PENUGASAN

PROFESI
MANA JEMEN
KEPERAWATAN
SITUASI RUANGAN 08 OKT 2020
PASIEN TN. A, TGL 08 OKT 2020
Tn A , Usia 35 tahun datang ke rumah sakit RSUD Koja , Klien baru masuk dengan
Diagnosa medis: Appendiksitis akut, klien mengeluh sejak semalam merasakan nyeri
tekan di bagian abdomen bagian kanan bawah, klien meringis kesakitan, merasa demam.
Hasil pengkajian perawat: klien tampak sakit sedang, kesadaran CM, klien meringis
kesakitan, Nyeri tekan abdomen bagian bawah, pasien Post Operasi Apendiksitis,,
Observasi TTV: TD 120/80 mmHg, N 90 x/mnt, RR 20 x/mnt, suhu 37,0 ºC. Therapi :
Asam mefenamat 3x500 mg, Amoxilin 3X500 mg, infus terpasang Dextrose 20tt/menit,
Hasil Laboratorium : HB 13 mg/dL, leukosit 24.000 µ/L, LED : 40 mg/dl, Pasien tercium
badannya bau karena belum mandi sejak operasi karena pasien takut lukanya basah,
pasien mobilasasi masih di bantu
PASIEN TN. B, TGL 08 OKT 2020

Nama : Tn.B, umur 35 tahun, masuk ruang Bedah RSUD Koja, sudah 4 hari perawatan,
DPJP : dr. Budi, Sp.PD, KGH , diagnosa medis : Gagal Ginjal Kronik. Pasien dilakukan
Haemodialisa sejak 1 tahun yang lalu, Klien bed rest total,urine 30 cc / 24 jam, intake
cairan 1000 cc/24 jam, Mual , ureum : 320mg/dl, Pasien program HD 2x seminggu, senin
dan kamis, Terpasang infus NaCl 10 tts/mnt. Dokter sudah menjelaskan penyakitmya
tentang gagal ginjal kronik, Diet : rendah protein 1 gram, Kesadaran : compos mentis, TD
140/70 mmHg, Nadi ‘ 98x/mnt, Suhu : 36,8 0C, RR 20 x/mnt, oedema pada ekstermitas
bawah, Klien sesak nafas, urine sedikit, eliminasi faeses baik. Hasil laboratorium terbaru :
Hb: 9,7 mg/dl, albumin : 3,1, ureum : 237 mg/dl, Konsul ke dokter untuk pemasangan
dower catether, Pertahankan pemberian diuretik injeksi furosemid 3x 1 ampul, Klien
ternyata di pasang steam cell, klien mengeluh nyeri pada daerah tusukan steam cell, sudah
dilaporkan pada dokter yang merawat
PASIEN TN. C, TGL 08 OKT 2020
Tn C, Umur 20 Tahun, Masuk di rawat di ruang bedah RSUD Koja dengan
Diagnosa medis Fraktur femur dextra, Perawatan hari ke 4, Klien berlatih
mobilisasi , nyeri pada lokasi fraktur skala 5, pasien post op pemasangan Pen
pada area fraktur, jenis operasinya tertutup. Mobilisasi dan aktivitas di bantu ,
Hasil pengkajian , Observasi tanda-tanda vital : TD 120/80 mm/hg, Sh: 37 0C, N:
80 X/Mnt. Diet TKTP, Hasil Ro Thorak Fraktur Femur Dextra, Therapi Ponstan
3X500Mg, Amoxilin 3x500mg, CDR 1X1 , infus sudah di stop, klien di
konsultasikan ke bagian rehabilitasi medis, aktivitas masih dibantu , berjalan
mwmakai tongkat
TN.D, TANGGAL 08 OKT 2020
Tn. D, usia 50 Tahun, Klien masuk di rawat dengan Diagnosa medis : Katarak OD, Hasil
pengkajian : keluhan penglihatan kabur/ kurang jelas, kena sinar terang silau, ada benda
asing di sklera berwarna putih. Dari hasil pengkajian : TTV 150/100 mmHg, N: 90X/Mnt,
SH: 37 0c, Pasien penglihatan kabur, pasien aktifitas di bantu, Ponstan 3X500Mg,
Amoxilin 3x500mg, Klien post operasi mata, Mata sebelah kanan tertutup verban, klien
belum mengerti perawatan post op saat diperbolehkan pulang
TN.E, TGL 08 OKT 2020
Tn E, Usia 40 tahun, pasien masuk dengan diagnosa medis Hernia Inguinalis,
pasien di rawat hari ke dua, hasil pengkajian : keluhan adanya benjolan di
daerah inguinal, rasa nyeri, mual muntah, mobilisasi dan aktivitas terganggu,
pasien cemas, istirahat terganggu, Observasi TTV, TD: 120/80 , N: 90X/mnt, R:
20 X/Mnt, hasil laboratorium : Hb : 12 mg/dl, HT:46 %, Lekosit 5000, Trombosit :
150.000 mcl
Pasien mendapat terapi: Ponstan 3X500Mg, Amoxilin 3x500mg, Pasien sudah
dilakukan operasi, luka operasi terasa nyeri skala 5, aktifitas masih di bantu,
personal hygiene dibantu
TN. F ,TGL 08 OKT 2020
TN F, USIA 30 tahun, klien masuk perawatan hari hari ke dua, dengan diagnose
medis Sinusitis. Dari hasil pengkajian klien mengatakan sudah terdapat
keluham sejak 3 bulan yang lalu, klien sering merasakan pembengkakan di
sekitar mata, menurunnya fungsi penciuman, hidung terasa tersumbat, ingus
bau dan berwarna kuning, kepala sering terasa pusing, keseimbangan
terganggu. Observasi tanda-tanda vital: TD 110/70 mm/hg, N; 20 X/Mnt, R:
80X/Mnt. Klien sudah berobat ke dokter spesialis THT. Klien mendapat terapi:
amoxillin 3X500, Ceterizin 1X1, asam mefenamat 3X1. Obat semprot hidung
oxymetazoline 3X1. Hasil Ronget : Sinusitis, klien di rencanakan operasi,
aktifitas klien dibantu, personal hygiene di bantu, rncana dilakukan operasi
TN. G ,TGL 08 OKT 2020

Tn G , Usia 35 tahun datang ke rumah sakit RSUD Koja , Klien baru masuk dengan
Diagnosa medis: Appendiksitis akut, klien perawatan hari pertama, klien mengeluh
sejak semalam merasakan nyeri tekan di bagian abdomen bagian kanan bawah, klien
meringis kesakitan, merasa demam. Hasil pengkajian perawat: klien tampak sakit
sedang, kesadaran CM, klien meringis kesakitan, Nyeri tekan abdomen bagian bawah,
pasien belum mengerti sakit appendiksitis tersebut harus segera dioperasi , Observasi
TTV: TD 130/90 mmHg, N 100 x/mnt, RR 20 x/mnt, suhu 38,0 ºC. Therapi : Asam
mefenamat 3x500 mg, Amoxilin 3X500 mg, infus terpasang Dextrose 20tt/menit, Hasil
Laboratorium : HB 13 mg/dL, leukosit 24.000 µ/L, LED : 40 mg/dl, Pasien sudah
dilakukan operasi, luka post op masih nyeri , dengan skala 5, aktifitas masih dibantu