PEDOMAN UTILITAS

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK STELLA MARIS

Jl. Samanhudi No.20 Medan –
Indonesia Telp. 061-4158383, Fax. 061-
4157088
2018
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan, harus memberikan

pelayanan yang aman kepada pasien, khususnya. Instalasi pemeliharaan sarana
medis, non medis dan perbengkelan rumah sakit adalah unit pelayanan teknis
fungsional yang melakukan kegiatan pemeliharaan alat medis dan non medis.

B. TUJUAN

Tujuan Umum
Menjamin seluruh utilitas penunjang di rumah sakit dapat berfungsi secara
aman dan siap pakai dalam rangka menjamin mutu dan keselamatan pasien
di RSIA Stella Maris.

2. Tujuan Khusus

1) Menjamin keandalan fungsi seluruh Lift di RSIA Stella Maris selama 24

jam
2) Menjamin instalasi gas medis yang aman
3) Menjamin kontinuitas operasional HVAC yang aman bagi pekerja dan\
lingkungan
C. RUANG LINGKUP

Ruang lingkup dari Pedoman n utilitas ini meliputi :

1. Ketersediaan listrik 24 jam sehari 7 hari dalam seminggu
2. Ketersediaan Air bersih 24 jam sehari hari dalam seminggu
3. Identifikasi area resiko tinggi kegagalan listrik
4. Identifikasi area resiko tinggi kegagalan pasokan air bersih
5. Gas medis
6. Transportasi vertical ( Lift )
7. IPAL
8. HVAC
9. Sistim Komunikasi

D. LANDASAN HUKUM
1. Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang RI No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.
4. Peraturan Pemerintah RI No. 50 tahun 2012 tentang System Manajemen
K3
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1691/MENKES/PERVIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum RI No. 24 tahun 2008 tentang
Pedoman Pemeliharaan dan Perawatan Bangunan Gedung.
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004
tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
8. Keputusan Dirjen Bina Upaya Kesehatan RI tahun 2012 tentang
Pedoman-Pedoman Teknis di Bidang Bangunan dan Sarana Rumah
Sakit
 BAB III
TATA LAKSANA

3.1 Ketersediaan Listrik 24 Jam Sehari 7 Hari Dalam Seminggu

3.1.1 Sumber Listrik
a. PLN
Sumber regular dari PLN dengan kapasitas 625 KVA digunakan
untuk pemenuhan kebutuhan listrik selurug kegiatan pelayanan di
RSIA Stella Maris.

Gambar Trafo Induk kapasitas 625 KVA

Apabila sumber dari PLN mengalami gangguan maka sumber

listrik di back up dengan sumber alternative (GENSET ) secara
otomatis dengan jeda waktu 5-10 detik.
b. GENERATOR SET ( GENSET )

Sumber listrik alternatif dari genset dengan kapasitas 500 Kva

(perkins) dan 325 KVA (Mitsubishi) yang dilengkapi dengan penel
ATS/ AMF yang memenuhi kebutuhan gedung rumah sakit apabila
PLN padan ataupun terjadi gangguan.

1. Genset Perkins 500 KVA

2. Genset Mitsubishi 325 KVA

 3. UPS
Daftar Alat / Lokasi yang Mendapat Aliran Listrik dari UPS
No Tempat Nama Alat Keterangan
1 OR 1 s/d OR 5 Lampu operasi Setiap kamar operasi
Mesin anastesi disediakan unit UPS
Mesin cateter dengan kapasitas 5000W
Lampu penerangan untuk alat dan 1 unit UPS
Lampu koridor dengan kapasitas 1600W
untuk Penerangan.
2 Lantai 1 Lampu penerangan
3 Suite 1 – suite 4 Lampu operasi Setiap kamar suite/
CTG bersalin disediakan 1 unit
Lampu penerangan UPS dengan kapasitas
2000W

No Tempat Nama Alat Keterangan

3 Laboratorium Kulkas darah Di ruang laboratorium
Mesin Reagen disediakan 1nit UPS
Lampu penerangan dengan kapasitas 5000
Lampu koridor Watt
2 Lantai 2 Lampu penerangan
3 Lantai 3 Lampu penerangan
4 NICU NCPAP Di dalam NICU
Inkubator disediakan 1 unt UPS
Ventilator dengan kapasitas 2500
Lamp penerangan watt
5 ICU Ventilator
6 Lantai 4 Lampu penerangan
7 Lantai 5 Lampu penerangan
 4. Panel ATS / AMF

5. Bagan alir distribusi Listrik

Bagan Alur Distribusi Listrik RSIA Stella Maris

Gardu Utama 625 KVA

Trafo Utama 625 KVA

UGD
Panel Sub Lt.1 Front Office
Lobby

Unit Kamar Bersalin

Panel Sub Lt.2 Unit Laboratorium
Unit Kamar Bayi
Poliklinik Anak
Panel Sub Lt.3 Unit Rawat Inap Lt.3

Panel Sub Lt.4 Unit Rawat Inap Lt.4

Unit Rawat Inap Lt.5

Panel Sub Lt.5 Kantor
Halim Fertility Center

Laundry
Panel Sub Lt.6 Lift
IT
Logistik
Merk Genset Daya Terpasang Back up listrik
PERKINS 500 KVA - Unit Kamar Operasi
- UGD
- Unit Gizi
- Poliklinik Obgyn
- Unit Kamar Bersalin
- Poliklinik Anak
- Unit Rawat Inap Lt.3
- Unit Rawat Inap Lt.4
- Unit Rawat Inap Lt.5
- Kantor
- Unit Laundry
- Lift
MITSUBISHI - Unit Kamar Operasi
- UGD
- Unit Gizi
- Poliklinik Obgyn
- Unit Kamar Bersalin
- Poliklinik Anak
- Unit Rawat Inap Lt.3
- Unit Rawat Inap Lt.4
- Unit Rawat Inap Lt.5
- Kantor
- Unit Laundry
3.1.2 Bahan Bakar Solar

Untuk memenuhi kebutuhan bahan bakar solar generator set maka

RSIA Stella Maris menyediakan tanki solar dengan kapasitas 7500 liter
dan ditempatkan di lokasi yang berada dekat dengan generator set.
Pembelian solar/ pengadaan dilakukan oleh unit MIP setelah tim teknisi
membuat form permintaan barang ( PR) secara online dan di
tandantangani oleh kepala divisi.
Batas ukuran minimal bahan bakar adalah 300 liter tersedia di dalam
tanki, unit teknisi sudah harus melakukan order ke MIP

3.1.3 Program Pemeliharaan Sumber Listrik Alternatif

 Pemelharaan genset dengan melakukan service total setiap 200 jam
operasional genset
 Penggantian baterai setiap 1,5 tahun sekali
 Pengecekan bahan bakar, air radiator, dilakukan setiap minggu
 Pemanasan genset dilakukan setiap 3 hari sekali selama 15 menit

3.1.4 Program Uji Fungsi Sumber Listrik Alternatif

Melakukan uji fungsi sumber listrik alternatif dengan menghidupkan
genset dan mematikan sumber aliran listrik utama dari PLN regular selama
1 jam dilakukan setiap 6bulan sekali dengan beban mencapai 60% untuk
memastikan sumber alternatif dan panel ATS/ AMF berfungsi dengan
baik, sehingga tercapai 100% kesiapan sumber listrik alternatif apabila
PLN padam.
3.1.5 Identifikasi area resiko tinggi kegagalan listrik
Kegagalan pasokan listrik dapat menggangu operasional rumah sakit
dan area yang paling beresiko jika terjadi kegagalan pasokan listrik
adalah :
 Ruang Operasi
 ICU / PICU
 Laboratorium
 NICU
 Loundri
 HFC
 Ruang Pompa Air Bersih
 Klinik Poly Obgyn
 Ruang IT
 Ruang Finance
 Ruang Server

3.1.6 Strategi untuk Mengurangi Bahaya Gangguan Listrik

 Apabila sumber listrik dari PLN terganggu/ terputus maka dengan
otomatis akan diback up oleh genset PERKIN dengan jeda waktu 5-
10 detik dan unit teknisi yang sedang berdinas akan segera
berkoordinasi dengan pihak PLN rayon Medan Kota dengan No.Telp
123 atau melalui WA Grup medan Kota
 Khusus Ruangan Operasi, ICU, NICU tidak mengalami pemadaman
karena di back up oleh UPS
3.2 Ketersediaan Air bersih 24 jam sehari hari dalam seminggu

3.2.1 Sumber Air Bersih

Sumber utama air bersih dari PAM kota Medan mempunyai kapasitas 45
m3/ hari untuk mengisi ground tank. Dari ground tank akan dialirkan ke
sistem penyaringan/ Filterisasi di lantai 6 dan secara gravitasi akan
terdistribusi ke semua ruangan yang ada d RSIA Stella Maris

3.2.2 Sumber Air Bersih Alternatif

 Sumur bor dalam/ deepwhell 1 titik dengan kapsitas 16 m3/jam.
 Sumur bor dangkal yang berada di area parker roda 2 Juanda/
berdekatan dengan area Genset Perkins
 RSIA Stella maris juga bekerja sama dengan pihak pengadaan
air bersih jika terjadi darurat pasokan air bersih

PAM Ground Pompa Reservoir Bangunan

tank transfe atas
Rumah sakit
& halaman
3.2.3 Pengujian Mutu/Kwalitas Air Bersih/Air Minum
 Pengujian Mutu air bersih / air minum dilakukan sekali dalam 6
Bulan bekerjasama dengan Dinas Kesehatan Medan dengan
Pelaksanan ;
1) Sanitarian Menghubungi pihak Dinas Kesehatan Kota
Medan 7 hari sebelum hari pelaksanaan
2) Pada Hari pelaksanaan,Petugas Dinas Kesehatan Kota
Medan, ambil sample pada titik yang sudah ditentukan oleh
Sanitarian sesuai dengan standar Dinas Kesehatan Medan
3) Isi Form Serah terima sample
4) Setelah 10 hari kerja hasil akan terbit dan diantar oleh
Petugas Dinas Kesehatan Medan untuk Diarsipkan oleh
sanitarian
3.2.4 Identifikasi area resiko tinggi kegagalan pasokan air bersih
Kegagalan pasokan air bersih dapat menggangu operasional rumah sakit
dan area yang paling beresiko jika terjadi kegagalan pasokan air bersih
adalah :
 Ruang Operasi
 LOundry
 Laboratorium
 Pantry
 Rawat Inap
3.2.5 Strategi untuk Mengurangi Bahaya Gangguan Air Bersih
 Apabila sumber air bersih terganggu dari PAM kota Medan maka
pasokan akan dibackup dengan sumur bor dalam 1 unit dan sumur
bor dangkal 2 unit.
 Apabila terjadi sumber air bersih terkontaminasi, maka air bersih
akan dipasok oleh pihak ke 3 CV. Inti Bening / Monica Water
dengan nomor telepon: 0813 6452 7761/ 061-451 34627

3.2.6 Program Pemeliharaan Sumber Air Bersih Alternatif

 Pemeliharaan pompa dan pengecekan rutin
 Pengecekan kondisi air diground tank
 Pengurasan/ pembersihan groundtank minimal 1 tahun sekali
 Pengurasan/ pembersihan tanki air di lantai 6 minimal sekali dalam
1 tahun
 Penggantian media filter minimal 3 tahun sekali
 Melakukan backwass pada sistem filterisasi arir dilakukan secara
rutin setiap harinya
 Pengecekan kualitas air bersih setiap 3 bulan sekali
 Untuk keperluan ruang operasi dan ruang bayi dengan
menggunakan RO
3.3 Gas medis

3.3.1 Jenis Gas Medis dan warna tabung

No Jenis Gas Medis Tekanan Warna

tabung
1 Oksigen 4 bar Putih
2 Udara Tekan 4 bar Hijau
3 N2o 3,5 – 4 bar Biru
4 Co2 3,5 – 4 bar Hitam
5 N2 3,5 – 4 bar Abu - Abu

3.3.2 Sistem Pengadaan Gas Medis

Pengadaan gas medis dilakukan oleh unit Farmasi dengan
memperhatikan sisa saldo tabung gas medis yang ada di central gas
medis dengan menghubungi pihak pengadaan gas medis yang sudah
standar

 Oksigen : pengadaan dengan menggunakan tabung ukuran 6 m3

 Udara Tekan : pengadaan dengan menggnakan tabung ukuran 6 m3

 N2O : Pengadaan dengan menggunakan tabung ukuran 6 m3

 CO2 : pengadaan dengan menggunakan tabung dengan ukuran 6 m3

 N2 : pengadaan dengan menggunakan tabung dengan ukuran 6m3
3.3.2 Sistem Penyimpanan Gas Medis di gas medis central
Penyimpanan stok tabung gas medis harus sesuai dengan peraturan
dengan menggunakan rantai pengaman dan posisi tabung berdiri
tegak

3.3.3 Pelabelan Pipa Gas Medis di gas medis central

3.4 Transportasi Vertical ( Lift )

RSIA Stella maris sudah dilengkapi dengan lift pasien dan berada di gedung
juanda dan gedung samanhudi
Lokasi Merk Tanggal Perizinan
Samanhudi Hyunday 27 Nop 2017 -27 Nop
2018
Juanda Hyunday 17 Nop 2018 – 17 Nop
2019

Gedung RSIA Stella Maris melakukan pemeliharaan lift oleh pihak ke 3 meliputi:
 Pengecekan dilakukan setiap 2 minggu sekali
 Penambahan oil gearbox dilakuakan setiap 1 bulan
 Penggantian spare part dilakukan setiap dibutuhkan
 Penggantian baterai emergensi dilakukan setiap tahunnya
 Sertifikasi dilakukan setiap tahunnya
3.5 IPAL

Pengolahan Limbah cair RSIA Stella Maris dilakukan di area parkir roda 4
samanhudi dengan menggunakan Bak- Bak di dalam tanah dan mengadopsi sistim
pengolahan limbah cair metode aerob dan anaerop ( lumpur Aktif ) dan sudah
memiliki Izin dari dinas terkait
Untuk pemeliharaan sisitim IPAL dilakukan sebagai berikut :
 Pengolahan air limbah dilakukan dengan sistem lumpur aktif dengan
kapasitas pengolahan sebesar 35 m3 / hari .
 Melakukan pencatatan debit harian limbah
 Melakukan pengukuran Ph air limbah
 Menyediakan titik koordinat outlet pembuangan limbah
 Menyediakan alat ukur debit limbah
 Pemberian bio enzym sebanyak 2 liter setiap harinya
 Melakukan pengujian sampel ke laboratorium setiap bulannya
 Berkoordinasi dengan BLH kota medan dan BLH provinsi untuk
pelaporan kualitas lingkungan setia 3 bulan
 Melakukan pemantauan lingkungan RS dan melaporkan setiap
perkembangan/ kerusakan ke BLH Kota Medan setiap 6 bulan.

3.6 HVAC
3.6.1 Sistim Tata Udara
Sistim tata udara di RSIA Stella Maris mengunanakan AC splite , AC
Central, AC cassette dan Standing Ac yang ditempatkan sesuai dengan
kebutuhan ruagan untuk menciptakan kondisi yang nyaman bagi
pasien,vendor,pegunjung dan staf

No Jenis AC Jumlah
1 Splite 138
2 Central 6
3 Cassette 6
 4 Standing 4

3.6.2 Program Pemeliharaan AC

 Pemeliharaan AC dengan cara melakukan service berkala yang
dilakukan setiap bulannya
 Pemeliharaan AC dilakukan dengan pengecekan Freon dan ampere
AC
 Pengecekan motor fan
 Pengecekan saluran pembuangan
 Penggantian sparepart yang rusak jika dibutuhkan

3.7 Sistim Komunikasi

 Sistem komunikasi dengan menggunakan telepon ekternal sebanyak 7
sambungan
 Sistem komunikasi internal dengan menggunakan 210 ekstension dengan
menggunakan PABX 1 unit
 Sistem komunikasi dengan menggunakan paging call
 Sistem komuikasi dengan menggunakan Smartphone yang tersedia
disetiap departemen
 Alat panggil pasien (Nurse Call)
 BAB IV
DOKUMENTASI

Dalam pemeliharaan fasilitas pendukung / system utilitas di RSIA Stella Maris

dilakukan pendokumentasian meliputi:

A. Pengadaan

Dokumentasi pengadaan fasilitas pendukung / sistem utilitas untuk

memenuhi kebutuhan rumah sakit dilaksanakan oleh petugas tehnik /
Kesehatan Lingkungan Pengadaan pengadaan fasilitas pendukung / sistem
utilitas harus dilengkapi dokumen ijin/sertifikat dari instansi yang
berwenang.

B. Pemeliharaan

Dokumentasi pemeliharaan fasilitas pendukung / sistem utilitas

dilaksanakan oleh petugas tehnik / kesehatan lingkungan / penanggung
jawab pemeliharaan.

C. Inventarisasi
Dokumentasi inventarisasi fasilitas pendukung / sistem utilitas dilaksanakan
oleh petugas tehnik / kesehatan lingkungan meliputi pencatatan (nama
utilitas, merk/type, kapasitas, tahun pengadaan, kondisi dll) dan pelaporan.
 BAB V

PENUTUP

Pedoman ini disusun dengan tujuan untuk memberikan keamanan dan

keselamatan pasien, dokter, staf dan pengunjung rumah sakit serta tersedianya
fasilitas pendukung / system utilitas yang memenuhi syarat, siap pakai dan selalu
terpelihara sehingga operasional rumah sakit dapat berjalan dengan baik, meliputi

1. Air Bersih dan Air Minum

2. Instalasi listrik:
3. Gas medis
4. Tata udara / Ventilasi
5. Pengolahan Air Limbah
6. Lift
7. Penyalur petir
Pedoman ini menjadi petunjuk/acuan dalam pemeliharaan fasilitas
pendukung / sistem utilitas dirumah sakit dan dapat dilakukan
perubahan/perbaikan sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi.
 Denah Area Beresiko 2018

DENAH TEMPAT BERESIKO JIKA ALIRAN LISTRIK &AIR TERPUTUS

RSIA STELLA MARIS
Office Office

GENSET 1 Office
SE
12 sq. ft.
56 sq. ft.
GEN181 T2 Of fice

PAN E L
sq. ft.

2 05 sq. ft.
UT A M A

Up

FARMASI

ATM CENTRE

TRAFO

LIFT PASIEN

Office
Office
345 s q. ft. Office Up

605 sq. ft.

288 sq. ft. O ffice

57 sq. ft.

I
Office
P
RUANG
Affi
63 sq. ft.
Office O

DAP57U3 sqR. ft. OPERASI

Up

Office ce 78

71 s q. ft.
Lsq. ft.

Office

TP26Ssq. Office

fBt. 3

130 sq. ft.

UGD

Ge Offic
RUANG
25 sq. ft.
AS MEDIS