DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR

UPTD PUSKESMAS PATARUMAN III

Jalan Kehutanan Nomor 579 Kecamatan Pataruman Kota Banjar

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PATARUMAN III

NOMOR : 800/165/016/2015

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI

UPTD PUSKESMAS PATARUMAN III

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PATARUMAN III,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayananan

secara berkesinambungan, puskesmas wajib melakukan
proses akreditasi;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas, maka
perlu membentuk Tim Akreditasi UPTD Puskesmas
Pataruman III yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Pataruman III;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Standar Akreditasi Puskesmas, Direktorat Bina Upaya
Kesehatan Dasar, Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI, Tahun 2014;
4. Pedoman Penyusunan Dokumentasi Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama, Direktorat Jenderal Bina
Upaya Kesehatan, Direktorat Bina Upaya Kesehatan
Dasar, Tahun 2015;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PATARUMAN III

TENTANG PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPTD
PUSKESMAS PATARUMAN III.

Kesatu : Membentuk Tim Akreditasi pada UPTD Puskesmas

Pataruman III dengan susunan keanggotaan sebagaimana
tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari keputusan ini.

Kedua : Tugas Tim sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu tercantum

dalam Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari keputusan ini.

Ketiga : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud Diktum

Kedua, Tim sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
bertanggungjawab kepada Kepala UPTD Puskesmas
Pataruman III.
KEEMPAT : Bahwa hal-hal yang berkaitan dengan kegiatan tersebut
diatas dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas
Pataruman III atau sumber lain yang sah dan dapat
dipertanggungjawabkan.

KELIMA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Banjar
pada tanggal : 27 November 2017
KEPALA
UPTD PUSKESMAS PATARUMAN III,

DANI FIRMANSYAH
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pataruman III
Nomor : 800/Kpts. /Pusk.Pat-III/IX/2017
Tanggal : 27 November 2017

TIM AKREDITASI
UPTD PUSKESMAS PATARUMAN III

Penanggung Jawab
H. DANI FIRMANSYAH, SKM. M.Epid

Ketua Akreditasi
H. Ateng, AMK
 Lampiran II
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pataruman III
Nomor : 800/Kpts. /Pusk.Pat-III/IX/2017
Tanggal : 27 November 2017

TUGAS TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS PATARUMAN III

TUGAS POKOK
Tugas pokok tim akreditasi adalah merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi peningkatan mutu puskesmas Pataruman III melalui proses
akreditasi puskesmas.

URAIAN TUGAS
1. Kepala Puskesmas
a. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
b. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu
Puskesmas dan sasaran mutu kinerja
c. Mengesahkan Pedoman MutuPelayanan dan Upaya Pelayanan
d. Mengesahkan Standar Prosedur Operasional
e. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan
f. Menyediakan sumber daya manusia (SDM) dan sarana dan prasarana
yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu
g. Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas
h. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan
di dalam Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
2. Ketua Tim Akreditasi
a. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
b. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan
dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas
c. Menerapkan dan memelihara SPO Pengendalian Dokumen dan SPO
Pengendalian Catatan
d. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas sesuai persyaratan Akreditasi Puskesmas
e. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada
Staf terkait
3. Sekretaris Tim Akreditasi
a. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan,
pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu .
b. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
c. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung
oleh Regulasi Dokumen Eksternal yang berupa peraturan Perundang-
undangan dan Pedoman-pedoman yang diberlakukan oleh Kementrian
Kesehatan,Gubernur Jawa Timur, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Timur, Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban dan Organisasi Profesi yang
merupakan acuan bagi Puskesmas dalam menyelenggarakan
Manajemen Puskesmas.
d. Pengendalian dokumen eksternal dan internal
4. Pokja Administrasi Manajemen
a. Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu, Pedoman
Manajemen dan Upaya Pelayanan
b. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur (SOP)
dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah
tanggung jawabnya
c. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas
 d. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), tahunan yang
memuat Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan (RPK)
e. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Admin
f. Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Admin
g. Menyusun pedoman/manual mutu
h. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem
Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya
i. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas
j. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka peningkatan
kinerja Puskesmas
k. Memelihara catatan mutu pelayanan admin
5. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat
a. Menyusun Standar Prosedur Operasional (SPO) dan dokumen lain
yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya yang berorientasi pada sasaran
b. Menyusun PedomanKerja untuk masing masing UKM Puskesmas
c. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM
Puskesmas
d. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk
masing masing UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan
kebutuhan masyarakat
e. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada
unit terkait baik lintas program maupun lintas sektor
f. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM
g. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus
terhadap kinerja UKM
h. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan
Kewajiban sasaran UKM
6. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan
a. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala Puskesmas
tentang pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas.
b. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional ( SPO)
Klinis dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
c. MenyusunStandar Pelayanan Klinis, Kerangka AcuanKegiatan, Alur
Pelayanan Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang
berkaitan dengan Pelayanan Klinis Puskesmas.
d. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait.
e. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan
klinis, sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang
menyangkut pelayanan klinis Puskesmas di tempat pendaftaran,
tempat pelayanan dan pihak terkait.
f. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem
manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.
g. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan melakukan
survey ,mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan
melaksanakan upaya tindak lanjut.
h. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi
resiko dan melakukan perbaikan secara terus menerus.
i. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-
masing unit pelayanan klinis.
j. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.
7. Tim Manajemen Mutu
8. Tim Audit Internal
a. Membantu Kepala Puskesmas menyusun :
b. Daftar Pelayanan
c. Kebijakan dan prosedur yang terkait dengan medico etiko – legal.
d. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmasdimengerti dan
dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas.
e. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu
profesi
f. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis dan staf non
medis
g. Melaksanakan koordinasi dalam melaksanakan pemantauan dan
pembinaan
a. pelaksanaan tugas kelompok staff medis dan staf non medis.
h. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta
penelitian
a. dan pengembangan dalam pelayanan kesehatan di Puskesmas.
i. Monitoring dan evalusi mutu pelayanan.
j. Membuat laporan kepada Kepala Puskesmas

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

2. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas
3. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen keuangan Puskesmas.
4. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam pelaksanaan
Sistem Manajemen Keuangan Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan
sesuai ketentuan dan peraturan yang ada
5. Melakukan penilaian terhadap pengelolaan keuangan puskesmas
dalam rangka Pelaksanaan Kegiatan dan Upaya Puskesmas
6. Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan
hasil yang dicapai Puskesmas, dibandingkan dengan rencana dan
standar pelayanan.
7. Melakukan Telaahan eksternal yakni telaahan triwulan terhadap hasil
yang dicapai oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya
serta sektor lain terkait yang ada di wilayah kerja puskesmas. Telaahan
triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini Triwulan puskesmas
secara lintas sektor.
8. Membuat pencatatan dan laporan kepada Kepala Puskesmas