjakan/membuat dokumen Bab VII, VIII dan IX.

KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA,

RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA