Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA


KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
BE
Jalan Lintas Gunung Tua – Padangsidimpuan Km. 5 Gunung Tua
GUNUNG TUA 22753

Nomor : /Kk.02.27/4-a/PP.00/03/2019

LEMBAR CHEK LIST PENERIMAAN MAP


DOKUMEN PENCAIRAN SERTIFIKASI
BULAN JANUARI S.D MARET 2019
(PNS/NON PNS)

Nama : .........................................................................................
NIP : .........................................................................................
Nama Satminkal : .........................................................................................
Jumlah Siswa : ..............Siswa
Jumlah Rombel : ..............Rombel
Kecamatan : .........................................................................................
Nomor Rekening : .........................................................................................
NPWP : .........................................................................................
Nomor NRG : .........................................................................................
Tahun Keluar NRG : ........./............./.................................................................
Nomor HP : .........................................................................................
Masa Kerja Menjadi Guru: ...... Tahun ........ Bulan......................................................

KELENGKAPAN
NO URAIAN/SUSUNAN BERKAS JUMLAH
YA TIDAK
1. Fotocopy SK Sebagai Guru/SK Terakhir 1
2. Fotocopy Sertifikat Pendidik dileges Perguruan Tinggi 1
3. Fotocopy Slip Daftar Gaji Terakhir (Bagi Guru PNS) 1
Fotocopy print out buku rekening Bank yang ada bukti transfer
4. 1
pencairan terakhir
5. Fotocopy NPWP Pribadi 1
6. SKBK Online (S 29 e) 1
SKMT yang ditandatangani Kepala Madrasah Bermaterai
7. 1
Rp. 6000
8. SKMT Online (S 29 a) 1
9. SK Pembagian Tugas yang ditandatangani Kepala Madrasah 1
10. Lampiran SK Pembagian Tugas 1
11. Roster manual yang ditandatangani Kepala Madrasah 1
12. Roster online 1
13. Perangkat pembelajaran (dimasukkan dalam CD) 1
14. Surat pernyataan kinerja bermaterai Rp. 6000 1
15. NRG online (S 26 e ) 1
16. Absen Manual diparaf/Finger Print 1
17. Absen Online ( S 35 ) 1
18. Kartu 1
19. SK Berkala Terakhir 1
20. SKAKPT ( S 36 c ) 1
21. Fotocopy Sertifikat Pengembangan Diri Guru 1

PENGAWAS Padang Lawas Utara, Maret 2019


TIM Verifikasi

Lanniari Putri Harahap, SE, Ak

Berkas diterima oleh:

Saparuddin Siregar

Anda mungkin juga menyukai